甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观察

罗金保

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观察

罗金保

目的观察甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法对50例2型糖尿病患者口服二甲双胍治疗, 观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 h PG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)、身体质量指数(BMI)的变化情况。结果治疗12周后, FPG治疗前为(11.59±2.31)mmol/L,治疗后为(6.59±1.87)mmol/L, 2 h PG治疗前为(13.89±0.19)mmol/L, 治疗后为(8.17±0.75)mmol/L, HbA1c治疗前为(10.92±2.31)%, 治疗后为(6.85±1.59)%患者的FPG、2 hPG以及HbA1c水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05)。2例患者出现了低血糖, 但并不严重。结论甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者疗效显著, 患者出现低血糖危险相对比较低, 值得临床推广应用。

甘精胰岛素；二甲双胍；2型糖尿病；观察应用

我国当前2型糖尿病的患病率一直在不断的攀升当中,可是从数据统计中发现, 有75%的患者病程长和单独使用口服降糖药的患者都没有完全达到国家规定的血糖控制标准中,所以, 不能够更好的对慢性并发症发生进行有效控制［1］。近年来, 我国一直采用的是胰岛素治疗方法, 这种方法在糖尿病患者中应用的比较广泛, 同时经常会遇到DCCT强化治疗方法, 采用这种方法每天在饮餐之前使用胰岛素针, 可是大部分的患者都不愿意接受这种治疗方法, 而胰岛素泵治疗方法相对价格比较贵, 从某种意义上来说这种方法并不适合快速的推广使用。最近这些年我国各大医院糖尿病患者一直在使用基础胰岛素, 甘精胰岛素在临床中应用的比较多［2-5］。对此, 对需要接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者, 同时可以采用采用胰岛素泵或甘精胰岛素针, 几种方案来快速治疗低血糖病症的发生。一般糖尿病患者是由于遗传或者环境等因素导致患者体内出现了新陈代谢等疾病。有一些患者服用了口服降糖药血糖, 这种患者需要经过全身检查, 然后采用甘精胰岛素联合二甲双胍进行治疗, 具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2015年10月本院收治50例2型糖尿病患者为研究对象, 患者均符合WHO的相关诊断标准。其中男32例, 女18例, 年龄28～75岁, 平均年龄58.2岁, 病程1～12年, 平均病程7.78年。患者均至少使用6个月的口服降糖药物。

1.2 方法 对50例患者采用原口服降糖药治疗, 给予患者二甲双胍(北京四环制药有限公司, 国药准字H11020127),剂量500 mg/d, 需要服用2～3次/d。患者睡前给予甘精胰岛素(赛诺菲——安万特公司)6～14 U/d, 每日睡前皮下注射, 1次/d, 根据次日晨起FPG调整用量。

1.3 观察指标 比较治疗前后FPG、2 h PG、HbA1c变化情况。糖化血红蛋白测定由拜耳公司提供DCA 2000型仪器,采用带机器。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗12周后, FPG治疗前为(11.59±2.31)mmol/L, 治疗后为(6.59±1.87)mmol/L, 2 h PG治疗前为(13.89±0.19)mmol/L, 治疗后为(8.17±0.75)mmol/L, HbA1c治疗前为(10.92±2.31)%,治疗后为(6.85±1.59)%患者的FPG、2 h PG以及HbA1c水平较治疗前明显降低, 差异有统计学意义(P＜0.05)。2例患者出现低血糖, 但并不严重。

3 讨论

很多患者都是由于受到了环境的因素导致自身出现肥胖症状, 同时会失去体力, 为了能够减轻压力, 应该减轻患者全身紧张、患者身体创伤、患者手术情况等, 这些都可以成为2型糖尿病的原因。2型糖尿病患者的条件通常是温和的,甚至有些患者意识是非常健康的, 只有在考试中发现。这种类型为主, 运动和饮食控制或治疗口服药物刺激体内胰岛素的分泌［6-11］。

另外大部分患者患了糖尿病后都是属于2型糖尿病, 应该采用胰岛素抵抗措施来进行简单的治疗, 一般被治疗的患者都是肥胖患者, 在胰岛素抵抗的情况下, 胰岛素敏感性会有所下降。此类患者早期病症并不是十分明显, 应该去医院进行详细检查, 给出具体诊断措施, 减少大血管和微血管并发症的出现。饮食治疗和口服降糖药多可有效。二甲双胍能增强外周组织葡萄糖吸收, 改善胰岛素敏感性, 临床上常与胰岛素结合, 同时提高葡萄糖代谢, 减肥, 可以减少胰岛素的用量［12］。

遗传性糖尿病患者相对较多, 而且会受到环境因素的影响, 导致患者出现了代谢疾病, 我国普遍存在2型糖尿病,对于β细胞功能变化有着很强烈的作用, 当前可以采用胰岛素治疗方法, 可以为患者的康复起到一定性的作用。在对口服降糖药血糖控制的时, 达到的效果并不是十分满意, 可以采用甘精胰岛素联合二甲双胍进行治疗。在本文研究的过程中, 应该诊断2型糖尿病患者较重, 另外, 在早期应该对患者进行强化治疗, 消除患者体内糖脂肪, 以及体内的毒性,保证患者B细胞自我修复功能完善, 另外需要改善胰岛B细胞分泌的功能［13,14］。在经过了1周时间的治疗, 很多患者都逐渐得到了康复, 在患者不使用口服药物后, 胰岛素治疗效果相对比较稳妥一些, 可以有效的控制血糖上升, 减轻患者病症压力。本研究中, 治疗12周后, 患者的FPG、2 hPG以及HbA1c水平较治疗前明显降低, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者疗效显著, 患者出现低血糖危险相对比较低, 值得临床推广应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.102

2016-06-06］

513000 广东省英德市人民医院