48例支气管哮喘患者肺功能检查依从性分析

彭光耀

48例支气管哮喘患者肺功能检查依从性分析

彭光耀

目的探讨支气管哮喘患者肺功能检查的依从性。方法对48例支气管哮喘患者进行随访,对肺功能检查的依从性进行分析。结果48例支气管哮喘患者中复查肺功能12例(25.0%),未复查肺功能36例(75.0%),未复查肺功能的原因：觉得没必要14例(38.9%),经济原因12例(33.3%),忘记或不方便8例(22.2%),其他原因2例(5.6%)。结论支气管哮喘患者的肺功能检查依从性较差。

支气管哮喘；肺功能检查；依从性

支气管哮喘是一种慢性常见病,是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。根据全球哮喘防治倡议(GINA),哮喘是可以控制的,通过对哮喘患者进行长期系统管理,包括通过规律的肺功能监测,可以减少复发。应制订哮喘长期管理的用药计划,制定发作期处理方案。尽管GINA等多个哮喘防治指南在临床广泛应用,但哮喘的控制水平仍不理想［1］。鉴于此,本文对48例支气管哮喘患者肺功能检查的依从性进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年7月～2015年8月本科收治的48例支气管哮喘患者,男26例,女22例；年龄18～62岁,中位年龄39岁。其中青年组(＜40岁)24例,中年组(40～59岁) 21例,老年组(≥60岁)3例。入选标准：①年龄≥18岁；②根据GINA 2012 确诊的哮喘患者；③哮喘病程≥1个月；④有一定的读写理解能力。排除标准：伴有慢性阻塞性肺疾病,合并其他影响呼吸循环功能的疾病,合并神经或精神系统疾病导致认知或交流障碍的患者。

1.2 方法 自行设计问卷,对符合哮喘诊断标准的48例哮喘患者的一般情况进行调查,内容包括患者哮喘控制情况、是否行肺功能检查、经济状况、文化程度等,然后对上述各项进行综合分析。

1.3 哮喘控制水平分级 控制(满足以下所有条件)：无(或≤2次/周)白天症状,无活动受限,无夜间症状/憋醒,无(或≤2次/周)需要使用缓解药或急救治疗,肺功能正常；部分控制(出现以下任何1项临床特征)：(＞2次/周)白天症状,有活动受限,有夜间症状/憋醒,(＞2次/周)需要使用缓解药或急救治疗,肺功能［峰值呼气流速(PEF)或一秒钟用力呼气容积(FEV1)＜正常预计值或个人最佳值的80%］；未控制：出现≥3项哮喘部分控制的表现。

2 结果

48例支气管哮喘患者中,哮喘控制26例(54.2%),部分控制17例(35.4%),未控制5例(10.4%)。48例支气管哮喘患者中复查肺功能12例 (25.0%),其中哮喘控制复查肺功能6例(50.0%),部分控制复查肺功能检查5例(41.7%),未控制复查肺功能检查1例(8.3%)；未复查肺功能36例(75.0%),未复查肺功能的原因：觉得没必要14例(38.9%),经济原因12例(33.3%),忘记或不方便8例(22.2%),其他原因2例(5.6%)。

3 讨论

随着GINA成为防治哮喘的重要指南,目前支气管哮喘的控制明显有好转。其中对哮喘患者的教育与管理是提高疗效,减少复发,提高患者生活质量的重要措施。目前无论是国外［2］,还是国内［3］,对哮喘的诊断均强调了肺功能检查的重要性。同时,肺功能检查也是一种公认的、准确的评估哮喘患者症状控制水平的检查,从哮喘的长期系统管理而言,定期规律的肺功能检查有重要的意义,支气管哮喘的诊断、严重程度的评估、治疗方案的调整和预后评估均离不开肺功能检查［4］。

英国胸科协会/苏格兰院际指南(BTS/SIGN)针对哮喘管理提出：哮喘的治疗重点在于症状的控制水平,需要依据疾病的严重程度给予适当的治疗方案。支气管哮喘最显著的特征就是症状及控制水平波动的多样性,因此哮喘管理最重要的目标是最大限度减少疾病的波动从而提高患者的生活质量［5］。支气管哮喘需长期维持治疗,虽然不能完全治愈,但是临床数据表明,对于大多数哮喘患者(包括成人和青少年)来说,哮喘的完全控制是可以实现的［6］。基于当前哮喘症状完全控制的定义,目前全世界支气管哮喘患者的哮喘症状控制水平不容乐观［7］。这可能与导致肺功能测定的客观因素和主观症状感知的相关因素之间的差异,或者哮喘症状控制和自我感知之间的客观指标有关［8］。

本次调查结果显示,未定期检查肺功能的患者占大多数(75.0%),原因包括觉得没必要、经济原因、忘记或不方便,同时年龄大、文化水平低也是影响定期复查肺功能检查的一大原因。从以上结果来看,哮喘患者定期规律肺功能检查的依从性较差,大部分患者对肺功能检查的认识不够,只注重治疗和症状的控制缓解,未能进行长期的系统管理,作为临床医师,应该加强对哮喘患者进行宣传教育,改善患者的依从性,进一步提高疗效,减少哮喘复发,为提高患者生活质量作出积极贡献。

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［2］Kroegel C.Global Initiative for Asthma Management and Prevention-GINA 2006.Pneumologie,2007,61(5):295-304.

［3］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,中华医学会全科医学分会.中国支气管哮喘防治指南(基层版).中华结核和呼吸杂志,2013,36(5):331-336.

［4］沈华浩.从哮喘管理角度看肺功能检查的重要性.中国实用内科杂志,2013,6(33):3-4.

［5］Pedersen S.From asthma severity to control: a shift in clinical practice.Prim Care Respir J,2010,19(1):3-9.

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Analysis of pulmonary function examination compliance in 48 bronchial asthma cases

PENG Guangyao.Department of Respiratory Medicine,Hunan First Affiliated Hospital of Nanhua University,Hengyang 421001,China

ObjectiveTo investigate pulmonary function examination compliance in bronchial asthma patients.MethodsA total of 48 bronchial asthma patients received follow-up,and their pulmonary function examination compliance was analyzed.ResultsThere were 12 cases (25.0%) among the 48 cases in reexamination of pulmonary function,and the other 36 cases (75.0%) had no reexamination.Causes of non-reexamination included 14 cases (38.9%) regarding reexamination as unnecessary,12 cases (33.3%) with financial reason,8 cases (22.2%) forgetting or with inconvenience,and 2 cases (5.6%) with other reasons.ConclusionPulmonary function examination compliance is poor in bronchial asthma patients.

Bronchial asthma; Pulmonary function examination; Compliance

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.016

2016-03-25］

421001 湖南省南华大学附属第一医院呼吸内科