急性结石性胆囊炎胆囊切除术优质护理的体会

敢志惠　李媛媛

河南漯河市第三人民医院透析室　漯河　462000



急性结石性胆囊炎胆囊切除术优质护理的体会

敢志惠李媛媛

河南漯河市第三人民医院透析室漯河462000

【摘要】目的 观察优质护理服务对急性结石性胆囊炎胆囊切除术的护理效果。方法随机将120例接受胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者分为2组，各60例。对照组采用常规护理，观察组采用优质服务护理，比较2组的护理效果。结果观察组患者护理服务满意率明显优于对照组， HAMA评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对接受胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者采用优质护理。可提高患者对护理服务的满意率，减轻患者不良情绪。

【关键词】优质护理；急诊；胆结石；临床疗效

2013-12—2014-12间，我科对接受胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者实施优质护理，效果良好，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012-06—2015-06间在我院接受胆囊切除术的120例急性结石性胆囊炎患者为观察对象。按入院时间分为2组。其中2012-06—2014-05间收治的60例患者做为对照组，男27例，女33例；平均39.22岁。2014-06—2015-06间收治的60例患者做为观察组，男31例，女29例；平均40.00岁。均根据临床表现和彩超检查结果确诊为急性结石性囊胆炎。均经过1～2 d的抗感染治疗行胆囊切除术(腹腔镜手术110例，开腹手术10例)。2组患者性别、年龄、病情、手术方式比较，差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法对照组采用常规护理干预：完善各项辅助检查，嘱患者术前禁食。术后密切监测各项生命体征，常规饮食指导。麻醉清醒后保持患者低半卧位并帮助其叩背及翻身以促进痰液排出。痰液不易排除者可给予其雾化吸入并鼓励其有效咳嗽。观察组在常规护理的基础上实施优质护理。(1)心理护理：急性结石性胆囊炎发病急，疼痛剧烈，患者情绪易波动，对治疗丧失信心和积极性，甚至不愿配合医护工作。护理人员应主动与患者沟通，讲解治疗目的和中注意事项，并请同病区手术成功的患者现身说法，缓解其恐惧、焦虑情绪，积极配合治疗。(2)环境护理：保持病房空气畅通，温湿度适宜。合理控制探视时间和人数，保持环境安静整洁。(3)预防并发症护理：密切观察切口是否渗血、渗液。严格执行各项无菌操作，保持切口干燥，及时更换敷料，防止切口感染。指导患者进行有效咳痰，嘱患者捂住切口咳嗽，避免切口疼痛。术后6 h即可鼓励患者下床排尿。12 h可进行适当活动，促进胃肠功能恢复。(4)饮食护理：术后6 h给予流质食物，嘱患者细嚼慢咽，无不良反应后逐渐过渡至普通饮食。

1.3疗效评定标准对患者发放护理服务满意率调查表：分为非常满意、一般满意和不满意。满意率=(非常满意+一般满意)例数/总例数×100%。对患者护理前后焦虑、抑郁情绪采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评比，总评分为 56 分，得分越高表明焦虑症状越严重[1]。

2结果

2.12组患者对护理服务的满意率比较观察组患者对护理服务的满意率(86.67%)，明显高于对照组(53.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者对护理服务的满意率比较[n(%)]

2.22组患者心理状态进比较2组护理前HAMA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组患者HAMA评分明显低于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组患者护理前后HAMA评分比较±s)

组别例数护理前(分)护理后(分)对照组6043.62±3.6021.42±2.85观察组6044.72±4.1214.35±3.10

3小结

急性结石性胆囊炎病情发展变化快，患者情绪易波动，急诊胆囊切除术后并发症多，对手术效果产生不利影响。优质护理是一种以患者为中心的护理模式，在对患者实施护理服务的过程中，不仅做好基础护理，更从心理、社会等方面全面满足患者合理需求[2-3]。我们通过加强患者心理、环境、营养等优质护理措施，为其提供全方位护理服务，有效消除患者紧张、焦虑等不良情绪，减少术后并发症发生，改善护患关系，提高了患者对护理服务满意率。

参考文献4

[1]李海燕. 关于优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛影响的研究[J]. 医学信息,2014,12(39):152-153.

[2]金芳.围术期护理在老年急性结石性胆囊炎患者中应用效果观察[J].医学信息，2014，27(1)：383.

[3]宋建宁，罗玉政，洪明，等.腹腔镜下治疗急性胆囊炎130例的临床分析[J].重庆医学，2010，39(5)：63.

(收稿2015-09-12)

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2015)06-0107-02