探讨护理干预对青光眼滤过术后发生浅前房患者预后的影响

张庆凤 段惠静 袁士仿 贾淑艳 王凤云

探讨护理干预对青光眼滤过术后发生浅前房患者预后的影响

张庆凤 段惠静 袁士仿 贾淑艳 王凤云

目的研究分析青光眼滤过术后浅前房情况受到护理干预的影响情况。方法80例(86眼)青光眼滤过术后浅前房患者,随机分为对照组(40例,44眼)和观察组(40例,42眼)。对照组接受常规青光眼滤过术护理措施,观察组患者在青光眼滤过术护理方案基础上采取综合护理干预措施。对两组浅前房恢复情况进行对比分析。结果护理干预后,观察组患者前房恢复率为85.71%,高于对照组的45.45%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论青光眼滤过术后患者的浅前房问题需要通过恰当的治疗和护理来进行改善,让患者能够尽快的恢复健康。

浅前房；青光眼滤过术后；护理干预；预后

通常抗青光眼手术后1～3 d患者的前房正常,但是在筋膜、结膜、巩膜瓣愈合后,房水会增加,就会产生前房,术后5 d左右能够恢复正常,如果在此时间段内没有恢复,那么就属于术后浅前房患者［1］。青光眼滤过手术导致浅前房的原因比较多,如睫状体脉络膜脱离、结膜瓣渗漏等均为主要原因［2,3］。此次研究中作者对接受青光眼滤过术后出现浅前房的患者接受护理干预的效果进行了研究分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年3月～2015年3月接收的80例(86眼)青光眼滤过术后浅前房患者,其中男44例,女36例。将患者随机分为对照组(40例,44眼)和观察组(40例,42眼)。

1.2 护理方法 对照组患者接受常规青光眼滤过术护理措施,叮嘱患者多休息,不要参与剧烈运动。观察组患者在青光眼滤过术护理方案基础上采取综合护理干预措施,具体包括：①严密观察患者眼压状况；②积极主动给予患者适当的生活指导；③青光眼滤过术后,多数患者具有紧张、焦虑等负面情绪,这就要求相关医护人员给予患者及时的心理护理,增强其信心；④对患者术眼进行加压包扎［4,5］；⑤遵医用药等。

1.3 观察指标 对两组患者术后护理前后的前房恢复情况进行观察分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理干预后,观察组患者前房恢复36眼,恢复率为85.71%；对照组患者恢复20眼,恢复率为45.45%,两组前房恢复率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

3.1 严密观察患者眼压状况 测量患者的眼压,3次/d［6］,对患者前房和眼底情况进行观察,了解患者是否有恶心、呕吐、头痛等症状。如果患者眼压过低,前房过浅,应该通知医生进行处理和治疗［7］。

3.2 心理护理 很多患者对于手术治疗有较强烈的恐惧感,护理人员需要对患者的情绪进行安抚,和患者进行沟通交流,对患者进行相关知识的讲解,叮嘱注意事项,让患者对自己的疾病有正确的认识,能够积极面对治疗。护理人员要倾听患者的倾诉,对患者的心理状态进行了解,提供针对性的心理护理措施,叮嘱患者家属要多关心和鼓励患者,让患者能够有战胜疾病的信心,可以改善紧张情绪状态,积极治疗［8］。

3.3 生活指导 护理人员要让患者多休息,叮嘱患者减少活动,卧床休息,使用护眼罩保护眼睛,不要俯卧、低头等,不要触碰眼球,不要擤鼻涕,饮食要清淡,增加易消化的食物和蔬菜、水果,不要大声说话和咳嗽［9］,避免患者头部静脉压过高,引起脉络膜出血；同时禁烟酒、浓茶、辛辣食物等。

3.4 对患者术眼加压包扎 护理人员为患者进行眼部滤过泡上睑压迫,在其清醒时使用棉签压迫,然后包扎,注意不要过紧,容易导致角膜混浊。包扎后,叮嘱患者要闭眼休息,护理人员要确保包扎部位没有位移,进行巡视,如果患者有头痛症状,应该拆除包扎进行检查。

3.5 遵医嘱用药 患者浅前房情况发生后,需要使用复方托吡卡胺滴眼液(美多丽)散瞳,并使用阿托品松弛睫状肌,防止瞳孔阻滞,患者点眼后对泪囊区压迫3～5min［10］,禁止压迫患者眼球,以防结膜瓣裂开,加重患者病情。叮嘱患者每天要饮水3 L,对患者的尿液情况进行观察,判断是否有肾损伤情况。按照医嘱为患者使用药物治疗。

总之,青光眼滤过术后采取综合护理干预措施能够让患者浅前房发生率降低,改善患者的治疗效果和生活质量。

［1］谭雁红.青光眼滤过术后浅前房的原因分析及护理.齐齐哈尔医学院学报,2011,32(4):661-662.

［2］林惠敏.青光眼术后浅前房的原因分析及护理.全科护理,2010,8(5):425-426.

［3］邵冰.青光眼术后浅前房的护理体会.中国实用医药,2010,5(27):226-227.

［4］刘艳玲.青光眼小梁切除术后浅前房护理体会.现代医学,2012,40(4):487-489.

［5］罗海燕,刘琼.青光眼滤过手术后并发症45例的护理.中国误诊学杂志,2011,11(35):8801-8802.

［6］王俊荣,杨晓霞,郝冰,等.急性闭角型青光眼合并白内障手术的护理配合.中国实用护理杂志,2010,26(12):45-46.

［7］费芳琴,傅玲萍,秦红英,等.Ex-PRESS引流器植入治疗外伤性青光眼的围术期护理.护理学杂志,2014,29(12):32-34.

［8］张海容,陈蔼环,叶荣花,等.微型引流钉植入治疗青光眼患者的围手术期护理.中华现代护理杂志,2013,19(30):3772-3774.

［9］黄均英,张如雪,何良娟,等.改良复合式小梁切除治疗青光眼的护理体会.微创医学,2011,6(2):178-180.

［10］于立红.26例抗青光眼术后巨大薄壁囊状滤过泡患者行结膜瓣加固术的护理.中华现代护理杂志,2010,16(18):2158-2159.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.176

2016-03-30］

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