雌激素和孕激素药物联合治疗青春期功血的临床效果分析

王 颖

（河南省南阳市第一人民医院生殖医学科，河南 南阳 473000）

雌激素和孕激素药物联合治疗青春期功血的临床效果分析

王 颖

（河南省南阳市第一人民医院生殖医学科，河南 南阳 473000）

目的 探讨雌激素和孕激素药物治疗青春期功血的临床效果。方法选择我院收治的青春期功能失调性子宫出血患者共60例，上述患者随机分为观察组和对照组。对照组患者给予戊酸雌二醇治疗，观察组患者给予戊酸雌二醇和安宫黄体酮联合治疗。观察两组治疗效果。结果观察组临床效果总有效率为96.7%；对照组临床效果总有效率为70.0%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组控制出血时间低于对照组控制出血时间，观察组完全止血时间低于对照组完全止血时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未发生严重不良反应而影响治疗。结论雌激素和孕激素药物联合治疗青春期功血的临床效果显著，优于单纯应用雌激素治疗，值得借鉴。

雌激素；孕激素；青春期功血

青春期功能失调性子宫出血（简称青春期功血）多发生在青春期女性人群中，主要表现为月经周期发生紊乱、异常子宫出血，患者可合并有贫血，严重出血患者可引起休克发生［1］。青春期功血的治疗措施是给予相关激素类药物（雌激素及孕激素）治疗。本文选择我院收治的青春期功血病例，观察雌激素和孕激素药物治疗的临床效果。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：入选的青春期功血病例共60例，上述患者均为我院2013年11月至2015年3月收治，均符合青春期功血诊断标准［2］，同时排除有性生活史患者、合并有血液系统疾病患者、肝肾功能不全以及对实验用药有禁忌病例、对雌激素及孕激素有过敏及其他禁忌。上述患者均为青春期女性、月经量超过80 mL、经期时间超过7 d。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组患者年龄最小和最大分别为13岁和17.5岁，平均年龄为（13.4±1.9）岁；平均初潮年龄（12.4±1.6）岁（初潮年龄最小为10.6岁，最大为14岁）；本组患者阴道不规则流血时间最短为12 d，最长为16 d，平均时间为（14.6±1.9）d。对照组患者年龄最小和最大分别为12岁和16.5岁，平均年龄为（13.1±2.2）岁；平均初潮年龄（12.3±1.8）岁（初潮年龄最小为11.0岁，最大为13.5岁）；本组患者阴道不规则流血时间最短为12 d，最长为16 d，平均时间为（14.2±2.0）d。两组患者上述资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法：对照组患者服用戊酸雌二醇（雌激素；拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字：J20080036，批号：121104）治疗，每次服用4 mg，每隔8 h服用1次，出血停止后逐渐减少服用剂量，每天服用剂量为2 mg，用此剂量维持治疗到止血停止后20 d。观察组患者给予安宫黄体酮（孕激素；浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020715，批号：121201））和戊酸雌二醇治疗，安宫黄体酮服用剂量为8 mg，每隔8 h服用1次，同时联合服用戊酸雌二醇，其剂量为每天18 mg，止血后安宫黄体酮逐渐剂量减少为每天6 mg，戊酸雌二醇剂量逐渐减少为每天1 mg，连续服用直到止血后20 d。两组患者可给予相同的其他辅助类药物治疗，治疗期间嘱咐患者禁止摄入辛辣食物，多摄入新鲜的蔬菜及水果等。

1.3观察指标和疗效评定［3］：观察两组患者控制出血时间，记录两组患者完全止血时间。记录两组患者治疗期间出现的不良反应。评定两组治疗后的临床效果：患者用药治疗结束后月经规律次数超过6次，为治愈；患者经过药物治疗后月经规律次数为3～6次（但＜6次），为显效；患者用药治疗结束后的月经规律情况＜3次，为好转；用药治疗结束后患者的阴道流血没能够停止或和治疗前比较没有减少，为无效。

1.4统计学处理：在统计学软件SPSS18.0下进行统计学分析，率和均数比较分别采用卡方和t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者疗效评定结果：观察组临床效果总有效率（治愈13例、显效10例、好转6例、无效1例，治愈率、显效率和好转率之和为总有效率）为96.7%；对照组临床效果总有效率（治愈5例、显效9例、好转7例、无效9例，治愈率、显效率和好转率之和为总有效率）为70.0%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2两组患者控制出血时间、完全止血时间、不良反应发生情况比较：观察组控制出血时间为（28.3±10.4）d、观察组完全止血时间为（2.21±0.78）h；对照组控制出血时间为（38.9±9.6）d、观察组完全止血时间为（3.68±0.87）h。对照组不良反应发生中有恶心、呕吐等症状，但未影响到继续治疗。观察组患者中1例出现转氨酶升高，但为发现其他严重不良反应，均连续完成治疗过程。观察组控制出血时间低于对照组控制出血时间，观察组完全止血时间低于对照组完全止血时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

青春期功血的发生原因和患者的垂体性腺功能不全有关，引起机体大脑中枢对雌激素产生是正反馈调节机制产生了抑制，从而导致促黄体生成素的分泌没有出现高峰期，从而引起的机体内的生殖内分泌系统功能发生紊乱而导致了子宫发生异常出血，此类患者可合并有贫血，严重的出血可导致休克发生，严重危害到患者的身体健康和生长发育［4-5］。在治疗青春期功血的措施中，雌激素和孕激素应用较多。雌激素能够使机体子宫内膜发生增殖改变，对脱落的子宫内膜创面产生一定的修复效果，从而能够有效的使患者阴道出血停止。孕激素能够把子宫内膜的增殖期向分泌期转变，能够使子宫内膜的间质细胞开始蜕变为脱膜细胞，同时对子宫内膜血管的稳定性产生一定的保护作用，从而能够有效的提高子宫内膜稳定性，减少子宫内膜增生后而引起的出血［6-8］。上述结果显示，观察组和对照组患者采用不同方案治疗，观察组患者治疗后的控制出血及完全止血时间分别早于对照组，观察组临床效果评定后的总有效率高于对照组的总有效率，说明雌激素和孕激素药物联合治疗青春期功血的临床效果显著，优于单纯应用雌激素治疗，值得借鉴。

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［2］张铭艳，曾杰，苏新路，等.青春期功血的诊治进展［J］.中国实用医药，2011，7（9）：129-130.

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［4］郑蔓嘉.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功血的疗效比较［J］.中国社区医师（医学专业），2011，9（18）：114-115.

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1671-8194（2016）24-0040-02