康复训练与奥氮平对老年痴呆患者认知功能的影响

黄菲

康复训练与奥氮平对老年痴呆患者认知功能的影响

黄菲

目的分析康复训练与奥氮平对老年痴呆患者认知功能的影响。方法56例老年痴呆患者, 随机分为实验组和对照组, 每组28例。两组患者均接受奥氮平进行治疗, 对照组患者给予一般护理, 实验组患者给予康复训练护理, 比较两组患者的治疗效果、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、Barthel指数评分。结果实验组患者治疗总有效率为92.86%、MMSE评分为(18.9±6.7)分、Barthel指数评分为(69.2±6.8)分, 明显优于对照组的71.43%及(15.1±5.2)、(54.3±6.4)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论康复训练以奥氮平治疗老年痴呆具有明显的效果, 患者的认知功能恢复良好, 明显提高生活质量, 值得临床普遍推广和使用。

康复训练；奥氮平；老年痴呆；认知功能

老年痴呆症近些年的发病率较高, 其为常见的一种中枢神经疾病, 治疗难度较大, 也叫做阿尔茨海默病［1］。痴呆症在老年人群中的发病率较高, 严重影响患者的认知功能和生活质量。中医理论认为, 老年痴呆的病因在脑部, 主要表现为本虚、标实, 也就是所谓的肾虚、痰瘀, 发病比较隐匿。中医治疗老年痴呆以补肾化痰、活血益气的方法为主。为分析康复训练与奥氮平对老年痴呆患者认知功能的影响, 本研究选取本院收治的老年痴呆患者, 采用康复训练与奥氮平联合治疗, 取得不错的治疗效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年11月～2016年1月收治的56例老年痴呆患者, 随机分为实验组和对照组, 每组28例。实验组患者中男15例, 女13例；年龄60～85岁, 平均年龄(67.2±5.9)岁；病程1～12年, 平均病程(3.7±2.8)年。对照组患者中男14例, 女14例；年龄62～83岁, 平均年龄(67.4± 5.2)岁；病程1～11年, 平均病程(3.5±2.5)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均接受奥氮平进行治疗, 初始剂量为2.5 mg, 服药1次/d。根据患者的病情发展, 每4天调整1次用量, 每次多服2.5 mg, 每日用药量控制在10 mg以下,病情稳定治疗时间为1个月。

对照组患者给予一般护理, 主要针对患者的生活、病房环境、用药等进行护理。实验组患者给予康复训练护理, 具体包括：①认知功能护理。护理人员要根据患者的理解程度,制定个性化的康复训练项目和计划, 强化一些信息的提醒频率, 以增加患者的敏感度, 逐渐增加训练项目的难度。②饮食护理。要求患者戒烟戒酒, 多食用富含乙酰胆碱、卵磷脂的食物, 不能暴饮暴食, 可以多食用山药、核桃等补脑、补肾食物。③情志护理。护理人员要对患者实施关爱, 保持患者情绪的稳定, 积极倾听患者的想法, 给予患者足够的心理支持。护理人员要与患者建立良好的关系, 消除患者的敌视感, 并指导患者家属积极配合护理工作。④针灸护理。患者在药物治疗的同时, 还要配合多针透刺法进行辅助治疗, 针灸取中脘、涌泉、风池等穴位, 以疏通血瘀、通络祛痰。⑤运动训练护理。护理人员要鼓励患者积极参加户外运动, 加强行走、自理等能力的训练, 每日训练时间为1 h, 并积极鼓励患者坚持训练。

1.3 观察指标及评价标准 比较分析两组患者的治疗效果、MMSE评分、Barthel指数评分。疗效评定标准参考文献［2］,分为显效、有效和无效, 总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。采用认知功能智力状态简易评价量表评价患者的认知功能, 得分越低表示障碍越重。采用日常生活能力指数评价患者的生活能力, 评分越低表示生活能力越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较 实验组患者显效17例,有效9例, 无效2例, 实验组患者治疗总有效率92.86%；对照组患者显效13例, 有效7例, 无效8例, 对照组患者治疗总有效率71.43%；两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者MMSE评分、Barthel指数评分比较 实验组患者MMSE评分为(18.9±6.7)分、Barthel指数评分为(69.2± 6.8)分, 对照组患者MMSE评分为(15.1±5.2)分、Barthel指数评分为(54.3±6.4)分；实验组各项评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

老年痴呆的临床主要表现为痴呆综合征, 发病初期主要以注意力减退、判断能力降低、感情淡漠等, 严重时会出现记忆受损、空间能力降低, 患者难以独立完成室外活动。老年痴呆患者生活难以自理, 肢体功能减弱, 甚至大小便失禁,严重影响生活质量。奥氮平是临床治疗老年痴呆的常用药,其是非典型的抗精神病药物, 能够减轻间脑边缘系统中的多巴胺能神经元放电［3］。老年痴呆患者自理能力较低, 功能障碍比较严重, 因此对症康复训练有助于患者认知功能和自理能力的提高。本研究结果显示, 实验组患者治疗总有效率为92.86%、MMSE评分为(18.9±6.7)分、Barthel指数评分为(69.2±6.8)分, 明显优于对照组的71.43%及(15.1±5.2)、(54.3±6.4)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 康复训练以奥氮平治疗老年痴呆具有明显的效果, 患者的认知功能恢复良好, 生活质量明显提高, 值得临床普遍推广和使用。

［1］曹中海.2种西药在老年痴呆精神行为障碍治疗中的对比.中国卫生标准管理, 2015, 6(2):53-54.

［2］张凤华.神衰宁丸与奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效比较.中国伤残医学, 2015, 23(4):121-122.

［3］张兴博, 梁健芬, 郭旭堂.补元化浊健脑方治疗老年性痴呆肾虚血瘀型临床研究.实用中医药杂志, 2015, 31(3):175-176.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.180

2016-05-18］

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