临床病理因素对口腔鳞癌患者预后的影响分析

符攀峰

临床病理因素对口腔鳞癌患者预后的影响分析

符攀峰

目的探讨临床病理因素对口腔鳞癌患者预后的影响。方法分析49例口腔鳞状细胞癌患者的临床资料, 观察患者的性别、年龄、发病部位、术前淋巴结转移、病理分级对患者预后的影响。结果＜55岁患者中预后好所占比例和≥55岁患者预后好所占比例比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。男性患者中预后好所占比例和女性患者中预后好所占比例比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。舌癌患者预后好所占比例、牙龈癌预后好所占比例、颊癌预后好所占比例、唇癌预后好所占比例之间比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。未合并颈部淋巴结转移患者预后好所占比例高于合并有淋巴结转移患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。病理组织学高分化患者预后好所占比例高于低分化患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在临床因素中, 年龄、性别、分布部位对口腔癌的预后影响小, 而颈部淋巴结转移、分化程度与其预后关系密切。

临床病理因素；口腔鳞状细胞癌；预后；复发

口腔鳞状细胞癌在口腔类恶性肿瘤种类中较为常见, 所占比例较大(90%左右)。口腔鳞状细胞癌在其早期可发现有广泛的淋巴结转移［1-3］。即使目前对口腔鳞状细胞癌的诊断技术和治疗技术均得到显著提高, 但此类患者的5年生存率仍然较低。本文选择本院收治的49例口腔鳞状细胞癌患者,探讨相关临床因素对其预后和复发的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 入选的49例口腔鳞状细胞癌患者均为本院2006年1月～2014年12月患者, 均经病理组织学检查结果证实, 病理诊断结果明确。年龄30～84岁, 平均年龄(58.3±7.1)岁；男33例, 女16例。口腔鳞状细胞癌分布部位：舌癌24例、牙龈癌10例、颊癌9例、唇癌6例。入选的49例患者中, 28例患者预后好。

1.2方法 对所选的49例患者均进行随访, 随访时间最短为6个月, 最长为74个月, 平均随访时间29.6个月。分析所选患者资料, 分析患者的性别、年龄(≥55岁及＜55岁)、发病部位(唇、舌、颊、牙龈)、术前淋巴结转移(颈淋巴结转移和颈淋巴结非转移)、病理分级(高分化、低分化)对患者预后(预后差、预后好)的影响。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1年龄对患者预后的影响 26例＜55岁患者中预后好15例, 占57.7%；23例≥55岁患者中预后好13例, 占56.5%。＜55岁患者中预后好所占比例和≥55岁患者预后好所占比例比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2性别对患者预后的影响 33例男性患者中预后好19例, 占57.6%；16例女性患者中预后好9例, 占56.3%。男性患者中预后好所占比例和女性患者中预后好所占比例比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3分布部位对预后的影响 24例舌癌中预后好14例,占58.3%；10例牙龈癌中预后好5例, 占50.0%； 9例颊癌患者中预后好5例, 占55.6%；6例唇癌中预后好4例, 占66.7%。舌癌患者预后好所占比例、牙龈癌预后好所占比例、颊癌预后好所占比例、唇癌预后好所占比例之间比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.4颈部淋巴结是否有转移对预后的影响 合并有颈部淋巴结转移23例患者预后好10例, 占43.5%；未合并颈部淋巴结转移26例患者预后好19例, 占73.1%；未合并颈部淋巴结转移患者预后好所占比例高于合并有淋巴结转移患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.5病理组织学分类情况对预后的影响 高分化患者26例中预后好20例, 占76.9%；低分化患者23例中预后好8例,占34.8%；病理组织学高分化患者预后好所占比例高于低分化患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

口腔癌通常指的是发生在舌前2/3、口底、颚、牙龈等部位的癌症, 通常不包括唇癌和舌后1/3癌［4-6］。在本文中,由于上述结构邻近, 就把唇癌和舌后1/3癌归为口腔癌范畴。本文选择的本院49例患者中, 舌癌共24例、牙龈癌共10例、颊癌共9例、唇癌共6例。其中舌癌患者中, 舌前2/3癌共14例, 舌后1/3癌共10例。对于口腔癌来说, 解剖结构特点、生理功能差异等, 对不同类型的口腔癌患者的预后存在差异［7,8］。有研究认为, 唇癌等口腔前部的癌症患者预后较舌根癌等口腔后部肿瘤患者的预后好。在本文中, 分析预后差及预后好患者相关临床因素(性别、年龄、分布部位、组织学分类情况等), 分析哪些因素对患者的预后产生影响。分析结果显示, 患者的性别、年龄、肿瘤分布部位因素对口腔癌患者的预后没有关系, 对患者预后不会产生不良影响；但是,未并颈部淋巴结转移患者中预后好所占比例高于合并有淋巴结转移患者, 病理组织学高分化患者中预后好所占比例高于低分化患者, 而高分化的恶性肿瘤对患者细胞破坏性及肿瘤细胞的增殖速度也较低, 此类患者的有相对较好［9,10］。再者,淋巴结转移对肿瘤的治疗效果产生直接影响, 而对于合并有颈部淋巴结转移患者的预后差, 术后复发转移率高。在临床因素中, 年龄、性别、分布部位对口腔癌的预后影响小, 而颈部淋巴结转移、分化程度与其预后关系密切。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.049

2015-10-09］

473000 河南省南阳市口腔医院病理科