冠心病合并焦虑症患者行心理护理的应用效果报道

杨 梅

（枣庄市薛城区沙沟镇中心卫生院，山东 枣庄 277000）



冠心病合并焦虑症患者行心理护理的应用效果报道

杨 梅

（枣庄市薛城区沙沟镇中心卫生院，山东 枣庄 277000）

【摘要】目的 分析心理护理在冠心病合并焦虑症患者中的应用效果。方法 将76例冠心病合并焦虑症患者按照护理方式分为观察组和对照组38例，两组患者均行相同药物治疗，对照组行常规护理，观察组在此基础上行心理护理，对比两组患者焦虑、抑郁改善情况。结果 两组患者治疗后SAS评分、SDS评分及HAMA评分均显著降低（P＜0.05），观察组降低程度高于对照组（P＜0.05）。结论 心理护理可明显减轻冠心病合并焦虑症患者负面情绪，提高患者生存质量。

【关键词】冠心病；焦虑症；心理护理

冠心病是临床常见危害人类健康疾病，随着病情进展，冠心病患者情绪也多发生变化，焦虑是其作为常见情况，对冠心病的发生、发作以及转归造成负面影响。冠心病患者长期的焦虑状态会造成患者机体应激反应[1]，加重病情，而冠心病又会加重患者焦虑症状，二者相互影响，危及患者身心健康。及时发现冠心病患者焦虑情绪，采取必要心理疏导干预，对缓解患者焦虑情绪起到显著效果。现笔者以38例患者作为研究对象，分析心理护理对其的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组76例冠心病合并焦虑症患者均于2012年4月至2013 年12月到我院就诊，其冠心病符合WHO相应诊断标准；符合CCMD-3焦虑症诊断标准[2]；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）＞14分；无重度精神病、脑器质性精神障碍患者；男53例，女23例；年龄28~68岁，平均（44.7±5.8）岁；按照护理方式分为观察组和对照组38例，两组患者一般资料经统计学处理，可进行对比（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均予以相同冠心病药物治疗，对照组采取常规护理，建立良好的护患关系，加强患者健康教育，使患者认识到保持良好情绪的重要性。

观察组在此基础上采取心理护理。①认知干预。由经验丰富的护理组长或主管护通过各种健康教育方式，向患者、家属讲解冠心病危险因素、发生、发展、治疗及预防，详细讲述其用药具体情况，消除患者心中恐惧、焦躁、紧张情绪。②放松训练。首先为患者创建安静、舒适、清洁、卫生的病房环境，维持适宜温湿度，让患者放松身体肌肉躺着或坐着，播放轻柔舒缓的音乐，指导患者深呼吸，想一想美好的画面，逐渐放轻呼吸，平稳下来。在放松训练中，先从双手开始，吸气10 s逐渐握紧拳头，吐气时缓慢放松。并利用这种方法充分放松头部、颈部、胸部、腹部及四肢，反复8~10次，以此放松精神状态。③针对性分期心理疏导。在森田治疗中认为焦虑是患者持续存在不良情绪，若不强制性抑制和消除，总会自然消除。绝对卧床期患者应全面禁止排解心情的事情，比如看电视、听音乐、对话等，只可吃饭、洗澡、大小便等；轻工作期间患者继续隔离疗法，禁止游戏，饭后可去户外呼吸新鲜空气，接触阳光，做轻微体力活动；夜晚可写日记，由主管医师指导并批改日记。重工作期间患者允许外出，指导患者以简单自然心态去工作生活，尽量不要在工作中追求完美，记述日常生活中的体会。④行为干预。合理增加冠心病合并焦虑症患者日常生活中的工作量，根据身体健康情况选择针对性强度运动量。指导患者听音乐、参加娱乐节目，如跳舞、练字、下棋等方式转移患者注意力，减轻患者对病情的过度关注。叮嘱患者养成良好的生活习惯，规律作息，注意日常膳食，改善饮食结构。日常饮食中注意控制胆固醇的摄入，争取做好戒烟忌酒，多使用含丰富纤维素粗粮、新鲜蔬菜蔬果，保持大便通畅，以良好心情面对每天生活。

1.3 评价指标：采取焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑、抑郁程度进行评估，焦虑：SAS≥50分；抑郁：SDS≥50分；SAS、SDS≥70分则为重度焦虑和抑郁[3]。

1.4 统计学处理：运用SPSS20.0统计学软件对本次研究中数据进行处理，计量资料采取（±s）表示，检验时为t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05表示数据对比具有显著差异，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后SAS评分、SDS评分：观察组治疗前SAS评分（62.5±12.4）分，SDS评分（60.8±13.5）分，治疗后SAS评分（18.4±5.4）分，SDS评分（17.3±4.8）分；对照组治疗前SAS评分（63.1±14.5）分，SDS评（61.5±9.8）分，治疗后SAS评分（38.7± 8.9）分，SDS评分（36.6±8.3）分，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后HAMA评分对比：观察组治疗前（24.1±2.8）分，治疗后（10.3±1.8）分；对照组治疗前（23.9±1.5）分，治疗后（18.7±2.7）分；两组对比（P＜0.05）。

3 讨 论

重视冠心病患者治疗期间产生的焦虑情绪，采取必要的护理手段消除患者不良情绪，提高患者生命质量是临床重点关注问题。当患者存在焦虑症状时，大脑皮层兴奋紊乱，抑制过程失调，血管收缩神经冲动以是皮层下血管舒缩中枢为主，刺激患者交感神经，促进儿茶酚胺分泌，以此加快患者心率，提高血压。同时心肌电不稳定性增加，会诱发患者出现心律失常，甚至出现致命性心律失常，危及患者生命安全。患者焦虑情绪，不良的行为模式、应激反应等会促进患者心绞痛的发生[4]，而病情反复发作，病情加重则会进一步加重患者心理负担，使患者焦虑情绪不断严重，严重者甚至诱发轻生念头，出现自杀行为。因此必要加强冠心病患者的心理疏导工作，耐心听取患者主诉，对患者报以深切的理解和同情，关心、体贴、安慰患者，尽量满足患者要求，采用合理的疏导措施缓解患者负面情绪。介绍冠心病治疗成功的相关病例，帮助患者建立治疗信心和勇气，通过抚摸、拥抱、牵手等方式安抚患者，表示对患者的理解和尊重，消除患者负面情绪[5]。另外要与患者多沟通交流，关心、体贴患者，增强患者社会支持度，减轻孤独感。在此次研究中，两组患者治疗后SAS评分、SDS评分及HAMA评分均显著降低（P ＜0.05），观察组降低程度高于对照组（P＜0.05）。由结果可以看出，患者经相应心理护理疏导，焦虑、抑郁情绪明显改善。通过实施心理护理干预，可增强患者主观能动性，提高患者自我控制能力，在给予患者舒适、安全的需求时，缓解患者负面情绪，消除焦虑、抑郁，帮助患者保持最佳身心状态，延缓疾病发展，改善预后。同时促使患者掌握抵抗不良情绪的方法及促进机体康复的能力，并帮助患者建立良好的生活习惯，自我护理的能力得到提高。总而言之，心理护理可明显减轻冠心病合并焦虑症患者负面情绪，提高患者生存质量，临床价值高。

参考文献

[1] 刘丽,雷萍.心理疏导对冠心病合并焦虑症患者心绞痛疗效的临床研究[J].中国社区医师,2012,14(36):105.

[2] 包美华,吴明霞,陈爱民.心理护理“二分法”应用于广泛性焦虑症患者的效果观察及护理体会[J].实用临床医药杂志,2012, 16(22):158-160.

[3] 陈平顺,焦红娟.心理疏导干预冠心病合并焦虑症和(或)抑郁症的临床研究[J]. 中国医药指南,2009,7(14):53-54.

[4] 焦红娟,程志清.中药联合心理疏导治疗冠心病合并焦虑症30例[J].浙江中西医结合杂志,2010,20(2):93.

[5] 赵海梅,徐春凤,谭翌,等.焦虑对老年冠心病患者心率变异的影响及意义[J].中国慢性病预防与控制,2014,22(1):99-100.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0235-02