电视胸腔镜下90例肺大泡切除术患者的围术期护理干预

蔡玮 史嘉丽 曾子凌

电视胸腔镜下90例肺大泡切除术患者的围术期护理干预

蔡玮 史嘉丽 曾子凌

目的通过回顾性分析,探究电视胸腔镜下肺大泡切除术的护理方法。方法回顾性分析90例电视胸腔镜下肺大泡切除术患者的围术期护理资料。结果经过围术期护理干预,90例患者均痊愈出院,平均住院时间为(6.0±1.5)d,并发症发生率为8.9%,随访6个月未见复发患者。结论围术期护理干预对电视胸腔镜下肺大泡切除术的患者具有重要的意义,可以提高围术期的安全性,利于患者的早日康复。

电视胸腔镜；肺大泡切除；围术期；护理干预

传统的肺大泡切除以开胸手术为主,创伤大、出血多、恢复慢,对肺功能影响较大［1］。近年来,随着微创医学的发展,电视胸腔镜开始用于肺大泡切除,具有创伤小、出血少、疗效好、恢复快等优点。而在围术期,科学有效的护理对保证手术的顺利实施有极为重要的作用,本文回顾性分析了本院90例电视胸腔镜下肺大泡切除术患者的护理方法,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年1月～2014年7月行胸腔镜肺大泡切除术的90例患者,对围术期护理干预效果进行回顾性分析,其中男58例,女32例。年龄14～65岁,平均年龄(39.5±8.5)岁。其中出现呼吸困难18例,自发性气胸40例,13例体检发现。其中21例为初发自发性气胸,36例为复发性气胸。其中左肺病变者43例,右肺病变者28例,双肺病变者19例,大多发生于肺尖部。

1.2方法

1.2.1术前护理 患者入院后,对其实施初次健康评估,了解患者的既往健康状况、发病经过、治疗经过、心理状态、发病后肺功能状况等,对于已经出现肺部感染的患者,遵医嘱给予抗菌药物,给予雾化吸入,减少肺部分泌物;向患者及家属简要介绍电视胸腔镜用于肺大泡切除术的优缺点,介绍手术的过程、术后注意事项及治疗效果等,让患者及家属对该治疗方式有正确的认识,消除对疾病的恐惧心理,耐心解答患者及家属提出的各种问题,消除其思想顾虑,减轻患者心理负担;积极做好各项术前准备工作,指导患者进行有效地咳嗽、排痰、床上大小便等,嘱患者术前戒烟、禁食12 h,禁饮8 h。

1.2.2术中护理 患者进入手术室后,巡回护士和手术医生、麻醉医生一起核对患者的各项信息,避免差错,器械护士应该提前准备物品,上台将手术所需敷料、器械等整理、清点好备用。助理护士应该协助麻醉医生进行双腔气管插管操作,协助手术医生完成患者导尿、消毒、铺巾等。巡回护士要提前检查电视胸腔镜系统是否处于正常工作状态,连接好各种电源线,调整好各项参数,连接吸引器、电刀等。器械护士应对手术各项操作熟悉于心,密切观察手术进程,配合手术医生操作,传递器械稳、准、快,术毕再次与巡回护士、手术医生清点器械、敷料等,确保无误后手术医生再次检查是否漏气、出血,确保无异常后放置胸腔引流管,关胸。

1.2.3术后护理 ①患者手术后回到病房,对患者进行常规护理,连接心电监护仪,对患者的血压、心率、血氧饱和度、心电图进行连续性监测,使各项生命体征维持在正常状态,给予患者低流量吸氧,氧流量不宜超过6 L/min,保持血氧饱和度在95%以上,避免低氧血症的发生。观察引流液的颜色、量,并详细记录,定时挤压引流管,保持引流通畅,若无引流液体流出,可以考虑在无菌操作下拔除引流管,以防长期放置导致感染。②为防止痰液堵塞呼吸道,引起肺部感染,指导患者有效咳嗽、排痰,协助患者翻身、拍背,以利痰液排出,可以给予雾化吸入,湿化痰液,促进肺复张,定期听诊双肺呼吸音,做血气分析,若有异常,通知医生及时处理。指导患者锻炼呼吸功能,可做吹气球等训练。③术后严密观察切口情况,有无红肿、渗出、感染等,随时更换敷料,对切口进行消毒,保持干燥无渗出,预防感染发生。对于切口疼痛的患者,可遵医嘱给予止痛药物,指导患者自我放松,通过转移注意力,减轻切口的疼痛［2］。

2 结果

经过围术期采取护理干预措施,90例患者均痊愈出院,平均住院天数为(6.0±1.5)d,并发症发生率为8.9%(8/90),经对症积极处理后均治愈,术后随访6个月,未见复发患者。

3 讨论

肺大泡是直径＜2 mm的细小支气管发生炎症后,引起部分黏膜水肿而导致管腔阻塞,肺内形成的巨大含气囊腔。肺大泡患者易出现自发性的气胸、血气胸,可以压迫肺组织,使患者出现胸闷、呼吸困难等症状,严重影响患者的健康。电视胸腔镜下肺大泡切除,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,已在临床广泛应用,但作为一种侵入性手术方式,围术期的护理配合也至关重要,在患者术后的康复中发挥着重要的作用［3］。

本文分析结果表明,围术期护理干预对电视胸腔镜下实施肺大泡切除术的患者有极为重要的意义,不仅可以减轻患者的痛苦,减少术后并发症的发生,还可以缩短住院时间,减轻患者经济负担,促进患者的早日康复,值得在临床推广。

［1］宋晓通.胸腔镜下72例肺大泡切除术的围术期护理干预.中国农村卫生,2014(z1):258-259.

［2］张世蓉.电视胸腔镜下二孔法肺大泡切除术的护理配合.现代医药卫生,2012,28(3):433-434.

［3］吴伟刚,黄耀联.胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术的临床疗效观察.实用心脑肺血管病杂志,2014,22(3):91-92.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.185

2015-12-22］

471003 河南科技大学第一附属医院