浅谈麻醉药物的管理和使用

房晓

浅谈麻醉药物的管理和使用

房晓

本文主要从管理机构与人员培训、考核、麻醉药物的采购、保管及储存、病理管理及使用、调配及安全管理等方面提出医疗机构麻醉药物管理、使用方法,规范化管理的具体操作方法,从而为临床管理提供有效参考。

麻醉药物；管理；使用

麻醉药物是临床经常使用的镇痛药物,能够缓解疼痛、提高手术安全性、患者生活质量,然而麻醉药物易产生精神依赖性、身体依赖性,具有一定的成瘾性,一旦药物管理不善,通过非法渠道流出,严重危害社会治安,因此医院需要严格控制麻醉药物使用,不断完善麻醉药品管理使用［1］。本院在采购、使用、管理麻醉药品时,将相关法律法规作为准则,同时结合本院实际情况采取有效措施,现报告如下。

1 麻醉药物使用社会背景

近年来随着社会发展,毒品犯罪率呈现出上升趋势。全球海洛因吸食人员已经达到800万,同时范围基本涵盖全球,而亚洲毒品吸食情况最为严重。有研究显示,青少年吸毒人员逐渐增加,严重影响青少年健康成长,而抗焦虑药物及镇静催眠药物滥用现象亦明显增加,如地西泮、司可巴比妥、甲喹酮、氯胺酮、氟硝西泮等,麻醉药物滥用现象已经成为全球性问题。联合国禁毒机构指出,兴奋剂、麻醉药物等滥用速度较快,因此对毒品犯罪进行不懈的斗争有着重要的社会意义。

2 麻醉药物管理及使用

为加强麻醉药物的管理,响应国家《中华人民共和国关于严禁药品烟毒的通令》及相关药物管理、使用法律、法规,保证药物合理使用,避免滥用现象的发生,本院通过多方面采取有效手段预防麻醉药物滥用现象,具体如下。

2.1管理机构及人员 相关机构建立严格的麻醉药物管理措施,主要包括采购储存、保管、调配、使用、保存、销毁、值班巡查、丢失及被盗案件报告等完善记录,明确不同岗位人员的职责。由药学部门专业人员承担药物日常管理工作,尽量减少人员流动,保证管理人员相对稳定。

管理机构在聘用工作人员时,必须经过麻醉药物使用、规范化管理完善、全面的培训及严格考核;对于已有的管理人员,医院需要定期组织其学习法律、法规相关知识的学习,使其能够熟悉药物的相关法律、法规,知晓药物使用及安全管理的常识。加强对相关人员的培训,组织其学习《执业医师法》、《药品管理法》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》等相关法律法规;除药物管理科室人员需要接受培训,门诊部门、医务科、护理部等相关部门亦需要接受相应培训。

2.2麻醉药物管理流程 医疗机构在采购药物时,需要先获得《麻醉药品、第一类精神药品够用印鉴卡》,同时凭借《凭借卡》到省内定点企业购买。医疗机构需要充分考虑本院实际使用情况对采购计划进行调整及明确,根据实际情况及计划定期采购药品,保证库存的合理。医疗机构在购买麻醉药物时,均需通过银行转账方式转账。麻醉药物的采购均由专人形成,同时购买到的药物由销售公司直接送货,严禁医疗机构自行提货。药品到货后,必须当场检验,至少两人开箱验收,对药品数量、种类等进行清点验收,最小到(支、片),验收完毕后双人签字。药品验收使用专门记录簿记录,主要包括药品名称、生产日期、凭证号、规格、剂型、数量、生产批号、生产公司、供货单位、使用有效期、质量、验收评定等,最后由验收及保管人员共同签字完成。对于缺损、缺少的麻醉药物,需要立即上报相关机构,由负责人盖章、签字后,询问供货单位,并进行积极处理。

麻醉药品需要采用专柜、专人管理,记录进出专柜的麻醉药物,同时采用专用的账册,对于每笔麻醉药物使用情况均详细记录,主要包括使用日期、领用部门、商品名、凭证号、商品名、数量、单位、规格、有效期、品号等,保证物品、帐及批号等,所有账册均至少保存3年。严格按照办理审批方法领用麻醉药物,操作均由双人进行,包括发货、复核,领药方及给药方均需在领药记录签字。

2.3患者病历管理及应用 慢性中度、重度疼痛及癌痛非住院患者,使用麻醉药物时间较长,因此医院需要为患者建立麻醉药品专用病历,主要包括正本(患者保存)及副本(医疗机构保存)。本院使用的所有病历均由省卫生厅印制,同时分发给认定的医疗机构。所有患者仅能办理一张专用病历,严禁重复办理,已经建立、更换的病历均需登记造册,6个月后审核汇总给当地上级卫生行政部门。报送内容主要包括患者性别、年龄、姓名、住址、身份证号、联系电话及诊断情况等,保证填写的重要性。对于办理虚假专用病历医护人员及患者,吊销病历。统一管理、编号麻醉药物的患者病历。患者病理需要由经验丰富、权威医师填写,一般为二级以上医院中级以上职称医生进行填写,所有病历在填写前,均需由经验丰富麻醉师、经验丰富医师观察并填写。需要保证病历病历书的完整,由相关人员进行审核,并加盖相应印章之后使用［2］。

在为患者办理专用病历卡时需要其身份证、户籍户籍簿等相关证明;二级以上医院价值较大的诊断证明及报告;代办人员的身份证明。临床医生在为患者开具麻醉药物时,需要对上面麻醉药品上次使用情况、首次精神药品使用情况等详细阅读。在医院可接受范围下建立随访及复诊机制,保证患者病情及用药情况能够准确反映。病历丢失患者需要到原来机构注销并补办新的病历资料。

2.4麻醉药物调配及使用 管理部门可根据实际需要在病区、门诊药方设置麻醉药品周转库,库存必须在管理规定数量内;每次转出药物需要当天结账;手术室、急诊部门麻醉药品注射剂数量严禁＞3 d使用量;麻醉药物仅供医院内使用或者医务人员出诊时使用;药物处方为1次量,处方必须仔细核对,同时复核人员需要在处方上签名,药物使用时,药剂人员需要对麻醉药品处方、患者病历上记载的数量、品种及日期等详细核对,对于存在疑问药方,需要与医生主动核对［3］。

2.5麻醉药物安全管理 医院手术室、相应病区麻醉药品使用后需要立即将空安瓿进行回收,同时核对、记录数量及批号;剩余药物需要遵守退库流程;收回的麻醉药物安瓿、使用过的麻醉贴剂需要由专门的管理人员进行监督、计数并销毁;患者使用麻醉药品时,医护人员需要告知患者及其家属必须无偿交回未使用药品,由专门机构进行销毁;当药品丢失、被冒领、骗取时,需要立即告知药品监督管理部门、公安机关、行政部门,尽可能追回并处理。

3 小结

相关管理部门要严格麻醉药物管理流程,完善相关管理制度,切实保证药物安全、有效、合理的使用,满足患者用药需求,同时控制使用情况,避免造成较大的社会危害。

［1］曹丽君,邵蓉.中美麻醉药品管理的对比分析.中国药物滥用防治杂志,2004(1):48-49.

［2］陈巧,马爱霞.《麻醉药品和精神药品管理条例》简析.上海医药,2006,27(4):158-160.

［3］李燕玲,沈金秀,范冬莲,等.手术室麻醉药品管理模式的探讨.解放军护理杂志,2011,28(1):269-270.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.229

2016-01-06］

473000 河南省南阳市第一人民医院