小切口非超声乳化术治疗高龄白内障患者的效果观察

翟孝全

河南民权县人民医院五官科　民权　476800



小切口非超声乳化术治疗高龄白内障患者的效果观察

翟孝全

河南民权县人民医院五官科民权476800

【摘要】目的探讨小切口非超声乳化术治疗高龄白内障的效果。方法选取2012-08—2014-08间收治的196例高龄白内障患者，随机分为2组，每组98例。观察组行小切口非超声乳化术，对照组行超声乳化术，比较2组治疗效果。结果术前2组患者眼压差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者在手术后12 h和24 h的眼压高于对照组(P<0.05)，但48 h 后2组患者眼压差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的视力在手术前和手术后1周、2周、1个月差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄白内障患者行小切口非超声乳化手术的效果与超声乳化术相当，且术后并发症发生率低，安全性高。

【关键词】高龄; 白内障;小切口非超声乳化术

白内障是常见的眼科疾病，具有致盲性，多发于老年人，超声乳化术是首选的治疗方法。由于该法费用高、操作复杂等，在一定程度上限制了其应用[1]。近年来，小切口非超声乳化术由于其显著的优势越来越多被应用到白内障的治疗中[2]。2012-08—2014-08，我们对高龄白内障患者行小切口非超声乳化术治疗，效果满意，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012-08—2014-08间收治的196例高龄白内障患者为观察对象。根据不同手术方式分为观察组和对照组，各98例。观察组患者中男53例，女45例；年龄60～81岁，平均年龄71.68岁。病程：4～52个月，平均病程12.67个月。对照组患者中男55例，女43例；年龄61～83岁，平均年龄72.16岁。病程：5～49个月，平均病程13.16个月。2组患者在性别、年龄和病程等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采用超声乳化术。用超薄手术刀做透明角膜切口，将晶体核和皮质乳化吸入后行人工晶体植入手术。观察组采用小切口非超声乳化术。采用角巩膜缘自闭式隧道切口，将核推脱至前房碎核，吸走残留皮质，注入透明质酸钠，植入人工晶状体。吸出残留的皮质和透明质酸钠，封口包扎。比较2组患者的治疗效果及安全性。

1.3疗效评价指标测定2组患者手术前和手术后12 h、24 h和48 h的眼压及1周、2周和1个月的视力情况。比较2组患者术后并发症的发生情况。

1.4统计学方法采用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析，组间及组中治疗前后数据对比采用t检验和卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.12组眼压比较手术前2组患者眼压差异无统计学意义(t=0.414，P>0.05)，观察组患者在手术后12 h和24 h的眼压高于对照组(P<0.05)，但手术后48 h 2组患者眼压差异无统计学意义(t=0.240，P>0.05)，见表1。

2.22组视力比较2组患者的视力在手术前和手术后1周、2周、1个月差异均无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表1　2组患者手术前后眼压比较

表2　2组患者手术前后视力比较

2.32组并发症情况比较观察组患者手术后1周共有10例(10.2%)视力<0.3，其中高血压视网膜病变4例，角膜水肿2例，后囊膜破裂2例以及糖尿病视网膜病变2例。对照组患者手术后1周共有16例(16.3%)视力<0.3，其中角膜水肿10例，高血压视网膜病变3例，后囊膜破裂2例，糖尿病视网膜病变1例。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=4.0163，P<0.05)。

3讨论

白内障是由多种原因导致的晶状体代谢紊乱、变性、混浊，导致视物模糊[3]。多发于老年人，发病率随着年龄的增长而呈上升趋势[4]。患者视力呈进行性减退，同时伴有眩光感，与晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同有关，甚至患者会出现单眼复视，近视程度增加等。是一种致盲型的疾病，若不及时治疗可导致患者失明。目前白内障的首选治疗方法是超声乳化术，但该法由于费用高、操作复杂等在一定程度上限制了其应用，同时术后易发生角膜水肿等并发症，影响高龄患者的治疗安全性[5]。

小切口非超声乳化术属于微创手术的一种，其优点是对角膜创伤小，术后恢复快等，同时在晶体核处理技巧方面进行了改进，手术操作简单，设备要求低，并且临床效果与超声乳化吸出术相似[6]。本研究结果也表明，手术前2组患者眼压无差异，小切口非超声乳化术患者在手术后12 h和24 h的眼压高于超声乳化吸出术，但手术后48 h 2组患者眼压无差异。2组患者的视力在手术前和手术后1周、2周、1个月均无差异，但小切口非超声乳化术术后并发症发生率低于超声乳化吸出术。说明高龄白内障患者行小切口非超声乳化手术的治疗效果与超声乳化术对相同，且术后并发症发生率低，安全性高。特别适合在基层医院临床推广应用。

参考文献4

[1]夏桂兰,蒋平,邓吉安,等. 高龄患者小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入的临床分析[J]. 安徽医药,2014,18(3):523-525.

[2]孙理彬. 硬核性白内障行小切口白内障摘除术和超声乳化白内障吸除术的效果观察[J]. 中华眼科医学杂志(电子版),2014,4(1):15-18.

[3]曹燕,赵俊宏,梁厚成,等. 超声乳化白内障吸除术和小切口非超声乳化囊外摘除术在高龄白内障患者中的疗效对比分析[J]. 中国医学前沿杂志(电子版),2014,6(10):29-33.

[4]Fakhry MA，E 1 Shazly M 1．Torsional ultrasound mode versus combined torsional and conventional ultrasound mode phac-oemulsification for eyes with hard cataract[J]．Clin Oph—thalmol。2011(5)：973-978

[5]李永．小梁切除术联合小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术疗效观察[J]．齐齐哈尔医学院学报，2014，6(3)：320-321．

[6]千兵，罗伟荣．小切口非超声乳化白内障吸出术在基层医院的应用[J]．中国眼耳鼻喉科杂志，2009，9(2)：119．

(收稿2015-10-09)

【中图分类号】R779.66

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2015)06-0036-02