72例腹腔镜保胆取石术优质护理体会

赵春丽

河南睢县中医院　睢县　476900



72例腹腔镜保胆取石术优质护理体会

赵春丽

河南睢县中医院睢县476900

【摘要】目的总结腹腔镜保胆取石术护理经验。方法对72例腹腔镜保胆取石术患者实施优质护理干预，观察患者术后下床活动时间、平均住院时间、并发症发生率等指标。结果本组72例患者均顺利完成手术，术后VAS评分及HAMD评分(9.48±1.29)均明显低于术前，差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后下床活动时间(10.33±2.53)h、住院时间(7.02±1.23)d，术后并发症发生率(2.78%)。结论 对腹腔镜保胆取石术患者采取优质护理，可有效改善患者不良情绪，减轻患者疼痛，缩短恢复时间，降低并发症发生率。

【关键词】微创；保胆取石术；腹腔镜；护理

2013-06—2015-01间，我科对72例接受腹腔镜保胆取石术的胆囊结石患者，围术期给予优质护理，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组72例患者，其中男40例，女32例；年龄29～67岁，平均41.54岁。均为单纯胆囊结石，接受腹腔镜保胆取石术。

1.2优质护理方法

1.2.1术前优质护理(1)心理护理：患者对疾病及手术治疗知识的缺乏，部分患者病情较长，反复发作，易出现焦虑、恐惧等不良心理。护理人员应耐心听取患者主诉，了解其内心真实想法，详细讲解疾病和手术的安全性和先进性。 鼓励其与手术成功患者交流，提高治疗信心和依从性。(2)做好术前准备：完善各项检查，做好手术部位的常规清洁和备皮，特别是脐部易积垢，应注意彻底清洗消毒。术前2～3 d指导患者进低脂饮食，术前12 h禁食，术前6 h禁饮。术前晚实施灌肠，嘱患者充分睡眠，必要时给予镇静药。手术当天遵医嘱静脉滴注抗生素[2]。

1.2.2术中配合与护理患者入手术室前将手术室的温度和湿度调整至舒适范围内。协助医师建立腹腔镜工作孔和置入纤维胆镜等操作。协助医生取石时注意动作轻柔，避免将结石夹碎。准确递送各种手术器械、物品等。加强患者生命体征观察，一旦出现意外情况应及时向医生报告，并快速配合处理[3]。

1.2.3术后优质护理(1)患者返回病房去枕平卧，头偏向一侧并氧气吸入，保持呼吸道通畅。持续心电监护，测量血压、脉搏、呼吸、体温等，1次/h，直至平稳。患者清醒且各项生命体征平稳后可取半卧位姿势休息。妥善固定尿管，确保畅通。密切观察尿液颜色、性质及尿量，引流袋及时更换，尿道口消毒，2次/d，如病情许可于术后第2天拔除。密切观察患者切口，指导和帮助患者以正确姿势咳嗽，出现异常应及时报告医生并配合处理[4]。

1.3观察指标(1)视觉模拟评分(VAS)评估患者术后疼痛程度，分值为0～10分，0分为无痛，分值越高疼痛程度越高。(2)汉密顿抑郁量表评分(HAMD)评分，分值为0～46分，7分及以上存在抑郁症，分值越高抑郁程度越严重。(3)记录术后并发症发生率。

1.4统计学处理应用SPSS 16.0软件进行统计学分析，采用t检验和χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1手术一般情况本组72例患者均顺利完成手术，术后下床活动时间(10.33±2.53)h、住院时间(7.02±1.23)d。术后并发感染1例(1.39%)，腹痛1例(1.39%)。

2.2VAS及HAMD评分患者护理后VAS评分及HAMD评分均低于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表2　护理前后VAS评分及HAMD评分对比(分)

3讨论

优质护理是一种现代化护理模式，以患者为中心开展基础护理服务，不仅能够满足患者需求，为患者提供高质量护理服务，减轻不适感，使患者积极参与到临床治疗中，降低并发生发生率，提高护理满意度。还可提高科室整体护理质量[5]。我科将优质护理用于腹腔镜微创保胆取石术中。术前加强对患者心理指导，告知其手术治疗的目的、优势及术后可能出现的并发症，增加其对治疗方案了解，提高治疗信心和依从性。同时充分做好备皮、禁食水、灌肠等术前准备措施。术中积极配合医生操作和密切观察患者病情的变化，术后进行体位护理，并协助患者进行有效排痰，减少痰液滞留时间，预防下呼吸道感染和肺部感染。加强对导管的护理和观察，可保证手术顺利进行，缩短手术时间，降低术后并发症发生率，有效提升了整体护理质量。

参考文献4

[1]赖云青,张玉娟.腹腔镜辅助下胆道镜微创保胆取石(息肉)术患者 的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(23):29-30.

[2]宋峰峰,商中华.腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤的研究进展[J].中国医学创新,2013,10(3):148-149.

[3]崔虎啸,侯森,时永，等.腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用体会[J].中国医学创新,2013,10(6):116-117.

[4]吴伟玲.腹腔镜辅助下胆道镜微创保胆取石(息肉)术的护理方法分析[J].医学信息,2013,25(24):275.

[5]彭健,张阳德,李年丰，等.经脐自然腔道腹腔镜胆囊切除术(附25例病例报告)[J].中国现代医学杂志,2010,20(16):2 484-2 487.

(收稿2015-09-01)

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2015)06-0108-02