彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化与脑梗死相关性中的检查意义

焦尧瑞

彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化与脑梗死相关性中的检查意义

焦尧瑞

目的探讨彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化与脑梗死相关性中的检查意义。方法100例脑梗死患者,作为观察组,同时选择100例体检的非脑梗死患者作为对照组。对两组研究对象的颈动脉进行彩色多普勒超声检查,观察两组动脉粥样硬化斑块形成情况、颈动脉狭窄情况。结果观察组中斑块形成发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组颈动脉正常所占比例低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组颈动脉中度狭窄所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组重度狭窄和完全闭塞所占比例高于对照组(P＜0.05)。结论脑梗死发生与颈动脉内中膜厚度增加及粥样硬化斑块形成有一定关系,彩色多普勒超声检查颈动脉内中膜增厚及粥样硬化斑块形成对了解脑梗死发生具有重要临床意义。

脑梗死；粥样硬化；颈动脉；彩色多普勒超声

脑梗死在脑血管疾病中所占比例较高,患者致残率高。劲动脉粥样硬化病变的早期标志是颈动脉内中膜厚度增加。探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性有助于了解脑梗死发生的危险因素,有利于做好脑梗死的预防和治疗［1］。彩色超声多普勒检查在颈动脉粥样硬化中应用较多。本文采用彩色多普勒超声检查观察脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年3月～2015年3月收治的脑梗死患者100例作为观察组,男59例,女41例,年龄最小47岁,最大79岁,平均年龄(63.8±6.7)岁。同时选择体检非脑梗死患者100例作为对照组,男60例,女40例,年龄最小45岁,最大78岁,平均年龄(62.7±6.6)岁。两组研究对象一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 两组研究对象均采用本院彩色多普勒超声仪进行检查,患者取仰卧位,颈后适当垫高,头稍向后仰,头颈部放松,偏向超声检查操作者对侧,以利于颈部血管充分暴露。从近心端开始对颈部血管进行扫查并进行相关测量,测量距离动脉分叉处10 mm的颈总动脉、颈内动脉颅外段和颈外动脉的内径、动脉内中膜厚度,观察是否有粥样硬化斑块形成及斑块性质等。

1.3评定标准 ①颈动脉粥样硬化斑块评定标准: 颈动脉内局部向管腔突出隆起,测定的颈动脉内中膜厚度＞1.2 mm。②超声诊断颈动脉狭窄评定标准: 颈动脉正常(颈内动脉收缩期峰值流速＜125 cm/s,颈内动脉没有斑块形成或内中膜厚度没有增加)、轻度狭窄(颈内动脉收缩期峰值流速在125～230 cm/s,超声扫查下可见斑块形成)、中度狭窄(颈内动脉收缩期峰值流速＞230 cm/s,有斑块形成,超声下颈内动脉内膜增厚,颈内动脉的峰值流速和颈总动脉的峰值流速比值为2.0～4.0)、重度狭窄(颈内动脉收缩期峰值流速＞230 cm/s,有斑块形成,颈内动脉的峰值流速和颈总动脉的峰值流速比值＞4.0,颈内动脉舒张末期流速＜100 cm/s)、颈内动脉闭塞(颈内动脉峰值流速不能测出)。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组颈动脉内中膜增厚、斑块出现情况比较 观察组中颈动脉内膜显示正常16例(16.0%)、颈动脉内中膜增厚15例(15.0%)、斑块形成69例(69.0%)。对照组中颈动脉内膜显示正常50例(50.0%)、颈动脉内中膜增厚21例(21.0%)、斑块形成29例(29.0%)。观察组中斑块形成发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组颈动脉狭窄情况比较 观察组中颈动脉正常30例(30.0%)、轻度狭窄共27例(27.0%)、中度狭窄共30例(30.0%)、重度狭窄8例(8.0%)、完全闭塞5例(5.0%)。对照组中颈动脉正常50例(50.0%)、轻度狭窄共42例(42.0%)、中度狭窄共8例(8.0%)、重度狭窄0例(0)、完全闭塞0例(0)。观察组颈动脉正常所占比例低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组颈动脉中度狭窄所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组重度狭窄和完全闭塞所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

动脉粥样应用是动脉血管病理改变的常见类型,表现为动脉内中膜厚度增加,导致动脉壁顺应性降低。而动脉粥样硬化斑块可发生钙化改变、斑块破裂、斑块处发生溃疡及出血等,这些改变可引起血栓形成、动脉栓塞、动脉管道发生狭窄等,从而导致动脉供血部位缺血［2,3］。如果动脉粥样硬化改变发生在颅脑部位,可导致脑梗死发生。所以,早期发现颈动脉粥样硬化等改变,有助于预防脑梗死发生。彩色多普勒超声检查在临床影像学检查手段中较为常用,其检查过程简单、无创可重复性、检查费用较少,患者容易接受［4,5］。彩色多普勒超声检查观察动脉粥样硬化改变时,可观察到颈动脉内中膜厚度增加,颈动脉有粥样硬化斑块形成及颈动脉的下肢情况。

本文结果显示,观察组颈动脉斑块形成发生率高于对照组。在颈动脉狭窄方面,观察组颈动脉正常所占比例低于对照组;观察组颈动脉中度狭窄所占比例高于对照组;观察组重度狭窄和完全闭塞所占比例高于对照组,说明观察组患者的颈动脉血管粥样硬化改变与脑梗死发生相关。有文献报道称,颈动脉粥样硬化是导致脑血管疾病的重要因素之一,所以了解颈动脉粥样硬化情况对防治脑血管疾病有着重要临床意义［6,7］。

综上所述,脑梗死发生与颈动脉内中膜厚度增加及粥样硬化斑块形成有一定关系,彩色多普勒超声检查颈动脉内中膜增厚及粥样硬化斑块形成对了解和预防脑梗死发生具有重要临床意义。

［1］周恕敏,徐岩鹰,吴红.彩色多普勒超声探查颈动脉粥样硬化斑块声像学特征与脑梗死的相关性研究.河北医学,2015,3(2):182-185.

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［3］于晓勇.彩色多普勒超声在颈动脉硬化临床应用价值分析.当代医学,2011,10(20):61-62.

［4］肖蓉,殷军.彩色多普勒超声在糖尿病颈动脉硬化中的应用.第三军医大学学报,2010(11):1232-1234.

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［6］崔明勇,王珊,黄荣,等.颈动脉彩色多普勒超声在中老年脑梗死患者检查中的临床价值.中国医药导报,2013,11(36):100-102.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.047

2015-12-14］

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