基层医院药品进销存各环节的质量管理及分析

陈玲

（海南省三亚市中医院，海南三亚　572000）



基层医院药品进销存各环节的质量管理及分析

陈玲

（海南省三亚市中医院，海南三亚572000）

摘要：目的探讨基层医院药品进购、销售、存放各环节的质量管理。方法针对基层医院部门药品进购、销售、存放管理各环节的问题，进行原因分析。结果与结论针对性做好医院药品药品进购、销售、存放各环节的质量管理，可提高临床合理用药水平，从而提升医疗质量。

关键词：药品质量管理；医药核算；合理用药

药品作为特殊商品，其质量好坏直接影响着临床治疗效果，并关系着患者的健康及安全［1］。因此，药品质量管理是医院药事管理的常规性、永久性中心环节［2］。根据卫医政发〔2011〕11号《医疗机构药事管理规定》，并结合等级医院评审要求、医院药品质量管理实际情况，做好医院药品安全、有效应用，对药品实行全面质量管理，构建严密的质量管理体系。近年来，基层医疗机构逐渐重视药品管理工作，但医院药品进购、销售、存放管理方面仍存在诸多问题，很大程度上阻碍着医院工作效率的提高［3］。基层医院通过有效的药品管理，提升医院药品管理质量，可以更好地为医疗工作服务，从而提高国家医疗水平。

1　存在的问题

1.1缺乏规范的管理制度

基层医院的药品管理制度多不完善，药品管理制度多与医院管理制度相脱节；另外，管理死角还会导致药品管理制度执行过程中，未得到有效的监督［4］。

1.2采购、使用、管理问题明显

药品采购过程与医院的临床应用存在一定的脱节现象，未准确统计医院各种药品，尤其是使用量小的药品库存量；药品采购管理系统不完善，导致药品使用过程中，出现入库不及时现象，继而导致医院账目问题。

1.3进购、销售、存放管理环节间系统协调差

由于基层医院药品管理系统不完善，导致医院药品进购、销售、存放管理各环节缺乏系统协调。近年来，医院陆续利用信息系统进行药品管理，但基层医院目前还没有这样的系统［5］。

1.4特殊药品管理存在问题

目前，多数基层医院对于麻醉类、精神类等特殊药品的存放管理，存在诸多的管理问题。特殊药品的使用、存储方面，必须执行严格的验收和确认，尤其是特殊药品使用过程中，必须双人复核、确认，但多数基层医院实际工作中缺乏相关的管理措施。

2　原因分析

2.1公共卫生资源分配不均

我国的公共卫生资源或多或少地存在分配不均的问题，尤其是医药资源方面，只有大型重点医院配备完善的医药储备及专业人员，而且某些重点医院与大城市的重点医院之间，仍存在较大的医药资源差异［6］。

2.2医药管理技术性较低

如今药品种类相对繁多、药品的药理作用较为复杂、存放条件的差异性等因素，都会对医院药品进购、销售、存放管理各环节，提出更新、更高的要求。如今在药品进购、销售、存放管理各环节，大多数医院还未建立或者未建立完善的一体化药品管理系统，都会出现药品管理效率低等现象，甚至出现进购、销售、存放管理各环节脱节问题［7］。

2.3领导对各环节问题不重视

很多医院领导对于药品进购、销售、存放管理各环节问题不重视，认为这些都是普通商品进购、销售、存放管理问题；或者医院领导过度重视医疗工作，而忽视药品管理工作。

2.4财务核算不准确

医院药品财务核算方面存在诸多问题，首先，药品财务核算方面存在“账实不符”现象，多数医院药品进购、销售、存放管理各环节无严格计数管理；药品核算人员未掌握医院财务管理规程，不了解药品账目核算规则，容易造成医院药品核算的不准确性。

3　强化医院药品各环节管理措施

3.1建设医院药品进购、销售、存放管理系统

应结合基层医院的实际情况，建立医院药品进购、销售、存放管理系统，及时掌握药品的应用及需求情况，同时反馈给采购管理系统核算，确定采购需求，采购回的药品入库时，严格登记药品数量，并实时反馈库存状态。医院药品进购、销售、存放管理系统必须在进购过程中，记录药品中英文名称、药品生产日期、保质期、进购价格及销售价格、药品数量、采购负责人员、接收负责人等信息。

药品质量管理制度：药品质量管理制度制订时侧重人员技术职务、任职资格、专业培训、沟通与实践经验及解决问题能力；药品物资管理设施及设备方面，注重与药品质量相关设施及设备，必须符合控制医院感染标准，并且满足药品质量的保存条件及要求；在药品计划及采购方面，注重“按需进货、择优选购”原则；由质量管理组负责管理、收集、分析药品质量信息，并建立档案，提出存在的问题并提出改进方案；在药品存储及养护方面，要保证质量、避免事故的发生；药品使用方面，必须在有效期内使用，超出有效期的药品必须及时按要求销毁［8］。

加强药品进购质量管理：严格把关进购药品，坚持“质量第一，优选品质”原则，严格审核药品供应方资质及合法证书，签订质量保证协议，根据医院基本用药供应目录及临床需求，合理制订药品进购计划，并申报医院审批，对于新药品、特殊药品的进购，需与临床医师做好沟通及药品的动态监测［9］。

药品入库验收管理：药品验收时，逐项核对包装、标签、说明书、生产企业名称及地址、药品通用名及规格、批准文号及批号、有效期、存储条件及质量状况等，以及检查药品外观、性状、内外包装、药品条形码等信息，并查验本批次检验报告书。

药品存储及养护管理：严格按照药品说明书的存储条件，遵循“预防为主，防治并重”的养护原则，进行药品全方位养护。药库应具备冷藏、避光、通风、防潮、防鼠等储存条件，根据药品药理作用、用药途径、性能、包装及危险性，进行分区和分类摆放，并由专人专职负责，保证药品质量。

3.2强化特殊药品的管理体系

对于特殊药品，需要严格执行其管理制度，尤其是在特殊药品的处方、存放、用后器具回收及销毁等方面，更应该加强管理，避免特殊药品进购、销售、存放管理各环节出现差错，确保特殊药品的用药安全性［10］。

3.3强化药品财务核算制度

医院财务管理只有适应市场发展需求，才能更好地适应医疗机构的竞争。基层医院药品财务管理工作必须根据市场竞争要求，完善药品成本核算。药品成本核算不仅是金融资金的核算，更重要的是对医院各部门药品使用情况进行全方位成本信息的调研、统计。

综上所述，通过分析基层医院药品进购、销售、存放管理各环节，并针对具体问题具体分析，建立药品进购、销售、存放管理系统，并在科技化、信息化基础上，在整个地区及国家药品管理系统，建立网络化扩展，可提高医院自身药品管理效率，确保国家卫生资源的合理分配。

参考文献：

［1］雷嘉川，宋金春，彭燕.医院药事管理服务理念革新［J］.中国药业，2014，23（20）：78-80.

［2］孙寿旺.浅谈市场经济环境下医院药品质量管理［J］.当代医学，2011，17（26）：29-30.

［3］任卫琼，欧阳荣，刘绍贵.加强医院药品质量管理体系建设，保障临床用药安全有效［J］.中国当代医药，2014，21（5）：128-130.

［4］李在林.加强药品质量管理及提高医院药学服务水平的体会［J］.中国药业，2015，24（6）：62-64.

［5］裴芳英，车道标.供应链药事服务在我院药品运营管理中的应用［J］.中国药房，2014，25（21）：1 931-1 933.

［6］何克春，刘丹.新制度下医院药品成本计算方法的探讨［J］.中国卫生经济，2012，31（8）：92-93.

［7］张娟.医院药库药品质量管理探讨［J］.中国社区医师，2013，15（9）：25-26.

［8］刘孝兵.医院药品的质量管理问题初探［J］.中国药物经济学，2012，8（6）：117-119.

［9］施能进，王刚.药品质量风险管理在医院药房的实践［J］.中国医院药学杂志，2013，33（12）：1 000-1 002.

［10］朱安祥，尤传萍，谢坪.医院药品质量管理与临床用药安全［J］.临床合理用药，2014，7（3）：153-155.

中图分类号：R952

文献标识码：A

文章编号：1006-4931（2016）07-0063-02

作者简介：陈玲，女，大学本科，主管药师，主要从事临床药剂科工作，（电话）0898-88275345。

收稿日期：（2015-08-05）