同步施教对PCI术后患者的生活质量影响

蔡立慧 黄婉纯 麦婉萍

同步施教对PCI术后患者的生活质量影响

蔡立慧 黄婉纯 麦婉萍

目的探讨对急性冠状动脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者及家属同步实施健康教育对远期生活质量的影响。方法120例PCI术后患者, 随机分为对照组和观察组, 各60例。对照组实施常规护理, 观察组在常规护理基础上加强同步实施健康教育, 在术后第7天时评定患者生存质量。结果观察组总健康、活力、躯体角色、躯体功能、社会功能、疼痛、情绪角色、心理健康得分分别为(80.3±3.7)、(83.2±4.4)、(79.1±5.2)、(81.4±3.6)、(78.8±5.6)、(72.1±3.3)、(75.6±4.5)、(78.1±4.2)分, 高于对照组的(68.2±2.8)、(69.4±3.9)、(65.7±4.8)、(70.8±4.2)、(67.3±4.8)、(62.3±3.7)、(65.1±4.3)、(67.0±3.8)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对患者家属同步实施教育, 让家属来参与整个治疗护理过程, 可帮助家属增加对疾病的认知程度, 有助于推动医患之间的配合, 提升患者家属的自我护理能力以及患者自身的远期生活质量, 对于患者术后恢复和生活质量提升均有所帮助。

经皮冠状动脉介入治疗；同步；健康教育；生活质量

冠心病是临床上一种常见病、多发病, 是危害人类健康和生命的“第一杀手”。PCI方式指的是通过心导管技术帮助已经存在闭塞危险的冠状动脉管腔加以疏通, 达到对心肌血流灌注的优化效果。其成功率高, 创伤及并发症少, 但远期效果与患者及家属的重视程度息息相关。健康教育能够提升患者及其家属的护理能力, 促使患者更快康复［1］。家属的积极参与, 更能收到意想不到的效果。为探讨PCI术后患者和家属同步实施健康教育对生活质量的影响, 2014年1月～2015年12月将120例PCI患者进行分组研究, 结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年12月在本科住院的120例PCI术后患者, 纳入标准：PCI术后时间≥8 h；年龄≥40岁；有一定的阅读和理解能力, 同意参加本研究的住院患者。将患者随机分为对照组和观察组, 各60例。观察组同时选择患者家属1名, 共60名, 平均年龄(51±7)岁；与患者的关系为配偶32例, 子女20例, 父母8例。

1.2 方法 对照组实施常规护理。观察组在常规护理基础上加强同步实施健康教育, 具体如下。

1.2.1 患者与家属缺乏对疾病相关知识深层次的认知, 部分家属对健康教育有强烈的需求, 希望得到医护人员的帮助指导, 包括术后的注意事项, 如饮食、活动、用药等；危险因素的预防；并发症的防治。

1.2.2 同步实施健康教育 了解患者健康状况并予以准确评估, 了解患者的疾病恢复状况及健康教育需求。同时加强患者及家属的重视程度, 告知患者及其家属冠心病的危险因素及较常出现的诱因, 加强其对这一病症的预防。告知患者冠心病的临床表现以及疾病危险期状态, 让患者掌握自我预防的能力, 一旦发病可及时判断并及时治疗。同时, 还应告知其冠心病的治疗方式, 包含药物控制以及介入治疗等, 告知其遵医嘱治疗的必要性, 手术提升配合程度的重要性以及术后并发症的危险性。告知患者饮食控制、日常生活活动、药物控制以及心态调节的重点, 并告知患者家属从旁参与的益处。通过各种形式的学习, 如专题讲座、咨询、保健指导；将相关知识印成小册子向患者发放, 同时也可向患者推荐一些简单易懂的疾病相关书籍, 以便于患者在闲暇时间可更进一步了解疾病。

1.3 观察指标及评定标准 采用美国医学研究所研制的生存质量量表测评患者的生活质量［2］, 包括总健康、活力、躯体角色、躯体功能、社会功能、疼痛、情绪角色、心理健康,得分范围均为0～100分, 分成3个层次, 分别是低(＜70分)、中(70～80分)、高(＞80分)。两组患者于手术后第7天由专人进行测评, 患者及家属根据客观事实填写, 不明白之处当场咨询, 当场收回问卷, 回收率100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总健康、活力、躯体角色、躯体功能、社会功能、疼痛、情绪角色、心理健康得分分别为(80.3±3.7)、(83.2±4.4)、(79.1±5.2)、(81.4±3.6)、(78.8±5.6)、(72.1±3.3)、(75.6±4.5)、(78.1±4.2)分, 高 于 对 照 组 的 (68.2±2.8)、(69.4±3.9)、(65.7±4.8)、(70.8±4.2)、(67.3±4.8)、(62.3±3.7)、(65.1±4.3)、(67.0±3.8)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

3.1 对患者及家属同步实施健康教育, 使家属有针对性、持之以恒的悉心照顾和支持, 从而让患者有更强的自信心来对抗疾病。家庭支持能够让患者感受到强大的动力, 从而更积极主动的配合各项治疗操作, 加快疾病康复效果。本次研究中, 除了加强与患者的沟通交流之外, 也重视患者家属的作用, 强调家属的支持与理解对患者疾病康复的促进作用。

3.2 当患者病情发生变化时, 患者家属紧张、焦虑、恐惧、盲目、无助, 此时给家属有效的支持时, 能提高其应对的能力。由此可见, 对患者家属应做好更充分的健康教育, 促使家属也能够参与到患者术后恢复阶段的疾病控制之中。ACS与高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、少动、压力过大等因素有关, 且这些危险因素持续存在, 对病情恢复有很大的影响。良好的家庭支持可以从以下几方面进行督促, 如饮食疗法、药物依从性、血糖及血脂的监测、生活作息、心理压力等。督促坚持遵循医嘱服药、定期复查、保持健康的生活方式。家属对患者的心理支持以及关爱是必不可少的, 可促使患者更重视自身疾病并加强自我护理能力与信心。护理人员应针对冠心病实现系统化的健康教育, 不仅让患者了解疾病知识, 也要让患者家属了解疾病的控制与预防要点, 例如从日常饮食上加以改变, 以清淡为主。

3.3 健康教育的系统化实施有利于患者及其家属的自我护理能力提升, 在合适的时间展开健康教育并强化教育内容,有利于其自我护理意识的提升, 从而逐渐改善饮食、生活等多方面的不良习惯, 在生活方式上加以调整。与家属进行有效的沟通交流, 有家属的全程参与, 稳定了患者情绪, 提高了自尊与被爱的感觉, 增强治病信心, 降低疾病的复发, 全面提高生活质量。

家属的主动参与, 调动了患者参与的热情；在实教的过程中, 护理人员根据不同患者的认知水平、学习能力以及自身素质, 选择适合每个患者特点的学习方法有针对性的指导,激发患者学习的兴趣, 树立学习的信心, 在此基础上融入家属的参与, 有助于推动医患之间的配合, 提高患者远期生活质量有积极的作用。

［1］黄素英.护理健康教育的动态及尝试.护士进修杂志, 2000, 15(10):785-798.

［2］张磊.中文版SF-36量表用于中国老年军人生活质量调查的信度与效度评价.中华老年医学杂志, 2004, 23(2):112-114.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.184

2016-03-04］

515041 广东省汕头市汕头大学医学院第一附属医院心血管一病区