病例简介:金黄色葡萄球菌,是甲氧西林敏感,还是耐药

2016-01-29 01:34卞星晨,刘笑芬
中国感染与化疗杂志 2016年4期
关键词:葡菌西林金黄色

病例简介:金黄色葡萄球菌,是甲氧西林敏感,还是耐药

由mecA基因阳性,对苯唑西林敏感,具有诱导耐药性的金黄色葡萄球菌(金葡萄)引起的血流感染。

1例接受气管造口术的60岁患者被寄殖的耐甲氧西林金葡菌感染出现了菌血症。应用头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林琼脂筛选法和VITEK药敏检测系统的测试结果均显示该菌对甲氧西林敏感。但是,聚合酶链反应测试表明该细菌携带mecA基因,乳胶凝集试验表明存在青霉素结合蛋白(PBP)2a。微量肉汤稀释法结果发现该菌对苯唑西林敏感(MIC<2 mg/L);持续培养至第5天时,MIC增加到32 mg/L,说明该菌具有诱导耐药性。

该病例说明了金葡菌感染的检测与治疗中的复杂问题。该患者血流感染分离到的金葡菌(耐药金葡菌是从呼吸道分泌物中分离得到)表型试验中表现为苯唑西林敏感,但检测到mecA基因与PBP 2a则表明该菌应为苯唑西林耐药菌。该病例说明临床实验室常规检验方法无法发现诱导性耐药。

In the literature. Case vignette:Staphylococcus aureus:it's MSSA—no,it's MRSA. Clin Infect Dis,2016:62(15 February),iv.

卞星晨摘译 刘笑芬审校

Case vignette: Staphylococcus aureus: it’s MSSA—no,it’s MRSA

2016-02-16

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