侯士良教授学术思想与临床经验的认识*

2016-01-27 13:47赵素霞杨国营
中医研究 2016年2期
关键词:整体观学术思想药制剂

赵素霞,杨国营

(1.河南中医学院第三附属医院, 河南 郑州 450008; 2.河南中医学院第一附属医院,河南 郑州 450000)



·名师高徒·

侯士良教授学术思想与临床经验的认识*

赵素霞1,杨国营2

(1.河南中医学院第三附属医院, 河南 郑州 450008; 2.河南中医学院第一附属医院,河南 郑州 450000)

目的:总结侯士良教授学术思想与临床经验。方法:从学术思想入手,归纳总结出侯士良教授的三个整体观思想,即中药药性理论整体观思想、中医药结合整体观思想、中药质量标准整体观思想。借助中药制剂的发展总结阐述侯士良教授的观点、认识。 结果与结论:传播侯士良教授的学术思想,坚持中医药发展要坚定不移地“以中医药理论为指导,继承传统、发扬特色和优势,保证确凿疗效”,进而发展中医药事业。

侯士良;中医师;中药;学术思想;经验;药性;中医药结合;中药质量;制剂

侯士良教授(1939-),河南中医学院博士生导师,全国第三、第四批老中医药专家学术思想与经验继承指导老师,我国中医药界知名专家。他从事中医药教学、科研和医疗工作五十多年,具有丰富的中医药理论知识和丰富的临床实践经验,对于中医药传统理论与现代研究,形成了具有个人特色的学术思想和医疗风格[1]。提出中医药发展要坚定不移地“以中医药理论为指导,继承传统、发扬特色和优势,确凿保证疗效”的观点。现将其对侯士良教授学术思想与相关临床经验介绍如下。

1 学术思想

1.1中药药性理论整体观思想

中药药性理论整体观思想是以中药基础药性为核心,增加中药的功能药性,并对中药功能药性进行细化,分为基本功能药性、衍生功能药性和配伍功能药性,使中药的基础药性和功能药性有机结合共同组成完整的中药药性理论。中药药性整体思想观是侯士良学术思想的核心,是对中药药性理论的继承、创新和发展,尤其是赋予中成药功能药性,弥补了传统中药药性的不足,对指导临床用药、中药教学、科研和新药研发具有重要意义。

中药药性含义应包括中药的性质和功能,传统认为其主要指的是性味、归经、升降浮沉、有毒无毒理论、剂量和用法理论等核心内容[2]。但是从中药药性理论发展过程看,可以将中药药性理论分为如下几类:抽象药性,即与中国古代哲学及中医学基础理论相关的药性理论,如药性阴阳、五行、易理、运气(生成禀受、运气用药)等;形性药性,包括形质和性味等,如色、臭、气(性)、味、形质、剂量、有毒无毒等;向位药性,包括归经、卫气营血、升降浮沉等理论;功能药性,主要是药物治疗作用的概括,如十剂以及其后的十二剂、十八剂、二十四剂等,《素问·至真要大论》“寒者热之,热者寒之”以及后世方书[3],如本草中的多种治法的论述等配伍药性,如七情、引经、药对等;方剂药性,如君臣佐使、七方等;制药药性,如宜丸、宜散、宜水煮等;禁忌,包括药忌、服药禁忌等。药性理论是中药治疗作用的概括,是临床用药的主要依据,有着提纲挈领、执简驭繁的重要意义。

1.2中医药结合整体观思想

中医药结合整体观思想即中医药一体观,就是认为中医、中药密不可分、不可偏废。“医要知药,药要知医,医、药人员需要医药知识兼备”。医要知药,就是医生要有丰富的中药知识,如中药真伪、优劣、道地、炮制及围绕临床用药的常用制药知识。药要知医,就是中药工作者有完善的中医学知识,明确所从事的中药工作与临床用药安全性、有效性的关系。它是侯士良老师学术思想的核心组成部分之一,是对中医药发展的继承和创新,是指导中医药临床、教学、科研的依据。

中医药一体观,是在中医药发展历程深度认识的基础上提出来的,反映了中医药发展、成熟、壮大的内在规律,有助于中医药在当今继续走健康发展的正确道路。侯士良教授数十年来坚持中医药结合、坚持按照中医药一体观进行自我培养、研究生培养、学徒培养,取得了丰硕的成果。他创立的硕士研究生医药兼修的课程模式,中医药学术继承人立足于实践的从药到医的系统培养模式,对于中医药专业人才培养有较大的示范作用。是保持发扬中医药特色,保证中医药后继有人的正确举措。

1.3中药质量标准整体观思想

中药质量标准整体观思想是以中医药理论为指导,以长期临床实践证明了的中药疗效为基础,以中药学控制中药质量的综合评判标准为依据,运用临床中药学的观点,充分体现整体观思想,从整体观方面去考虑和分析,应用先进的检测手段和方法,去研究和制定中药的质量标准。它是侯士良老师学术思想的核心组成部分之一,是对中药质量评价的继承、创新和发展,尤其是在找成分、测含量为主要评价标准的今天,弥补了现代中药质量标准的不足,对指导临床用药质量控制、中药教学、科研具有重要意义。

2 对中药制剂发展的认识

中药制剂即根据药典、制剂规范和其他规定的处方,将中药的原料药物加工制成具有一定规格,可以直接用于防病、治病的药品。它是祖国医药学宝库的重要组成部分。中药制剂多是老中医药专家几代人临床经验的结晶,是中医临床疗效的保证,也是中医药特色和优势的体现。一个好的中药制剂是我们专科专病建设的重要抓手,不仅可以做到特药特效,更能促进中医药的发展。在新形势下,中药制剂有着较好的机遇,享有独特优势,同时也遇到了诸多挑战。现将侯教授的几点认识总结如下:

2.1强调中药制剂的发展,要遵从中医药自身发展规律

中药制剂的发展应遵从“中医药理论指导临床实践,医学、药学相结合,按中医临床需要来发展中药”等中医药自身发展规律[4]。通过深入全面地认识中医药自身发展规律,有助于我们更好的分析中医药在法律上的内在需求。而今在某些部分法律法规的影响下,不少优势剂型与特色制剂由于在重金属超标等“政策法规”的约束下,享誉盛名的传统名药近乎绝迹。比如,传统丹药:红升丹、白降丹曾被称为中医外科的两把利剑,治疗疮疡皮肤病,疗效显著。过去在民间、中医药领域有“掌握红白丹,走遍半拉天”之言,目前这些丹药的炼制工艺、制剂技术已基本失传。所以,侯教授坚持不能以西释中成为主导,不能拿西药的管理模式来管理和改造中药,应遵从中医药自身发展规律。

2.2主张以中医药理论指导,以突出疗效为宗旨

中药制剂要以中医药理论为指导,突出疗效为宗旨,来把握制剂的质量和剂型改革的发展战略。从古至今,诸多验方、秘方、古方成药,一直沿用至今,经过千锤百炼,说明它的疗效是被认可的。比如医圣张仲景《金匮要略》中的“肾气丸”演化而成的六味地黄丸,被广泛用于因肾阴虚引发的各种病证,其疗效世人公认。新时期、新形势在剂型改革的影响下,原来的大蜜丸改型为浓缩丸、硬胶囊、软胶囊等剂型。改革后的剂型优点:提纯浓缩、剂量减小、包装美观,携带服用方便;缺点:服后疗效不如大蜜丸明显,还出现了“升热”“上火”的副作用。临床中, 这种滋阴的名药能“升热”“上火”,考虑其原因减掉蜂蜜是其一也。[4]去掉了蜂蜜就改变了组方,处方的功能主治也会随之而变。通过研究证实,蜂蜜在六味地黄丸中不单有着赋形剂作用,还是组方的重要成分,有其独特的药性和治疗作用。当然,在临床上类似的情况还很多。所以,侯教授坚持中医药发展要坚定地“以中医药理论为指导,继承传统、发扬特色和优势,确凿保证疗效”,不能因剂型改革而丢掉中医药固有的特色和优势。应遵循中医药自身的特点和发展规律,既不排斥现代科学技术和方法,也不舍弃中医药的科学内涵和学术本质,要努力实现传统与现代的结合[5]。这才是中医药发展的正确方向。

3 结 语

综上所述, 导师侯士良教授在中医药方面的研究颇多并具有独特的认识和见解。笔者跟随老师学习,归纳总结出侯士良教授的三个整体观思想。从中药制剂的发展入手,总结侯士良教授对中医药发展的观点、看法,科学、客观地评价中药临床疗效,坚持中医药发展要坚定不移地“以中医药理论为指导,继承传统、发扬特色和优势,确凿保证疗效”,实现“名医”“名科”“名药”的协同发展,进而发展中医药事业。

[1]刘秋艳.侯士良教授关于中药炮制研究的思维方法[J].中医学报,2011,26(2):157.

[2]侯士良.中药药性是中医临床疗效的关键[J].河南中医学院学报,2008,23(4):1-3.

[3]肖小河,李寒冰,金城,等.基于传统功效的中药寒热药性研究策论[J].世界科学技术—中医药现代化,2013,15(1):9-15.

[4]杨国营.侯士良教授对中药制剂与疗效的认识[J].中医研究,2007,20(9):51-52.

[5]夏杰,尹蔚萍,张文荫.发展中医医院中药制剂的思考 [J].中医药管理杂志,2014,22(9):1523-1527.

(编辑张大明)

1001-6910(2016)02-0036-03

R249.2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.02.18

赵素霞(1975-),女(汉族),河南巩义人,医学硕士,副主任药师,从事中药临床应用研究工作。

杨国营,主任药师 yfyyangguoying@163.com

郑州市科技攻关项目(10TPGS485-2)

2015-08-20

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