护士层级管理在护理管理中的应用分析

李雪岩

（辽宁省大连市普兰店区中心医院，辽宁 大连 116200）

护士层级管理在护理管理中的应用分析

李雪岩

（辽宁省大连市普兰店区中心医院，辽宁 大连 116200）

目的 分析护士层级管理在护理管理中的应用效果。方法 将2014年6～12月未采用层级管理以及2015年1～6月采用层级管理纳入此研究中，其采用层级管理则将我院护理人员分为助理、初级、高级以及专科四个类型，从而对其制定相应的工作内容，并进行分层级应用，分析应用前后的护理管理效果。结果 实行层级管理后，其病情评估、护理执行、应急能力、文书、护理管理以及沟通评分均高于实施前，数据之间经对比统计学意义产生，P值在0.05以下。结论 将护士层级管理应用于护理管理中能够提升总体护理质量，将护士的工作积极性予以调动。

护士；层级管理；护理管理

伴随医药体系的完善以及发展，护理人员的配制以及应用和护理质量具有一定的关系[1]。此研究对我院实施层级管理前后进行分析，现将其应用效果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2014年6～12月未采用层级管理以及2015年1～6月采用层级管理纳入此研究中，纳入研究中的护理人员共为300人，其中80名为助理护士、150名为初级护士、50名为高级护士，20名为专科护士。

1.2 方法

1.2.1 层级划分：护士层级根据其自身的学历、职称、技术能力、工作水平以及工作时间分为N0～N6，并设置助理、初级、高级以及专科四个类型[2]。

1.2.2 层级工作职责：①专科护士为N5和N6级，主要为护理专家，对患者的健康问题进行决策，同时对其进行临床护理，并且对患者进行延续性护理，对专科护理常规进行制定，对护理操作流程进行评价。②高级护士为N3和N4级。由护士长或者专科护士对其进行指导，在实施护士责任的同时，对疑难或者病情较为严重的患者进行针对性护理，并帮助护士长对护理服务内容予以质控。其工作内容包含查房、护理会诊、健康宣教以及患者出院后的指导工作。③初级护士为N1和N2级，其N2级护士在对患者进行护理的过程中应提供综合护理服务，对其进行质量管理，确保患者的护理质量[3]。而N1级护士对患者的病情进行观察，通过自身的能力水平对护理内容进行准确的执行，对患者实行基础护理以及生活护理。创建友好的护患关系，尽自身能力满足患者所提出的需求，帮助患者缓解心理压力。④助理护士为N0级，上级护士对其进行指导后，护士需要帮助相关医务人员对患者进行治疗以及检查。

1.2.3 临床应用：①优化护士人力资源。整个医院应对其进行协调安排，并采用动态调整方式，确保人员配置充分，每个层级的比例合适[4]。按照临床科室护理工作的实际状况对护士进行配制，其中包含工作强度、技术水平、责任风险以及患者病情状况等。实行责任制后，每一名护理人员对4～6例患者进行负责，对患者的基础护理以及针对性护理进行满足，保证患者均可以获取优质的护理服务，提升其护理质量。②转变工作模式。病区位置应选择扁平化责任包干制模式，按照患者的实际数量、病情严重程度分为护理小组，通常一组为三人，其模式划分如下：N5、N1、N0；N4、N2、N0以及N3、N2、

N0[5]。将N0级排除后，剩余护士均为责任护士，对患者进行直接包干，对患者从入院开始进行负责，直至出院。随后将专科护士以及高级护士进行划分，分为两批，同时对其上班周期进行固定，对病情较为严重以及存在护理难度的患者进行包干，由于其数量并不多，因此对下一级护士的责任进行落实。上级护士对N0级护士进行指导后，将基础工作以及辅助工作进行完成。③转变排班模式。在对护士进行排班的过程中应按照层级、责任以及病情等方面为主，和专科护理的特质进行相结合，同时对护士的需求以及意愿进行兼顾。每个病区选择3P3N方式进行排班，各个病区具有一名护士值班外，还应安排另外一名护士对其进行兼顾，从而满足病区的需求，在保证夜班护士人力的基础上能够确保患者的生命安全[6]。

1.3 观察指标：将300名护士实施前后的工作能力进行评估，其内容包含病情评估、护理执行、应急能力、文书、护理管理以及沟通。每项总分为100分，其分数和工作能力呈现正相关性。

1.4 统计学处理：此研究中所涉及的相关数据均选择SPSS19.0统计学软件予以整理和计算，研究结果则选择计数资料或者计量资料进行表示，而数据之间经过对比分析后如统计学意义产生，其P值在0.05以下。

2 结 果

实施层级管理前，其护士病情评估分数为（84.31±8.14）分、护理执行分数为（82.44±9.11）分、应急能力分数为（81.14±8.74）分、文书书写分数为（85.04±6.04）分、护理管理分数为（81.69 ±9.17）分以，沟通分数为（83.74±7.58）分；实施层级管理后，其护士病情评估分数为（95.36±4.11）分、护理执行分数为（94.88 ±5.21）分、应急能力分数为（93.69±6.07）分、文书书写分数为（96.11±2.47）分、护理管理分数为（95.17±3.28）分，沟通分数为（96.36±2.14）分，对比实施前后的工作能力评分，差异性有所加强，统计学意义产生，P值在0.05以下。

3 讨 论

护士层级管理能够满足患者的不同需求，同时在对患者进行临床护理的过程中，高级护士对病情较为危重的患者进行护理，并且还对其进行基础护理，充分体现出护士虽分层级但不划分等级的地位，对分工协作予以了相应的重视[7]。除此之外，采用分层级管理后，逐渐形成了一套完整的体系，随后将护理质量予以有效的控制，其高级护士对下级护士的业务予以相应的指导，并对其进行监督以及培训，有助于其护理质量的提升，从而确保患者的安全。然而其责任护士较为固定，患者从入院开始直至出院均由一名护士对其进行负责，加强了患者的安全感，有助于护患关系的创建，从而提升患者的护理满意度。

经过上述研究可知，护理管理中采用分层级管理，能够合理配制人力资源，将以人为本的管理理念进行充分呈现，从而将被动护理服务转变为主动护理服务，对患者的需求予以满足，提升其整体护理质量。

[1] 张琼.护士层级管理对护理质量及护士满意度的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(6):1231-1233.

[2] 李修瑛,邵立平,潘雨利,等.护士层级管理在干部病房护理管理中的应用[J].中国组织工程研究,2014,18(z1):238-239.

[3] 董丽.层级管理在护理管理中的应用研究新进展[J].天津护理,2014,22(4):373-374.

[4] 吴娟,谢月霞,招坤兰等.分组护理管理模式在手术室护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(13):103-105.

[5] 刘夕珍,史广玲,吴艳丽等.层级管理在ICU护理管理中的应用[J].中华医院管理杂志,2013,29(6):448-450.

[6] 张照亮,李严峰,姚晚侠等.层级护理管理模式在骨科病房的应用效果实证分析[J].中国医学伦理学,2014,27(6):779-782.

[7] 耿文丽.护士分层级管理模式在提高临床护理管理质量中的效果[J].临床医学研究与实践,2016,9(1):110-111.

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1671-8194（2016）34-0281-02