75%酒精加牛黄解毒片联合喜疗妥治疗静脉炎的效果

田　波　刘　阳　王　妍

作者单位：中国医科大学附属第四医院　110023

75%酒精加牛黄解毒片联合喜疗妥治疗静脉炎的效果

田波刘阳王妍

作者单位：中国医科大学附属第四医院110023

【摘要】目的探讨75%酒精加牛黄解毒片联合喜疗妥软膏治疗胺碘酮致静脉炎的效果。方法选择本院心内科2011年1月～2014年1月应用外周静脉静点胺碘酮注射液引起静脉炎的患者60例，随机分为试验组和对照组各30例。试验组采用75%酒精加牛黄解毒片外湿敷2小时再应用喜疗妥软膏涂抹，如此交替进行。观察组单纯应用喜疗妥涂抹。结果观察两组静脉炎红肿热痛缓解情况，试验组疗效高于对照组(P<0.05)。结论75%酒精加牛黄解毒片联合喜疗妥软膏治疗胺碘酮致静脉炎有显著效果，值得临床推广应用。

【关键词】静脉炎胺碘酮牛黄解毒片喜疗妥

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.06.056

收稿日期：2015-10-19

输液性静脉炎是临床治疗过程中常见的并发症之一，主要表现为穿刺局部的红肿、灼热、疼痛或触痛，出现条索状物变硬，局部皮肤色素沉着。盐酸胺碘酮注射液目前认为是最有效的第Ⅲ类抗心律失常药，对治疗心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速以及预激综合征伴发的心律失常安全有效，但其易损伤血管内皮细胞，最好用中心静脉给药。临床急救时，往往通过外周血管静脉途径给药，易引起静脉炎，给患者造成痛苦。我院应用75%酒精加牛黄解毒片外湿敷联合喜疗妥软膏涂抹治疗应用胺碘酮致静脉炎效果显著，现报告如下。

1.材料与方法

1.1材料选取本院心血管内科病房2011年1月～2014年1月应用外周静脉静点胺碘酮注射液引起静脉炎的患者60例，所有患者均无低蛋白水肿、糖尿病、穿刺侧肢体无功能障碍。其中男性40例，女性20例，年龄40~80岁，平均年龄60岁，将患者随机分两组，每组各30例，两组患者性别、年龄、血管情况比较，差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1试验组采用75%酒精加牛黄解毒片(研磨成粉末)适量充分混匀，调至糊状，均匀涂于患处，厚约1mm，将略大于静脉炎面积的纱布2~4层覆盖在药液的上面，然后用同样面积的一块塑料薄膜盖在纱布上，并用胶布或者绷带固定，并定时喷洒酒精保持湿敷部位湿润[1]。湿敷2小时后，将牛黄解毒片洗掉，待皮肤干燥，应用喜疗妥软膏涂抹患处，轻轻按揉5分钟，如此交替进行。观察组单纯应用喜疗妥软膏涂抹。

1.2.2治疗护士对所观察的患者建立观察登记本，内容包括日期、姓名、性别、年龄、应用药物、预防措施、静脉炎分级，所有患者观察4天后评价效果。

1.3静脉炎疗效判断标准分为显效、有效、无效三种。凡疼痛减轻，红肿消退为显效；疼痛减轻，红肿区域缩小为有效；疼痛未减轻，红肿未缓解为无效。

1.4统计学方法应用SPSS 18.0统计软件，采用Ridit分析进行统计分析，以两组样本例数之和为参照组，通过参照组计算不同疗效的Ridit值，进而计算试验组与对照组的平均Ridit值，以独立样本t检验评估两组间Ridit值的统计学差异。

2.结果

试验组与对照组间Ridit值的差别有统计学意义(P<0.05)，提示两组间疗效存在显著差异，可以认为试验组疗效好于对照组。

表1　两组样本总和不同疗效的例数与Ridit值

表2　试验组与对照组各自不同疗效的

注：对试验组与对照组的Ridit值行独立样本t检验，结果示t=2.439，P<0.05。

3.讨论

胺碘酮注射液属于刺激性强的药物，静脉用药易引起相应部位皮肤血管炎，造成血管通透性增加，组织炎症性渗出，一些活化因子(如5羟色胺等)游离至组织间隙，刺激末梢神经，造成局部疼痛、红斑、水肿、坏死、渗出、炎症、静脉炎及蜂窝组织炎。胺碘酮为酸性药物，静脉注射可引起血浆pH值改变。血浆正常的pH值为7.35～7.45，超过此范围，无论是过酸或过碱，都可干扰血管内膜的正常代谢及正常功能，从而发生静脉炎。75%酒精具有活血、散热、穿透性强和降低表面引力的作用，同时也作为溶媒制剂。牛黄解毒片含有牛黄、大黄、黄芪、桔梗、冰片等成分，具有清热解毒、消肿、止痛、防腐、生肌等功效[2]。而酒精加牛黄解毒片能使药物快速通过皮肤渗透到硬化的血管内，迅速发挥强大的消肿止痛作用。喜疗妥软膏的主要成分是多磺酸粘多糖，具有抗炎、促进水肿和血肿吸收、抑制血栓形成和生长、促进局部血液循环、刺激受损组织再生的功能，可迅速缓解疼痛和压迫感，减轻水肿和血肿的作用[3]。两种治疗方法比较，其疗效差异有统计学意义，使用75%酒精加牛黄解毒片联合喜疗妥软膏治疗组的显效率较单纯应用喜疗妥高，治疗静脉炎具有较大优势，可以作为治疗首选。

参考文献

1李桂兰，陈露.乙醇湿敷联合喜辽妥乳膏预防化疗性静脉炎疗效观察[J].河北医药，2010，8(16)：2208-2209.

2黄兆胜，中医学[M].北京：人民卫生出版社，2004:137，341，397，426，502.

3范静，崔洪文.喜辽妥防治PICC致机械性静脉炎临床效果观察[J].临床护理杂志，2010，9(6)：27-28.