类风湿关节炎患者心理健康分析及健康教育对策

鲁小梅　袁作武

(湖北省洪湖市中医医院，433200)



类风湿关节炎患者心理健康分析及健康教育对策

鲁小梅袁作武

(湖北省洪湖市中医医院，433200)

类风湿关节炎(RA)主要表现为慢性、对称性、顽固性的多关节炎症，最终导致关节畸形和功能障碍。剧烈关节肿痛所产生的不良心理状态对治疗及康复影响极大，应予以高度重视。本科室对560例RA患者进行了健康教育，收到了较好的效果，现介绍如下。

一般资料

2014年3月—2015年7月本科室收治560例RA患者，其中男性213例，女性347例；年龄23～76岁，平均34.45岁；病程3个月～28年；患者来自全国各地，并符合1987年美国风湿病学会(ACR)分类标准修订的RA诊断标准。

心理健康分析

1.焦虑、疑问。见于RA早期患者，一旦经医生诊断得知，首先通过电脑或手机查阅相关资料，了解RA的治疗和预后，多次反复检查自对疾病，产生心理应激心态如“不是我”“我不信”“我不会”等，一般这种不会太久。

2.恐慌、愤怒。RA患者经多方治疗一段时间，效果不甚理想或欠佳，情绪上产生惊慌失措和逆反心态，另外对医疗费用较高和治疗疗程较长的担忧，或需要家人及亲友的支持，当亲人不在身边时产生不被重视或忽视的感觉，心理反应是“怎么办”“太不公平了”等。

3.抑郁、孤独。由于RA是慢性疾病，目前尚无根治方法，患者对生活失去信心，压抑自己的情感，产生被生活抛弃的心理，出现喜怒无常，病情严重时患者产生寂寞感和孤独感，不愿与人交流，产生抑郁、恐惧的心态，甚至认为自己是多余的人，表现为郁郁寡欢、悲伤。

4.承认、失望。RA病情处于中晚期患者，久治不愈，其关节畸形和功能障碍，常认为自己无药可治，只是在医院等死，对治疗完全失去信心并产生轻生的念头，情绪低落，出现悲观绝望，依赖性强，表现为卧床不动、不语、叹气、拒不见人、不愿进食等。

健康教育

1.教育方式。患者入院24 h内完成入院评估，对患者的心理健康状况进行分析，针对不同年龄、文化程度、接受能力、个人爱好及健康需求等制订健康计划，对患者进行循环和重复的教育。

2.教育内容。①对焦虑、疑问的患者：入院时应耐心讲解RA疾病的发生、发展过程，各种检查、治疗方法，语言通俗易懂，取得患者信任和配合，在交流中鼓励患者畅所欲言，尽量释放出所有疑虑，然后针对这些疑虑做出科学解释，达到消除疑虑，树立战胜疾病的信心，并向患者讲述情绪与疾病的关系，早日控制疾病。②对恐慌、愤怒的患者：应关心同情患者，交流谈心，进行心理疏导，只要坚持正规用药和持之以恒，随着医学不断进步，80%以上可以长期缓解和治愈，面对事实，承认现实，不要恐慌和整日悲观等，要从思想上战胜疾病，以精神力量去消灭他。③对抑郁、孤独的患者：采取从言语上热心，尊重患者的人格，与之交流，理解和接受患者说出的苦恼，使其产生共鸣和被理解，树立自强自立的心态，做好同疾病长期斗争的心理准备，以积极乐观的态度主动调整自己的心理状态，应指导患者进行各种关节功能锻炼，鼓励患者一边治疗一边做力所能及的工作，体现自己的价值，消除自卑和孤独的不良情绪，阅读有益的书籍，增加生活情趣，练习琴棋书画，转移心境。④对承认、失望的患者：首先加强安全措施，其次密切观察一切动态和情绪变化，采用宽容的态度，说话态度和谐，动作轻柔，应当运用丰富的理论知识和临床经验与患者谈心，对患者客观、实事求是地讲述我院治疗方案(以中医中药为主、西药为辅、辨证辨病相结合、内治与外治相结合的独特疗法)，30年来我院风湿病科治疗RA患者100多万例，有效率达97.8%，早期患者经治疗后可以像正常人一样生活，中期患者能控制病情发展，恢复生活自理能力，做一些力所能及的工作及家务，晚期患者明显改善症状，大大提高生活质量。可列取一些成功的病例，使患者感到治疗有希望，积极配合医生的药物治疗。

结果

560例RA患者在医护人员的健康教育和家属的支持下，采用有效的心理护理措施，消除了不良心理因素，主动配合我院风湿制剂药物治疗，并定期来我院复诊，病情控制135例，显效267例，好转146例，无效12例，总有效率97.86%，明显提高了患者的生活质量。

2015-11-23)