探讨妊娠期高血压疾病产妇剖宫产临床治疗效果

刘丹丹

探讨妊娠期高血压疾病产妇剖宫产临床治疗效果

刘丹丹

目的对妊娠期高血压产妇接受剖宫产治疗的效果进行研究分析。方法100例妊娠期高血压产妇, 其中50例接受剖宫产作为观察组, 50例接受阴道分娩作为对照组, 对两组产妇的分娩率、产后并发症、新生儿评分等指标进行对比分析, 比较治疗效果。结果观察组产妇均顺利完成分娩, 无一例死亡, 分娩成功率100%高于对照组的72%(P＜0.05)；观察组产后血压控制情况优于对照组；观察组产后并发症发生1例(2%)少于对照组的13例(26%)(P＜0.05)；观察组新生儿评分(6.21±1.01)分高于对照组的(4.63±0.96)分(P＜0.05)。结论妊娠期高血压产妇接受剖宫产手术治疗的安全性要高于自然分娩, 产后出血控制情况良好, 并发症发生率低, 新生儿存活率高, 值得临床推广应用。

妊娠期高血压疾病；剖宫产；临床疗效

妊娠期高血压是妊娠期产妇常见的疾病, 约有5%～10%的产妇会有该情况出现, 死亡人数占所有妊娠死亡人数的10%～16%, 是产科死亡因素第二位的疾病, 新生儿死亡率＞40%［1］, 对产妇以及新生儿带来了非常大的威胁。目前临床中非常关注母婴死亡率控制以及提高分娩成功率［2］, 此次本院对妊娠期高血压产妇进行了剖宫产治疗研究, 探讨其安全性和可靠性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年10月～2012年10月本院收治的100例妊娠期高血压产妇, 其中50例接受剖宫产作为观察组, 50例接受阴道分娩作为对照组。观察组年龄28～43岁,孕周32～40周, 平均孕周36.7周；血压160～198/90～115 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa), 平均血压172/96 mm Hg；其中初产妇35例, 经产妇15例。对照组年龄25～44岁, 孕周32～40周,平均孕周35.2周；血压150～200/87～125 mm Hg, 平均血压178/95 mm Hg；其中初产妇33例, 经产妇17例。排除标准：原发高血压、心脏病、糖尿病等患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 全部产妇在入院后都安排了常规综合性治疗,观察患者的血压、缓解痉挛, 改善脱水症状, 预防子痫, 采取静脉滴注硫酸镁治疗。观察组的所有患者均采用腰-硬联合麻醉(CSEA)的方法［3］, 行下腹部横切口方式子宫下段剖宫产术。一般5～8 min取出胎儿；术中血压控制在130～165/80～95 mm Hg,其中轻度子痫发作2例；手术时间为1～2 h, 平均手术时间1.2 h；术中平均出血量为550 ml。术后让患者的呼吸道通畅,使用降压和利尿治疗, 术后72 h内持续使用硫酸镁治疗, 对患者进行尿量以及血压的测量, 并详细记录。如果新生儿的评分＜7分, 需要对患儿进行严密的观察, 对照组使用常规阴道分娩处理方式。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组产妇均顺利完成分娩, 无一例死亡, 分娩成功率100%高于对照组的72%(P＜0.05)；观察组产后血压控制情况优于对照组；观察组产后并发症发生1例(2%)少于对照组的13例(26%)(P＜0.05)；观察组新生儿评分(6.21±1.01)分高于对照组的(4.63±0.96)分(P＜0.05)。

3 讨论

妊娠期高血压疾病患者主要表现为高血压、蛋白尿、水肿, 这些病变会累及身体其他的器官, 常见的有心脑肾。对母婴安全产生了极大的威胁, 也是导致孕妇和新生儿死亡的重要原因［4］。患者的发病受到母体、胎盘、胎儿等几个方面的影响［5］。根据患者的临床发病情况和器官受损情况进行分类如下［6］：①妊娠期高血压：妊娠过程中, 产妇初期出现高血压状态, 其收缩压＞140 mm Hg, 舒张压＞90 mm Hg, 产后12周能降低至正常水平；②子痫前期：在妊娠＞20周, 产妇的收缩压＞140 mm Hg, 舒张压＞90 mm Hg, 蛋白尿＞0.3 g/24 h；③子痫：患者会出现无缘由的抽搐。

根据患者的不同发病阶段来采取针对性的治疗［7］, 以预防子痫及其前期为主, 避免母婴死亡, 改善预后。临床中的治疗方式有叮嘱患者休息, 使用镇静药物, 降压治疗, 利尿治疗等措施, 可能还需终止妊娠［8］。在此次研究中, 观察组产妇均顺利完成分娩, 无一例死亡, 分娩成功率100%高于对照组的72%(P＜0.05)；观察组产后血压控制情况优于对照组；观察组产后并发症发生1例(2%)少于对照组的13例(26%)(P＜0.05)；观察组新生儿评分(6.21±1.01)分高于对照组的(4.63±0.96)分(P＜0.05)。

综上所述, 妊娠期高血压疾病产妇接受剖宫产是可行的,其安全性高于阴道分娩, 母婴安全性有保障。

［1］宋显明, 朱前勇, 赵世喆, 等.妊高征剖宫产术围手术期麻醉处理.中国医药指南, 2010, 8(23):50-51.

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［3］车力凡, 邵素芳.妊娠期高血压疾病性心脏病剖宫产95例临床分析.中国实用医药, 2008, 3(9):9.

［4］张凤杰.10例妊高症剖宫产围手术期的临床处理及护理措施.中国现代药物应用, 2009, 3(3):131-132.

［5］刘云梅.妊娠期高血压的危险因素.中国社区医师, 2007, 9(12):3.

［6］乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社, 2008:95-98.

［7］关俊宏.64例妊娠高血压综合征临床分析.当代医学, 2010, 16(3):67.

［8］时建荣.妊高征产妇剖宫产的临床处理方法的分析和探讨.当代医学, 2012, 18(29):292-293.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.060

2016-02-22］

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