超微针刀疗法临床运用研究综述*

张向阳，徐　鹏，王丽娟

(河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州 450004)



超微针刀疗法临床运用研究综述*

张向阳，徐鹏，王丽娟

(河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州 450004)

超微针刀疗法是一种以小针刀疗法为基础派生而来的治疗手段，运用的是西医运动学原理，安全、无副作用，手法简单，容易操作，疗效立竿见影，可最大限度地减轻患者的疼痛，是更容易被患者接受的疗法。本文从超微针刀疗法的特点入手，对其作用机制进行阐述，并对其临床运用情况进行综述。

针刺；超微针刀；作用机制；临床运用；综述

超微针刀疗法是一种以小针刀疗法为基础发展而来的治疗方法，具有安全、高效、操作简单等特点，被广泛运用于多种疾病的治疗之中[1]。本文对超微针刀疗法的临床运用研究做一综述。

1　超微针刀疗法的特点

超微针刀疗法以小针刀疗法为基础上派生而来，但具有更高的安全性。超微针刀疗法的核心理论为改变软组织的力学平衡失调[2]。治疗过程中，动态运用多种理论，包括弓弦理论和杠杆理论等，对各种人体深层的病变进行提升，将其提到浅层方面进行治疗[3]。通过对鞘膜、滑膜、筋膜等位于人体浅表部位的组织进行适当地刺激和松解，有效恢复局部软组织的力学平衡状态；并对血液循环和淋巴循环产生积极的促进作用，进而对局部病变组织的营养供应情况予以改善，促进病变组织新陈代谢能力的不断提高，加快病变组织的恢复，达到治疗疾病的目的[4]。另外，超微针刀疗法实施过程中，可以对病灶产生有效的刺激，促进局部组织蛋白的快速分解，引发末梢神经介质的显著增加，并产生各种血管神经活性物质，促进血清中致痛物质等含量的下降[5]，从而达到调整神经功能、活化组织功能的效果。

2　超微针刀疗法的作用机制

2.1针剌作用

超微针刀疗法实现了针灸疗法的针与外科手术的刀的有机结合。治疗过程中，当针刀刺入特定经穴和局部病变位置之后，可以产生有效的针刺作用，获得得气和循经传导感应的效果[6]。同时，较之普通的针灸治疗，超微针刀还可以产生较大的局部刺激，对经络产生更大的刺激，并有效缩短得气所需时间[7]。

2.2松解作用

在人体中，骨骼与附着在其上面的软组织之间关系密切，并共同构成一个完整的力学系统。正常状态下，这一系统处于良好的整体性状态，不同的关节韧带和肌肉等均处于动态平衡状态[8]。但是，一旦受到疾病或者外伤等因素的影响，这一系统中的某一部位出现损伤的时候，便可能导致局部软组织发生异常改变，出现挛缩，形成瘢痕等，进而对其他部位产生不同程度的影响，使其他部位软组织在过大拉力的作用下发生损伤[9]。而超微针刀治疗可以利用针刀对局部病变组织予以适度的松解和剥离[10]，有效松解肌肉的挛缩；同时，针刀还可以产生强烈的针剌效应，并将其向四周放射，使疼痛的传导因强烈针感的作用被阻断[11]；还可提高病变局部血液循环速度，促进病变炎症的吸收，并对病灶周围的血液微循环情况等予以改善，最终获得理想的临床治疗效果[12]。

2.3激发人体自我修复作用

超微针刀治疗过程属于微创治疗，会对人体产生一定的微小创伤。这些创伤会激发人体发挥自身的修复效应[12]。于是，身体其他部分的气血便会受到激发，并被调动到出现创伤的局部进行修复。具体来看，相应的修复效果包括以下3个方面：①对针刀治疗过程中软组织产生的切口损伤予以修复，被针刀切断的部分肌纤维逐渐重新长出，并形成新的肌纤维。同时，对筋膜及柄带伤口予以填充修复[13]。②促进病变软组织中多余致痛物质的代谢，并促进病变部位所需营养物质的吸收，使病变软组织变得柔软，并逐渐恢复弹性。郭长青[1]等利用针刀松解法对膝骨关节炎患者进行治疗，并利用张力计Ⅱ型对患者关节周围软组织的张力变化情况进行检测。检测发现，针刀松解法不但可以促进关节周围软组织刚度的增大，还可以促进软组织变形能力的提高。③促进局部毛细血管的生成，修复受损的神经功能[14]。经超微针刀治疗之中，病变局部的软组织血运更加丰富，进而生成大量的毛细血管，并获得理想的神经功能修复效果。

3　超微针刀疗法的临床运用

超微针刀疗法在临床的运用十分广泛，本文选择对其运用较多的几种疾病类型及其治疗效果进行分析。

3.1哮喘

支气管哮喘是一种常见的疾病，常规治疗大多予以激素及其他对症治疗，但往往无法获得理想的效果。分析哮喘的发生机制，很多患者都是由于对支配支气管的交感神经产生一定的牵拉或者脊柱区带的软组织出现损伤卡压，导致其功能失调所致[15]。此时，可采用超微针刀疗法进行治疗。立足电生理线路系统理论和脊柱弓弦理论等，在人体局部选定准确的治疗点，并进行松解治疗。在治疗中，松解术以诱发哮喘病的立体解剖情况为基础，利用针刀围绕肺脏进行浅筋膜立体松解，从而有效缓解疾病的致病因素，并减轻“膜原性”疾病对肺脏产生的不良的影响[16]。同时，对“前浅层线上”“前深层线上”的力学情况进行调节，维持良好的平衡状态，以解除“膜原”高压应力状态，达到治疗疾病的目的[17]。王远庆[18]利用超微针刀立体松解方式对哮喘患者进行治疗，对其颈、胸、背部病变筋结点实施松解治疗。最终的治疗效果显示，患者的疗效、肺功能和各项生化指标均得到显著的改善，获得了较之传统方法更好的治疗效果。

3.2腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症患者的椎间盘间发生退行性变化，腰部软组织出现不同程度的急慢性损伤，临床大多表现出腰腿痛[18]。从针刀医学慢性软组织损伤理论角度进行分析，腰椎间盘突出症本质上属于慢性软组织损伤疾病。患者机体在对腰部损伤进行自我修复的过程中，导致腰部不同软组织发生异常改变，出现挛缩和瘢痕等[5]，进而对椎间盘的受力位置产生影响，对其周围的软组织以及神经根等产生严重的挤压[4]。超微针刀治疗腰椎间盘突出症的过程中，本着纠正扶平的原则，强调对患者腰部及神经根周围进行松解，以解除软组织的粘连和挛缩，从而缓解并逐渐解除病变软组织对神经根产生的挤压，促进腰部软组织力学平衡状态，最终达到改善患者临床症状的目的[19]。张立勇等[20]对腰椎间盘突出症患者实施超微针刀网点状松解治疗，治疗后不同时间通过临床症状观察和JOA(腰痛疾患) 评分以及VAS(视觉模拟疼痛评分)发现，获得了理想的近、远期效果。

3.3膝骨关节炎

膝骨关节炎是一种常见的软骨退行性病变，具有很高的致残率，会对患者的日常生活质量产生十分恶劣的影响。患者的膝关节周围或者关节内部软组织会出现异常病变，发生挛缩或者粘连等，进而对关节周围肌肉牵张情况产生影响，影响到局部的力学平衡[21]。在治疗的时候，需要采取有效的措施，对关节周围软组织挛缩或者粘连情况予以松解，维持局部良好的力学平衡状态[12]。采用超微针刀疗法治疗膝关节炎，通过对患者浅表部位软组织的松解，对膝关节局部的软组织力学非平衡状态予以有效地纠正；同时，利用有效的局部刺激，加快局部的淋巴循环和血液循环[22]，从而为局部病变组织提供丰富的营养供应，促进组织新陈代谢能力的不断提高，加快其恢复，以达到缓解临床症状、治疗疾病的目的。王罗丹[23]等报道，采用超微针刀联合Maitland手法方式对膝骨关节炎患者进行治疗，可以获得较单纯Maitland 手法更好的治疗效果。 患者的疼痛、功能障碍等症状得到显著的改善，并能够长期维持理想的治疗效果。

3.4颈源性头痛

颈源性头痛是一种颈部疾病导致的头痛类型，具有临床反复发作的特点，迁延难愈，常规药物注射等方式大多无法获得理想的效果[24]。超微针刀治疗中，对患者浅筋膜和深筋膜进行适当地切割，对患者颈部病变处的筋膜予以有效松解,从而对局部肌肉与神经产生有效的调节，缓解疼痛症状[25]；同时，通过超微针刀治疗，还可以改善局部血液循环，促进局部毛细血管的生成，改善病变局部的软组织血运状态。陈悦[26]采用超微针刀联合推拿治疗颈源性头痛，疗效满意，患者的头痛症状得到显著改善，生活质量也明显提高。

3.5肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎是一种以肘关节疼痛为主的常见病，在前臂提物及做旋转等动作时疼痛尤重。常规治疗以局部封闭、推拿、针灸、理疗为主，大多效果一般。超微针刀疗法治疗中，根据患者疼痛受限的动作和疼痛的部位分析出病变肌肉，对肌肉的起点、止点和肌腹的筋膜进行松解，从而松解肌紧张及粘连，改善局部血液循环，达到治疗目的。薛爱荣[4]等报道，采用超微针刀疗法联合体外冲击波疗法治疗肱骨外上髁炎疗效显著，能快速解决患者疼痛。

4　小　结

本文阐述了超微针刀疗法特点及其作用机制，以及其在临床上运用情况。但是，在临床实践中，具体的治疗方法缺乏明确的方案，疗效的评定等也缺少严格、统一的标准。此还有待在今后的临床治疗中不断摸索得以解决，以提高超微针刀治疗和疗效判定的科学性和统一性。随着超微针刀的广泛运用，其在多种疾病的临床治疗之中都显示出良好的治疗效果，具有广阔的研究和发展前景。

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(编辑田晨辉)

2016-02-14；修回日期：2016-04-30

1001-6910(2016)07-0078-03

R245.3

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.07.35

河南省重点科技攻关项目(100102310634)

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