骨外科手术患者心理护理应用效果分析

苏红

骨外科手术患者心理护理应用效果分析

苏红

目的探讨心理护理干预措施对骨外科择期手术患者的应用效果。方法100例骨科收治的骨折行择期手术的患者, 按照护理模式的不同分为心理护理组和常规护理组, 各50例, 采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)分析两组患者术前心理状态的差异。结果两组患者入组时SAS和SDS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。术前1 d常规护理组患者SAS评分为(70.3±6.8)分, 明显高于心理护理组的(50.6±5.0)分, 差异有统计学意义(P＜0.01)。术前1 d心理护理组患者SDS评分为(44.8±3.7)分, 和常规护理组的(41.0±3.5)分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论积极有效的心理护理干预能降低患者的焦虑情绪, 调动潜力, 有利于患者的治疗和康复, 值得在临床护理中进一步推广应用。

心理护理；骨折；焦虑；抑郁

随着现代护理人性化服务的不断发展, 患者对心理健康的认识不断提高, 心理健康的需求也越来越迫切［1］, 同时良好的心理状态对患者尤其是手术患者创伤后恢复积极的促进作用也得到了临床的共识［2］。骨外科住院患者以各种不同类型的骨折及针对性手术治疗为主, 对患者的心理健康有着极大的冲击, 绝大多数患者术前有着不同程度的焦虑和抑郁状态, 不利于手术的顺利实施和患者的术后康复。因此, 本科采用针对性心理护理干预措施, 旨在观察能否减轻患者焦虑和抑郁状态, 提高患者对手术的耐受性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部100例患者均来自本院2015年1月～2016年1月骨科骨折行择期手术患者, 按照护理模式的不同分为心理干预组和常规护理组, 各50例, 同时做好随机分配方案的隐藏以消除选择性偏倚。研究方法报经院新技术学术与伦理委员会批准。患者中男61例, 女39例。已婚60例,未婚31例, 离婚9例。文化程度：小学15例, 中学65例,大专及以上20例。年龄18～85岁, 平均年龄(47.5±12.5)岁。四肢骨折手术49例, 脊柱骨折手术33例, 髋关节置换手术18例。

1.2 护理措施 常规护理组采用骨科患者护理常规措施,心理护理组在常规护理措施基础上加以心理干预措施, 主要包括以下几个方面。

1.2.1 建立和谐的护患关系 良好的心理护理首先需要一个和谐融洽的护患关系, 在心理护理实施过程中首先尊重患者的人格, 给与患者全面的支持与鼓励以及必要的保证和生活上的帮助。

1.2.2 充分发挥家庭支持的作用 在骨外科护理措施中充分认识到家庭成员对患者的作用, 实际操作中坚持将患者和其家庭成员一起接受健康教育, 在做某些重要的护理措施时尽可能邀请患者家属在场, 减轻其恐惧心理, 降低焦虑反应。

1.2.3 认知疗法 患者焦虑反应的程度取决于患者对创伤以及即将进行的手术的感知和思考, 实践操作中, 采用谈话的形式, 给患者进行假设一个手术场景, 反复告知其正确的思维方式, 纠正诸如医生失误、术中疼痛等一系列可能影响患者情绪的错误认知思维, 避免患者负性思维及其暗示性因素的影响。

1.2.4 指导患者进行松弛训练和转移注意力 松弛训练主要包括肌肉放松和腹式呼吸法。而对于某些有创性操作则采用交谈其感兴趣的话题转移其注意力。

1.3 观察指标 两组患者护理措施均由同一组专门进行过正规心理护理培训的护士完成。SAS和SDS表格的问卷调查部分由同一名护士采用同样的语言指导患者填写。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

入组时常规护理组SAS评分为(66.5±5.5)分, SDS评分为(46.3±4.6)分, 心理护理组则分别为(63.5±4.9)、(45.0± 4.8)分, 两组患者在入组时SDS和SAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。术前1 d常规护理组患者SAS评分为(70.3± 6.8)分, 明显高于心理护理组的(50.6±5.0)分, 差异有统计学意义(P＜0.01)。术前1 d心理护理组患者SDS评分为(44.8±3.7)分, 和常规护理组的(41.0±3.5)分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

骨科患者其焦虑和(或)抑郁状态主要来源于骨折创伤的痛感、即将开始手术的恐惧以及对术后康复的未知。本研究中通过调查骨折患者入院时的SAS和SDS评分发现, 骨折患者存在着不同程度的焦虑和抑郁等负性情绪, 陈寅芳等［3］通过一组包含86例骨折患者的研究证实, 骨科择期手术患者其焦虑和抑郁发生率分别为77.9%和24.4%。研究表明焦虑程度过于严重会影响手术效果, 而降低术前焦虑程度则有利于术后机体的康复［4,5］。

本研究中通过积极的心理护理使得患者焦虑程度明显减轻(P＜0.05), 而两组患者SDS评分无明显差异, 说明抑郁程度无明显变化, 考虑到可能和本组病例均为良性病变, 预期疗效较好, 患者本身抑郁程度较轻有关。通过一组全髋关节置换术患者的研究表明, 心理护理能有效减轻患者焦虑情绪,使得患者能更主动参与术后治疗和肢体功能锻炼。

综上所述, 对骨外科择期手术患者实施积极的心理护理能有效缓解患者焦虑情绪, 保障手术顺利进行, 促进患者术后康复。

［1］黄静波, 孙晶晶, 邱德叶.骨科创伤患者的心理护理分析及对策.国际护理杂志, 2012, 31(7):1275-1277.

［2］桂文娟.关于心理护理在创伤骨科临床护理上的应用探讨.内蒙古中医药, 2015, 18(4):160-161.

［3］陈寅芳, 孙超.术前教育与心理护理对骨科择期手术患者情绪影响的观察.浙江临床医学, 2007, 9(1):137.

［4］刘慧.骨外科手术患者的心理护理及康复的探析.中国伤残医学, 2012, 20(3):75-76.

［5］尹六珍, 袁妍.做好骨外科手术患者的心理护理及康复的探讨.中外医学研究, 2010, 8(23):147-148.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.170

2016-04-26］

117002 本溪市第一人民医院骨科