综合护理干预对预防胸外伤患者肺不张的作用分析

马志侠

综合护理干预对预防胸外伤患者肺不张的作用分析

马志侠

目的分析综合护理干预对预防胸外伤患者肺不张的作用。方法86例胸外伤患者,随机分为实验组和对照组,每组43例。对照组患者采用一般护理,实验组患者在一般护理基础上采用综合护理干预,对比分析两组患者的肺不张情况、肺活量、肺最大通气量、感染情况以及住院时间等。结果实验组患者发生肺不张4例(9.30%),明显低于对照组患者的12例(27.91%)(P<0.05) ；实验组患者肺活量为(2.61±0.27)L、肺最大通气量为(84.42±18.16)L,明显优于对照组患者的(1.83±0.16)、(63.74±12.35)L(P<0.05) ；实验组患者出现肺部感染1例(2.33%),对照组患者出现肺部感染9例(20.93%)；实验组患者住院时间(13.9±3.4)d,对照组患者住院时间(18.7±3.9)d,实验组患者肺部感染情况及住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能够有效提升胸外伤患者的肺功能,降低肺不张等并发症,缩短患者住院时间,值得临床广泛实施。

综合护理干预；胸外伤；肺不张；肺活量

肺不张是胸外科手术后比较多发的并发症之一,其主要临床表现为患者一个或者多个肺段的含气量减少［1］。临床实践发现,胸外伤患者的病情往往较重,多数需要进行手术治疗。胸外伤手术后的并发症一直是临床关注的重要内容。肺不张是比较多发的疾病之一,严重影响患者的治疗效果,若不及时治疗将加重患者的病情。因此,术后护理对胸外科手术患者的术后恢复具有重要意义。综合护理干预是一种全面的整体护理模式,其从多个角度对患者进行护理,有效降低了并发症的发生率。为分析综合护理干预对预防胸外伤患者肺不张的作用,本研究选取本院收治的胸外伤患者,利用综合护理干预进行护理,现将结果进行汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年8月～2016年8月收治的86例胸外伤患者,随机分为实验组和对照组,每组43例。实验组患者中,男27例,女16例；年龄34～54岁,平均年龄(43.6±3.5)岁；其中车祸伤21例,高处坠落10例,刺伤8例,其他伤4例。对照组患者中,男26例,女17例；年龄32～53岁,平均年龄(42.9±3.4)岁；其中车祸伤20例,高处坠伤9例,刺伤10例,其他伤4例。入选患者均无肺部病史。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者在手术前后均实施一般护理,护理人员主要监测患者的生命体征情况,术后进行日常巡视,定时为患者翻身、扣背,定期清洗伤口并换药,术后为患者雾化吸入盐酸氨溴索30 mg和异丙托溴铵2 mg,为患者吸痰3次/d,适时开展胸外伤手术的健康教育。实验组患者在一般护理基础上采用综合护理干预。胸外伤手术一般具有较大的创伤性,手术所需时间较长,患者对手术缺乏信心,比较恐惧,因此心理负担较大。护理人员要积极讲解手术的方法、安全性等内容,消除患者的顾虑,以保证患者能够以积极的心态进行治疗。手术后要加大雾化吸入药物的剂量,并增加吸入次数。开始时选择常规剂量,治疗7 d后增加吸入量,标准以患者感觉舒适为宜,可以选择盐酸氨溴索50 mg和异丙托溴铵3 mg联合吸入,4次/d。患者术后取半卧位,以保证伤口积液可以顺利引流,降低伤口的张力以及积液对肺部的压力。引流液较多时,护理人员要定时挤压引流管,以保证引流管的通畅性,一般每间隔30min挤压1次。挤压时要观察引流液的颜色和数量,及时进行反馈。患者术后一般给予导管吸痰,每天进行3次以上。患者能够自行咳痰后,让患者保持坐位进行咳痰,护理人员从上至下为患者扣背排痰,3min/次,3次/d。护理人员还要根据患者的习惯,指导患者进行正确的呼吸方法。腹式呼吸训练让患者保持平卧位,患者深呼吸后慢慢呼气,尽量排尽肺内气体,根据患者情况合理选择训练次数,尽量不低于3次,训练时间为3～6min/次。吹气球训练主要让患者深呼吸后将气体吹入500ml的气球,尽量排尽肺内气体,根据患者情况合理选择训练次数,尽量不低于3次,训练时间为3～6min/次。

1.3 观察指标 对比分析两组患者的肺不张情况、肺活量、肺最大通气量、感染情况以及住院时间等。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺不张情况比较 实验组患者发生肺不张4例,发生率为9.30%；对照组患者发生肺不张12例,发生率为27.91%,实验组肺不张发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者肺活量和肺最大通气量比较 实验组患者肺活量为(2.61±0.27)L、肺最大通气量为(84.42±18.16)L；对照组患者肺活量为(1.83±0.16)L、肺最大通气量为(63.74± 12.35)L,实验组患者肺功能恢复情况明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者肺部感染以及住院时间比较 实验组患者出现肺部感染1例(2.33%),对照组患者出现肺部感染9例(20.93%)；实验组患者住院时间(13.9±3.4)d,对照组患者住院时间(18.7±3.9)d,实验组患者肺部感染情况及住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

胸外伤手术后肺不张的致病因素较为复杂,疼痛、肋骨骨折、气胸以及慢性支气管炎等都会引发肺不张。患者由于疼痛不敢翻身和用力咳嗽,痰液极易阻塞患者的气道,进而引发肺不张；肋骨骨折造成胸壁塌陷或者胸壁反常运动,导致生理负压的出现,进行引发肺不张［2］；气胸增加了对肺组织的压迫,进而出现肺不张；慢性支气管炎等疾病导致患者肺部严重感染,大量痰液无法及时排出而引发肺不张。患者发生胸外伤后往往情绪较低,加上疼痛的刺激,患者极易出现不良情绪,影响治疗的效果,护理人员要积极与患者沟通,通过健康教育提升患者的认知,保持患者乐观的情绪。术后雾化吸入对于预防肺不张具有重要作用,通过雾化吸入,患者的气道可以湿化,有助于痰液的排出。雾化吸入可以保证药物能够深而慢的被吸入,使药物均匀到达肺泡,最大限度的发挥稀释痰液的功效,以保证痰液能够顺利排出,进而降低肺不张的发生率［3］。

本研究结果显示,实验组患者发生肺不张4例(9.30%),明显低于对照组患者的12例(27.91%)(P<0.05)；实验组患者肺活量为(2.61±0.27)L、肺最大通气量为(84.42±18.16)L,明显优于对照组患者的(1.83±0.16)、(63.74±12.35)L(P<0.05)；实验组患者出现肺部感染1例(2.33%),对照组患者出现肺部感染9例(20.93%)；实验组患者住院时间(13.9±3.4)d,对照组患者住院时间(18.7±3.9)d,实验组患者肺部感染情况及住院时间均优于对照组(P<0.05)。

综上所述,综合护理干预能够有效提升胸外伤患者的肺功能,同时可以降低肺不张等并发症,缩短患者的住院时间,值得临床广泛实施。

［1］王领会,王赛男.综合护理干预在胸外伤患者预防肺不张护理中的应用.护理实践与研究,2012,9(13):95-96.

［2］贾利民,林玉莲,卢燕迪,等.改良吹气球法在肺不张患者中的应用.护士进修杂志,2014,29(17):16-32.

［3］李伟.综合护理干预在胸外伤患者预防肺不张中的应用.现代护理,2015,13(30):90-91.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.117

2016-10-19］

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