医院感染手术患者护理效果的临床观察

郝良梅

（白城医学高等专科学校附属医院，吉林 白城 137000）

医院感染手术患者护理效果的临床观察

郝良梅

（白城医学高等专科学校附属医院，吉林 白城 137000）

医院感染；手术护理；临床效果

医院感染是患者入院前未感染或处于感染潜伏期，住院期间发现感染的一种情形[1]。医院感染不利于顺利开展外科手术，同时影响患者身心健康，增加疾病负担，也影响医院声誉。因此，应正确认识并做好医院感染的预防和控制工作，不断提高治疗和护理效果，使患者早日康复。为此，笔者以我院近年来收治的62例医院感染手术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各31例患者，分别给予常规护理和人性化护理，比较两组患者的护理效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院近年来收治的62例医院感染手术患者为研究对象，患者均符合医院感染诊断标准。研究对象中，男性33例，女性27例；年龄在16～72岁，中位年龄43岁。按照随机数字表法平均分为两组，两组患者的性别构成、平均年龄、手术类型和方法构成等差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组采用常规护理方法，观察组采用人性化护理方法，具体包括心理护理、健康教育、饮食护理、呼吸道护理、皮肤护理、胃肠减压管护理和手卫生护理。

1.3 观察项目：治疗结束后，判定两组患者的治疗效果，并计算有效率；出院时应用自拟量表评价患者的护理满意度，并计算护理满意率。

1.4 统计学方法：治疗效果和护理满意度分别以绝对数和相对数表示，应用卡方检验比较其差异显著性。

2 结 果

2.1 两组患者治疗护理效果的比较：对照组患者中，有效25例，无效6

例，有效率为80.64%；观察组患者均有效，有效率为100.00%，见表1。

表1 两组患者治疗护理效果的比较

假设检验表明，两组患者治疗护理有效率之间的差异具有显著性（χ2=4.61，P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度的比较：对照组患者中，满意23例，不满意8例，满意率为74.19%；观察组患者满意30例，不满意1例，满意率为96.77%，见表2。

表2 两组患者护理满意度的比较

假设检验表明，两组患者护理满意率之间的差异具有显著性（χ2=4.67，P＜0.05）。

3 讨 论

医院感染可以影响原发病的手术治疗效果。在临床手术治疗医院感染患者过程中，应在围术期常规护理的基础上，制定并执行个体化的护理方案。

3.1 心理护理。手术本身一种心理压力，患者会出现焦虑、紧张不安等吟唱心理，非常在意医务人员所说的每一句话，加之患者及其家属不太了解手术的意义和重要性，担心手术的安全性，术前可能出现失落情绪，同会伴发严重的焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪状态[2]。由于机体出现医院感染，可能延期为患者手术，加重其焦虑不安的程度。所以，护士一定要主动关心和帮助患者，切实了解患者的心理反应并给予针对性的心理疏导，使患者畅所欲言，说出心理感受，积极主动地配合治疗和护理。

3.2 健康教育。护士可在适当场所开展一对一、一对多或以讲座形式开展健康教育指导，耐心讲解相关的疾病知识和内容，使其认识到手术的安全性和对治疗依从性[3]。

3.3 饮食护理。要根据患者身体和疾病类型不同，制定合理饮食治疗方案，保证患者摄入足够营养物质，增强患者免疫力和抵抗力，圆满完成手术。

3.4 呼吸道护理[4]。全麻术后患者要取平卧位，将头部偏向一侧，避免脑脊液漏出而引发头痛的发生。所以，护士要在手术前指导患者练习呼吸，有效增强肺通气。手术后要指导患者正确咳嗽，调整卧床体位，鼓励早期下床活动，必要时为患者翻身、拍背保证痰液引流效果。护理过程中，要严格遵守无菌技术操作规程和消毒隔离制度，加强消毒和管理吸痰、雾化吸入、呼吸机、氧气湿化瓶、连接管道等装置，严防病原菌通过管道直接进入患者呼吸道；尽量缩短操作时间，避免不必要的侵入性操作；加强病房管理，定时开窗通风，保持病房清洁、空气新鲜，确保空气质量；严格探视和陪护制度，减少病员流动。对存在感染性肺炎者，使用含0.2%氯己定漱口或口腔冲洗，1次/4～6小时。

3.5 皮肤护理。皮肤护理可有效降低皮肤感染发生率。患者术后不能随便移动身体，需卧床休息。但长期卧床后会发生压疮等术后并发症，造成皮肤软组织感染。护士要指导患者讲究合理膳食，增加营养，增强皮肤抵抗力。要为患者更换床单、清洗衣物，保持床铺整洁干燥；定期检查受压部位皮肤，避免局部皮肤长期受压；协助定时变换体位，1次/2～3小时，必要时缩短时间；尽量避免潮湿、摩擦和排泄物对患者的刺激，因手术原因或治疗需要不允许过多翻身者，应使用气垫床、器具防止压疮发生。若有局部皮肤水肿、皮肤微红或发白等情况应立即采取措施。

3.6 胃肠减压管护理。护士术后需根据患者的年龄、身体和病情状况选择适合的胃管开展后续的护理工作。固定胃管过程中，一定要正确插管，妥善固定，避免胃管发生扭曲牵拉等。要做好尿液观察和导尿管护理，保持尿袋高度，避免尿液逆流[5]，做好每天观察记录，评估留置导尿管必要性，尽早拔除导尿管，顺利开展治疗护理活动。

3.7 手卫生护理。洗手是最基本最简易的有效预防和控制病原体进入机体的手段。医院特殊生活环境中存在大量病原生物，随着介入性检查和操作较多，医务人员双手是导致手术医院感染的重要媒介。医护人员手传播细菌造成医院感染约31%，而正确有效地洗手能降低50%的医院感染率。

临床护理中应注意严格执行手卫生规范，通过洗手法宣传图片等多种形式营造手卫生氛围，提高手卫生意识，加强护理、患者及家属手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员和患者及家属的自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性，有利于降低医院感染率的发生。

作者以我院近年来收治的62例医院感染手术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组并分别给予常规护理和人性化护理，结果表明对照组治疗护理有效率为80.64%，护理满意度为74.19%；观察组分别为100.00%和96.77%，有效率和护理满意率之间的差异均有显著性，说明个体化护理措施能提高医院感染手术患者的有效率和护理满意度，值得临床推广应用。

[1] 岳东峻.492例腹部外科手术院内感染护理体会[J].局解手术学杂志,2008,17(4):283.

[2] 陈巧玲.外科手术院内感染的护理特点探析[J].中国医药指南, 2013,11(17):347-348.

[3] 王小菊.普通外科手术患者院内感染与手术室护理管理的相关性研究[J].华西医学,2013,28(8):1172-1174.

[4] 陈丽.人性化护理在泌尿外科手术院内感染患者中的应用[J].国际护理学杂志,2012,31(9):1597-1598.

[5] 张毅.探讨普通外科手术患者院内感染与手术室护理管理的相关性[J].临床医药文献杂志,2015,2(18):3765.

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1671-8194（2016）34-0286-02