妊娠期糖尿病分娩时机与新生儿发病情况的探讨

王妍

妊娠期糖尿病分娩时机与新生儿发病情况的探讨

王妍

目的妊娠期糖尿病分娩时机与新生儿发病情况的探讨。方法对52例妊娠期糖尿病患者的资料进行回顾性分析, 其中妊娠期糖尿病患者血糖控制满意为34例作为血糖控制满意组, 血糖控制不满意为18例作为血糖控制不满意组。观察两组患者新生儿发病情况。结果血糖控制满意组新生儿并发症发生率(26.47%)低于血糖控制不满意组的新生儿并发症发生率(66.67%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)；38～40周胎龄的A1级妊娠期糖尿病孕妇的新生儿发病率最低(14.63%), 为最佳的妊娠期糖尿病患者的分娩时机, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采取积极有效的方式控制妊娠期糖尿病患者的血糖指标, 对其身体质量及其胎儿的发展具有重要的影响作用, 妊娠期糖尿病患者的分娩时机以38～40周为最佳, 能够有效的促进胎儿的成熟, 降低新生儿的发病率。

妊娠期糖尿病；分娩时机；治疗

娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠后才发生或首次发现的糖尿病, 占孕妇总数的1%～5%, 近年来患病率逐年增加, 是妊娠期最常见的内科合并症之一, 处理不当将对母儿造成较大危害［1］。本院对2014年11月～2015年11月收治的妊娠期糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析, 比较不同孕周分娩的新生儿发病情况, 现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取并研究本院产科2014年11月～2015年11月共收治的52例妊娠期糖尿病患者, 年龄24～40岁, 平均年龄(29.12±2.97)岁, 初产妇39例, 经产妇13例, 孕周27～41周, 平均孕周(31.25±2.93)周, 胎龄32～41周, 平均胎龄(34.29±2.78)周。52例妊娠糖尿病患者中血糖控制满意34例为血糖控制满意组, 血糖控制不满意18例为血糖控制不满意组。

1.2 方法 ①在产科门诊对孕妇进行 75 g葡萄糖耐量试验(OGTT 试验)。②A1级妊娠期糖尿病孕妇以饮食控制加合理运动为降低血糖的主要方式, 饮食控制要保证孕产妇体内的热量供需趋于平衡状态, 以高蛋白低脂饮食为主, 如豆类、动物类或谷物食物, 食用油以植物油为主, 补充足够的膳食纤维, 建议多使用新鲜蔬菜, 摄取糖分较高的说过, 孕中晚期的孕产妇可以适当服用二十二碳六烯酸(DHA)制品, 少量多餐, 每日分5～6餐, 早餐占10%～20%, 中餐占20%～30%,晚餐占30%, 各种加餐占30%；餐后进行适当的有氧运动,合理控制运动的强度, 注重大肌肉群的持续性参与, 运动时间以10～30 min为宜, 3～4次/周, 对血糖控制不满意患者采用胰岛素治疗方式, 并定期复查相关化验指标。

1.3 诊断标准 空腹血糖≥5.1 mmol/L, 餐后1 h≥10.0 mmol/L,餐后2 h≥8.5 mmol/L, 只要一项达到或超过这个标准可以诊断为妊娠期糖尿病。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制与新生儿并发症发生情况对比 血糖控制不满意组新生儿并发症主要为新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、高胆红素血症。血糖控制满意组新生儿并发症发生9例(26.47%), 血糖控制不满意组新生儿并发症发生12例(66.67%), 血糖控制满意组新生儿并发症发生率低于血糖控制不满意组, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05) 。

2.2 胎龄与新生儿发病情况对比 原则上GDM孕妇在严格控制血糖的同时, 加强胎儿监护, 尽量等待近预产期后终止妊娠；糖尿病孕妇血糖控制不满意, 伴血管病变、合并重度妊娠期高血压疾病、严重感染、胎儿生长受限(FGR)、胎儿窘迫者应提前终止妊娠。GDM孕妇胎龄＜37周13例, 发病8例(61.54%)；37～38周46例, 发病11例(23.91%)；38～40周41例, 发病6例(14.63%)；＞41周7例, 发病7例(100.0%)。血糖控制满意组患儿38～40周胎龄的A1级妊娠期糖尿病孕妇的新生儿发病率最低, 为最佳的妊娠期糖尿病患者的分娩时机, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05) 。

3 讨论

妊娠期糖尿病孕妇处于身体的特殊阶段, 患者体内的多种激素会参与到新陈代谢系统的运作之中, 并且会随着患者孕周和胎龄的增加, 而逐渐加速运作, 因此, 早期加强对妊娠期糖尿病患者的血糖控制对其身体质量的提高、降低新生儿并发生发生率具有重要的影响作用［2］。采用科学的“饮食治疗+合理运动”方式对妊娠期糖尿病患者的血糖降低具有良好的临床效果, 但是由于部分患者未能按照合理治疗方式治疗,因此, 在治疗过程中会出现血糖控制不尽人意的情况［3］。在本次研究中, 52例妊娠期糖尿病患者中共有34例孕妇的血糖得到有效控制, 18例孕妇的血糖控制不满意。妊娠期糖尿病患者的新生儿并发症发生情况较多, 新生儿并发症主要为新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、高胆红素血症, 血糖控制满意组新生儿并发症发生例数为9例(26.47%), 血糖控制不满意组新生儿并发症发生例数为12例(66.67%), 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。不合理的分娩时机会对新生儿及孕产妇的身体质量造成严重影响, 甚至会危机两者的生命健康, 38～40周胎龄的A1级妊娠期糖尿病孕妇的新生儿发病率最低, 为最佳的妊娠期糖尿病患者的分娩时机, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采取积极有效的方式控制妊娠期糖尿病患者的血糖指标, 对其身体质量及其胎儿的发展具有重要的影响作用, 妊娠期糖尿病患者的分娩时机以38～40周为最佳, 能够有效的促进胎儿的成熟, 降低新生儿的发病率。

［1］李丹.妊娠期糖尿病孕妇分娩时机对围产儿结局的影响.中国实用妇科与产科杂志, 2008, 24(5):394.

［2］郭莉丽, 罗力冰, 任素英.妊娠期糖尿病阴道分娩时机及安全性分析.中国妇幼保健, 2007, 22(6):714-715.

［3］苏明家.妊娠期糖尿病孕妇分娩时机选择对围产儿结局的影响.中国民康医学, 2010, 22(10):1239.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.206

2016-05-06］

117000 辽宁省本溪市中心医院产科门诊