自拟健脾理气和胃汤治疗功能性消化不良的临床效果观察

唐玲玲

自拟健脾理气和胃汤治疗功能性消化不良的临床效果观察

唐玲玲

目的观察自拟健脾理气和胃汤治疗功能性消化不良(FD)的临床效果。方法114例FD患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各57例,对照组患者应用常规西药治疗,治疗组在此基础上应用自拟健脾理气和胃汤治疗,比较两组治疗效果。结果对照组总有效率为78.9%,治疗组总有效率为96.5%,治疗组总有效率高于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论自拟健脾理气和胃汤治疗FD的临床效果优于常规西药治疗方法,值得临床使用和积极推广。

功能性消化不良；自拟健脾理气和胃汤；临床效果

FD属于非器质性病变引起的功能性胃肠疾病,在临床消化内科中比较常见,患者的主要临床表现有上腹部疼痛、反酸、食欲不振、早饱等,病情表现出持续性和反复性发作的特点［1］。常规多潘立酮等西医治疗方法尽管可在一定程度上改善临床症状,但整体治疗效果稳定性不高。本文选取本院收治的114例FD患者进行分组研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月～2016年3月本院收治的114例FD患者进,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各57例。治疗组中男30例,女27例,年龄22～67岁,平均年龄(38.5±9.5)岁；病程5个月～6年,平均病程(40.2±4.5)个月。对照组中男28例,女29例,年龄20～65岁,平均年龄(37.6± 9.2)岁；病程7个月～7年,平均病程(45.1±3.2)个月。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者应用常规西药治疗,口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊(国药准字H20040916,江苏济川制药有限公司),10mg/次,1次/d,枸橼酸莫沙必利片(国药准字H19990315,江苏豪森药业股份有限公司),5mg/次,3次/d,连续治疗30 d。治疗组在此基础上应用自拟健脾理气和胃汤治疗,方剂组成：茯苓、柴胡各15 g,白术、香附、陈皮、白芍、桔梗、法半夏、枳壳各10 g,黄芪、甘草、木香分别为20 g、5 g、6 g。针对脾胃虚寒型加干姜、桂枝、党参,分别为10 g、5 g、15 g；针对胃阴亏虚型加麦冬、沙参各15 g；针对瘀阻胃络型加乌药、丹参各10 g；针对胃热炽盛型加黄芩、黄连各6 g;针对寒邪侵胃型加小茴香、丁香各10 g。上述方剂加水1000ml煎煮,取汁400ml于早晚餐前30min分2次温服,1剂/d,连续治疗30 d。

1.3 疗效评价标准 无症状记0分；症状轻微,提醒后感知,记1分；症状比较重,无需提醒即可感知,但正常活动与工作未受影响,记2分；症状达到不能忍受的程度,严重影响正常生活与工作,记3分。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。其中临床症状全部消失,疗效指数≥90%,为治愈；临床症状得到显著改善,疗效指数在60%～89%,为显效；临床症状有好转迹象,疗效指数在30%～59%,为有效；临床症状未见改善,病情持续加重,疗效指数≤29%,为无效［2］。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组57例患者中治愈21例,显效14例,有效10例,无效12例,总有效率为78.9%(45/57)；治疗组57例患者中治愈27例,显效20例,有效8例,无效2例,总有效率为96.5%(55/57)。两组治疗效果比较,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(χ2=8.14,P＜0.05)。

3 讨论

胃和十二指肠是FD的主要症状起源,但在实际的临床诊治过程中,很难发现起源部位组织结构是否存在异常现象,生化检验结果同样无明显异常,而这正是FD的主要特征体现,也是临床诊断必不可少的依据［3］。目前,临床尚未明确FD的具体发病机制和病因,但很多研究已经证实,精神、心理因素、日常饮食习惯、遗传易感性及幽门螺杆菌(Hp)感染等因素与其发生、发展密切相关。相比于正常人群,FD患者的整体生活质量和健康水平显著降低［4,5］。所以,临床应尽早诊断和治疗,以帮助患者缓解不适,提高生活质量。常规抑制胃酸分泌和提高胃肠动力的药物疗效各有不同,且长期服用产生的副作用和药物依赖性影响其临床推广,整体疗效差强人意［6］。

中医理论将FD纳入“痞满”、“胃痛”、“反胃”等范畴,认为胃是其主要发病部位,肝、脾功能失调共同作用下,使胃肠无法发挥正常的运动功能,引起一系列临床症状。所以中医坚持调理脾胃的治疗原则。自拟健脾理气和胃汤中的木香、香附及柴胡具有行气止痛、温中和胃、疏肝理气的作用；陈皮具有理气和胃的作用；枳壳可促进胃蠕动,改善胃肠胀满等不适感；桔梗不仅可以镇静、镇痛,还能抑制胃酸分泌和消炎；白术、茯苓、半夏、黄芪具有健脾和胃的作用。诸药合用,共奏理气止痛、疏肝和胃、健脾益气的治疗作用［7］。

本组研究发现,治疗组临床效果与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见自拟健脾理气和胃汤治疗FD的临床效果优于常规西药治疗方法,值得临床使用和积极推广。

［1］陈丽华.自拟健脾理气和胃汤治疗功能性消化不良的临床效果观察.中国当代医药,2013,20(21):133-134.

［2］段宗英.自拟理气和胃健脾汤治疗功能性消化不良的临床观察.北京中医,2014,26(8):508-509.

［3］黄明河,陈晓蓉.健脾理气汤治疗功能性消化不良临床观察.中国中医药信息杂志,2015,17(9):77-78.

［4］赵海顺.调胃消胀汤治疗功能性消化不良69例.陕西中医,2012,23(4):326-327.

［5］徐安平.自拟疏肝健脾和胃汤治疗功能性消化不良80例.北京中医,2012,21(2):98-99.

［6］范修云,赵丽丽.健脾和胃中药方对功能性消化不良患者胃动力的影响.中国临床康复,2016,10(15):22.

［7］汤伟.自拟熟地二香煎联合黛力新治疗功能性消化不良疗效观察.内蒙古中医药,2014,28(16):3-5.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.181

2016-03-28］

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