沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效研究

邵晓

沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效研究

邵晓

目的观察小儿哮喘进行沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗的效果。方法41例小儿哮喘病患儿, 按照时间顺序分为对照组(20例)和观察组(21例)。观察组采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗, 对照组采用单纯沙丁胺醇雾化吸入治疗。对比分析两组的治疗效果。结果治疗后, 两组患儿均有不同程度的改善。其中, 观察组总有效率为95.24%, 对照组总有效率为80.00%。两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗能够有效的缓解小儿哮喘病症,患儿的康复速度较快, 值得进一步推广和应用。

沙丁胺醇；布地奈德；小儿哮喘；疗效对比

小儿哮喘是一种常见的呼吸道疾病, 随着空气质量的下降, 该疾病的发病率呈现出一种不断上升的趋势, 患儿通常表现出咳嗽不止、呼吸困难、胸闷气短等临床病症, 严重危害了儿童的身体健康［1］。本文选取本院于2015年8月～2016年4月收治的41例小儿哮喘病患儿给予沙丁胺醇和布地奈德两种药物进行治疗, 其临床治疗效果显著, 具体过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2015年8月～2016年4月收治的41例小儿哮喘病患儿作为研究对象, 按照时间顺序将其分为对照组(20例)和观察组(21例)。对照组患儿男11例,女9例, 平均年龄(2.76±0.41)岁, 平均病程(2.8±1.1)d；观察组患儿男14例, 女7例, 平均年龄(2.22±0.74)岁, 平均病程(2.6±2)d。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。经检查, 两组患儿无先天性呼吸道疾病或其他严重疾病, 符合小儿哮喘病的临床诊断标准［2］。

1.2 方法 对照组进行单纯的沙丁胺醇雾化吸入治疗, 给予每位患儿1个专用雾化器, 通过氧气驱动吸入0.5 g/L沙丁胺醇悬液, 具体用法：年龄＜4岁雾化吸入0.25 ml, 4～8岁者雾化吸入0.5 ml, 8～10岁者雾化吸入0.75 ml, 10～12岁者雾化吸入1 ml, 加生理盐水2 ml, 3～4次/d［3］。观察组给予沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗, 主要方法是在对照组的基础上, 将布地奈德0.5 mg、沙丁胺醇雾化液0.5 ml与生理盐水2.5 ml混合后雾化吸入治疗, 5～10 min/次, 2～4次/d, 具体方法同对照组。两组患者均给予抗感染、吸氧、祛痰、氨茶碱平喘等常规治疗。

1.3 观察指标及疗效评定标标准［4］显效：治疗4 d内肺部喘鸣音消失, 咳嗽、喘息及湿啰音消失；好转：治疗4～7 d内肺部喘鸣音减少, 咳嗽、喘息及湿啰音减少；无效：治疗＞7 d肺部喘鸣音、咳嗽、喘息及湿啰音无明显改善。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后, 两组患儿均有不同程度的改善。其中, 观察组显效17例(80.95%), 好转3例(14.29%), 无效1例(4.76%), 总有效率为95.24%；对照组中显效11例(55.00%), 好转5例(25.00%), 无效4例(20.00%), 总有效率为80.00%。观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病, 近年来, 工业化进程加快导致空气质量不断下降, 哮喘的发病人群越来越低龄化,由于儿童的呼吸系统还未发育成熟, 对抗细菌和病毒的能力较弱, 如果长期吸入受到污染的空气, 就容易产生哮喘或其他呼吸道疾病［5］。小儿哮喘的临床表现通常为咳嗽不止、胸闷气短、呼吸困难等症状, 严重时还会出现咳血, 危及生命,严重损害了儿童的身体和心理健康。临床上治疗哮喘的主要方法是通过解除呼吸道平滑肌痉挛、消除黏膜水肿来降低患儿的呼吸压力, 改善病症, 恢复肺的正常功能［6］。受体阻滞剂和糖皮质激素是目前治疗哮喘疾病的常用药物［7］, 沙丁胺醇是受体阻滞剂的其中一种, 它具有消菌抗炎的功能, 能够增加患儿呼吸道内的上皮细胞纤毛功能, 消除细菌和炎症,使微血管变得通透, 维持呼吸道系统的正常功能。布地奈德是糖皮质激素的其中一种, 它和沙丁胺醇一样, 都是一种消菌抗炎的药物, 不同的是, 它能够在抑制炎症细胞的基础上促进毛细血管扩张, 增强气管对抗炎症细胞的能力, 从而起到防御的作用［8］。沙丁胺醇和布地奈德雾联用, 能够将两种药物的功能发挥到最佳水平, 并通过相互作用和补充, 加快炎症的消失速度, 缩短患儿的康复时间。

小儿哮喘发病后, 患儿的气道变得狭窄, 产生了黏膜水肿, 如果没有及时的消除, 患儿的咳嗽症状就会反复发作。实践证明, 手术和服用药物的方法治疗小儿哮喘的效果甚微,不仅成功率不高, 还有可能产生各种并发症, 严重时还会引发生命危险。如今, 临床上普遍使用的吸入治疗方法, 既有保守治疗的安全性, 又有手术治疗的直达性, 受到了很多医生和患儿的欢迎。吸入疗法利用空气压缩泵, 将配置好的药物转变成一种雾化气体, 患儿只需通过正常的呼吸将药物引入呼吸道, 直达炎症部位, 就能够起到抑制炎症细胞的作用［9-12］。这种方法能够缩短药物的反应时间, 同时对患儿身体的其他部位不会产生任何影响, 快速的缓解痉挛, 并发症发生几率也非常低。

本研究显示, 观察组显效17例(80.95%), 好转3例(14.29%), 无效1例(4.76%), 总有效率为95.24%；对照组中显效11例(55.00%), 好转5例(25.00%), 无效4例(20.00%),总有效率为80.00%。观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。使用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗的观察组患儿比使用单纯沙丁胺醇雾化吸入治疗的对照组患儿的身体恢复速度快, 总体治疗效果较好, 治疗总有效率达到了95.24%, 观察组患儿的住院时间、症状消失时间明显短于对照组, 且治疗后无其他异常情况, 各项生命体征指标正常, 患儿的心理压力小, 治疗满意度高。对照组患儿经过治疗后虽然病症也有所改善, 但速度较慢, 患儿承受的心理压力较大, 容易出现急躁和紧张的情绪, 而且, 由于效果欠佳, 部分患儿还产生了口咽部刺激感等并发症, 延长了住院时间。

综上所述, 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗能够有效的缓解小儿哮喘病患儿的临床病症, 临床疗效较高, 患儿承受的痛苦较小, 且没有出现其他不良反应, 患儿的肺通气功能得到了改善, 并逐步恢复正常水平, 值得进一步推广和应用。

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［4］王尚, 苏国德.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作效果观察.河北医药, 2015, 37(7):1029-1031.

［5］雷泞会.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘62例观察.现代临床医学, 2015(3):205-206.

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［7］孙广斌, 王曼莉.布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作.实用诊断与治疗杂志, 2007, 21(9):688-689.

［8］周宝云.布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效观察.现代中西医结合杂志, 2012, 21(2):156-157.

［9］刘尚, 何胜, 蔡传英, 等.沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作32例的疗效观察.广西医学, 2012, 34(7):949-950.

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［11］李劲良.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘133例疗效分析.中国医药指南, 2011, 9(18):22-23.

［12］陈波, 张经.硫酸沙丁胺醇联合布地奈德混悬液氧气雾化吸入治疗65例小儿哮喘的疗效分析.吉林医学, 2012, 33(8):1611-1612.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.099

2016-05-16］

116500 大连市长海县人民医院小儿内科