不同剂量右美托咪定复合乳化依托咪酯在无痛肠镜检查中的应用效果观察

杨 媛 马明华 刘丽君 李 琳

（哈尔滨市第一医院，黑龙江 哈尔滨 150010）

不同剂量右美托咪定复合乳化依托咪酯在无痛肠镜检查中的应用效果观察

杨 媛 马明华 刘丽君 李 琳

（哈尔滨市第一医院，黑龙江 哈尔滨 150010）

目的 分析不同剂量右美托咪定复合乳化依托咪酯运用于无痛肠镜检查中的效果。方法 资料选取于我院行无痛肠镜检查患者105例进行回顾，在实施乳化依托咪酯前经静脉分别注入0.9%Nacl溶液（对照组），0.6 μg/kg右美托咪定（甲组），1.4 μg/kg右美托咪定（乙组），各35例，观察三组麻醉效果及不良反应。结果 甲组离室时间比对照组、乙组低，甲、乙两组乳化依托咪酯总用量与诱导用量比对照组低（P＜0.05）。结论 小剂量的右美托咪定复合乳化依托咪酯运用于无痛肠镜检查中可提高麻醉效果。

不同剂量；乳化依托咪酯；右美托咪定；无痛肠镜

近年来，无痛肠镜检查在临床上广泛开展，选择科学药物配伍，确保麻醉安全，提高其效果，减少不良反应为临床关注话题之一[1]。相关研究显示[2]，本研究针对选定的105例行无痛肠镜检查患者资料进行回顾，探究不同剂量右美托咪定复合乳化依托咪酯应用效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料选取于我院行无痛肠镜检查患者105例进行回顾，根据麻醉药剂量不同分为对照组、甲组及乙组，各35例。对照组男女比例18∶17，年龄33～69岁，平均（51.48±1.03）岁；甲组男女比例19∶16，年龄34～70岁，平均（51.57±10.15）岁；乙组男女比例17∶18，年龄34～73岁，平均（51.83±10.24）岁；所以患者均未出现麻醉药过敏史，三组临床基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法：三组均于检查前禁饮2 h、禁食8 h，入室后将右侧的上肢静脉开放，取其左侧卧位，面罩吸氧（6 L/min），观察血氧饱和度、心率、血压，抢救药品与备气管插管；予乳化依托咪酯静脉注射前，甲、乙组经静脉分别泵注右美托咪定0.6、1.4 μg/kg，对照组静脉泵注等量0.9%Nacl溶液，时间为10 min。在经静脉泵注上述麻醉药后，静脉注入乳化依托咪酯,速度为1 mL/6 s，直至患者意识与睫毛反射消失后行肠镜检查。在检查时，若发现患者存在体动反应，增加0.05～0.1 mg/kg乳化依托咪酯；若脉搏血氧饱和度＜90%，先提下颌，若未缓解则实施面罩加压以供氧，若手术中收缩压小于基础值30%，予6 mg麻黄碱静脉注射，当心率＜50次/分钟，予0.5 mg阿托品静脉注射，出现过敏者立即停止用药，情况严重者予以0.1 mg肾上腺素和0.9%Nacl溶液稀释为10 mL后注射。

1.3 统计学处理：数据均选用统计软件SPSS16.0行统计学处理，正态计量资料利用（x-±s）来表示，计数资料组间率比较用χ2检验，计数资料用例数[n（%）]来表示，以t检验两组间比较，当P＜0.05表差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组麻醉效果对比：对照组离室时间、乳化依托咪酯总用量与诱导用量分别为（30.58±10.57）min、（29.87±9.91）mg、（15.76± 4.83）mg；甲组分别为（17.88±5.30）min、（17.18±5.19）mg、（8.79 ±1.82）mg；乙组分别为（25.60±8.98）min、（15.70±5.20）mg、（8.16±2.29）mg；甲组离室时间比对照组、乙组低，甲、乙两组乳化依托咪酯总用量与诱导用量均比对照组低（P＜0.05），甲、乙两组间比较差异不具统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应比较：对照组梦境、恶心呕吐及肌阵挛发生率分别为3例（8.57%）、10例（28.57%）、15例（42.86%）；甲组分别为：1例（2.86%）、4例（11.43%）、3例（8.57%）；乙组分别为2例（5.71%）、3例（8.57%）、5例（14.29%）；甲、乙组恶心呕吐及肌阵挛发生率比对照组低（P＜0.05），三组梦境发生率比较差异不具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

依托咪酯属于人工合成短效的非巴比妥类催眠性、镇静麻醉药，不会抑制循环、呼吸系统，安全性较高，但易产生恶心呕吐、注射痛等不良反应[3]。本研究结果显示：甲组离室时间比对照组、乙组低；甲、乙两组乳化依托咪酯总用量与诱导用量均比对照组低，表明小剂量的右美托咪定复合乳化依托咪酯可减少麻醉药用量，提高麻醉效果。考虑原因可能为：右美托咪定属于一种新型的α2肾上腺素受体，能够作用于周围神经、中枢神经及其器官组织α2受体，阻滞交感神经的活动、抗焦虑、镇痛、镇静效果较好，减少麻醉药物用量[4]。本研究中选择具有较好镇痛、镇静效果且呼吸抑制不明显的右美托咪定复合乳化依托咪酯，以减少依托咪酯带来的不良反应，从而提高麻醉效果，缩短离室时间，0.6 μg/kg右美托咪定麻醉用效果更显著。同时本研究显示：甲、乙组恶心呕吐及肌阵挛发生率比对照组低，表明小剂量的右美托咪定复合乳化依托咪酯可减少不良反应。右美托咪定能够降低阿片类药物产生的不良反应发生率，还能避免因布比卡因中毒发生肌阵挛；同时具不产生呼吸抑制、镇痛、镇静等特点，其可能产生的不良反应主要为心动过缓与低血压，常和注射负荷剂量、低血容量有关；能够确保镇静水平稳定，具独特生理睡眠模式并且较易受听觉刺激而被唤醒等特点，减少梦境不良反应，安全性较高[5]。

综上所述，小剂量右美托咪定复合乳化依托咪酯运用于无痛肠镜检查中能降低乳化依托咪酯用量，提高麻醉效果，不良反应较少。

[1] 吴继敏,樊理华,章玲宾,等.右美托咪定复合依托咪酯在无痛宫腔镜检查中的应用[J].浙江中西医结合杂志,2014,24(3):247-249.

[2] 赵刚,蔡建明,路牧,等.右美托咪定复合丙泊酚在无痛肠镜检查中的应用[J].中国临床药理学与治疗学,2013,18(1):95-98.

[3] 叶妙思.右美托咪定联合依托咪酯在老年患者结肠镜检查中的安全性和有效性观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(16):29-31.

[4] 曾雪云,徐天生,徐建光,等.右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015,31(10):796-798.

[5] 张擎,李翔,陈惠裕,等.利多卡因联合依托咪酯在老年人无痛肠镜中的应用[J].实用药物与临床,2015,18(5):548-551.

R614

B

1671-8194（2016）34-0058-01