奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗脑血栓形成老年患者的价值研究

王汝

奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗脑血栓形成老年患者的价值研究

王汝

目的对奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗脑血栓形成老年患者的临床优势予以分析,为临床治疗方法的选择和疾病的治疗提供参考。方法107例脑血栓形成老年患者, 随机分为观察组(54例)和对照组(53例)。对照组予以银杏达莫注射液治疗, 观察组患者予以奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗, 比较两组患者临床疗效、安全性及相关资料。结果观察组总有效率为96.3%, 优于对照组的83.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率为18.5%低于对照组的28.3%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论奥扎格雷联合低分子肝素钙用于脑血栓形成老年患者治疗中具有疗效显著, 安全性高等优势, 具有推广价值。

脑血栓形成；奥扎格雷钠；低分子肝素钙；联合；老年

脑血栓形成简称为脑血栓, 是指由于脑动脉壁病变, 尤其是在动脉粥样硬化的基础上发生血流缓慢、血液成分改变或血黏度增高而形成血栓, 导致动脉管腔明显狭窄或闭塞而引起相应部位的脑组织梗死的一种急性脑血管疾病, 直接危及患者的生活质量和生命。随着老年患者的所占社会比重的增加, 脑血栓形成老年患者的数量及其对患者的影响显著增加, 使之成为临床研究的重点［1］。本院采用奥扎格雷钠联合低分子肝素钙对脑血栓形成老年患者予以治疗, 并将其与常规治疗的疗效予以比较性研究。现报告如下。

1 治疗与方法

1.1 一般资料 选取本2013年9月～2014年9月内科治疗的107例脑血栓形成老年患者, 随机分为观察组(54例)和对照组(53例)。观察组中男28例, 女26例；年龄60～79岁,平均年龄(65.8±4.6)岁；病程6～72 h, 平均病程(36.8±16.5)h；对照组中男29例, 女24例；年龄60～78岁, 平均年龄(65.3± 4.8)岁；病程8～70 h, 平均病程(37.2±18.6)h。所有患者均符合脑血栓形成诊断标准, 符合知情同意和医学伦理学制定的相关原则［2］, 且对伴有严重肝肾功能障碍及使用抗血栓形成药物者予以排除［3］。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均按常规对血压、血糖及血脂等伴随症状予以对症治疗, 同时对酸碱平衡和水电解质紊乱予以纠正。

1.2.1 对照组 对照组患者按照临床常规予以治疗, 按临床常规剂量静脉滴注给予银杏达莫注射液, 连续给药14 d为1个疗程。

1.2.2 观察组 观察组患者予以奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗, 80 mg/次, 1次/d的剂量静脉滴注奥扎格雷注射液；按5000 U/次, 1次/d的剂皮下注射低分子肝素钙注射液。其他药物及护理均按常规进行操作同对照组。连续给药14 d为1个疗程, 据病情轻重及疗效, 连续治疗1～2个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准 以WHO制定的脑血栓形成疗效评价标准及临床经验, 制定疗效、安全性及相关数据的评价标准。

1.3.1 疗效判定标准［4］①治愈：临床症状及体征完全消失, 且功能缺损评分下降＞90%；②显效：症状及体征显著改善, 功能缺损评分下降46%～89%；③有效：症状及体征较治疗前有所好转, 功能缺损评分下降18%～45%；④无效：症状及体征无显著改善, 甚至进一步恶化, 功能缺损评分未下降或增加＞18%。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 安全性统计 治疗过程中出现不良反应的种类及病例数, 计算不良反应发生率, 作为安全性的评价内容。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组患者痊愈26例, 显效12例,有效14例, 无效2例, 总有效率96.3%；对照组患者痊愈20例,显效15例, 有效9例, 无效9例, 总有效率83.0%。观察组患者总有效率优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者安全性比较 治疗过程中所有患者均未出现严重的不良反应, 部分出现轻微发热、皮疹、呕吐、恶心、荨麻疹等病例, 经对症处理后好转。观察组不良反应发生率为18.5%显著低于对照组28.3%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着我国老龄化社会进程的加剧, 脑血栓形成老年患者的数量显著增加。治疗方法及相关研究亦随之增多, 且获得了显著的临床价值。但因现阶段对其发病机制的研究尚未获得突破性进展, 临床常用的静脉滴注银杏达莫注射液治疗,虽具有一定的疗效, 但仍难以满足临床的需求［5］。

奥扎格雷注射液是临床治疗脑血栓的常用药物, 具有改善循环障碍、血栓运动障碍及脑缺血能量代谢障碍的作用。低分子量肝素钙是一种新型的抗凝血酶类药物, 具有改善血小板黏附聚集, 缓解血液粘滞度等作用, 且现代研究证实该药物对血栓溶解具有一定的促进作用。二者均为脑血栓治疗的常用药物, 且具有显著的疗效及安全性, 对疾病的治疗具有显著的价值。但其联合用于脑血栓形成治疗中价值的研究较少, 尚缺乏数据支持。

有研究数据显示, 在脑血栓形成的治疗中奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗组的疗效及安全性均显著优于常规治疗组。从而证实了奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗的临床价值, 为其临床应用提供了数据支持。本研究的总有效率为96.3%, 不良反应发生率为18.5%均显著优于对照组的83.0%和28.3%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。从而提升了研究治疗方法对临床的指导价值, 因此本研究对疾病的治疗及药物的推广, 均具有重要价值。

综上所述, 奥扎格雷联合低分子肝素钙用于脑血栓形成老年患者治疗中具有疗效显著, 安全性高等优势, 具有推广价值。

［1］王开明, 韦一玲.奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓的疗效分析.深圳中西医结合杂志, 2015, 25(16):266-268.

［2］张红飞, 龙伟东, 宁观林.奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的疗效观察.临床医学工程, 2010, 17(8):117-118.

［3］王乐.奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓的疗效观察.实用心脑肺血管病杂志, 2012, 20(2):250-251.

［4］郭梅, 雷蕾, 潘国雄, 等.奥扎格雷钠联合低分子肝素钙对短暂性脑缺血发作的疗效及内皮素和组织因子促凝活性的影响.微循环学杂志, 2014, 26(4):26-28.

［5］臧汉青, 韩靖.普通肝素钠联合低分子肝素钙对治疗急性脑血栓形成的临床疗效观察.吉林医学, 2013, 34(31):6528-6529.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.075

2016-05-16］

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