机用镍钛器械根管预备配合超声荡洗临床疗效分析

万永明

机用镍钛器械根管预备配合超声荡洗临床疗效分析

万永明

目的分析机用镍钛器械根管预备配合超声荡洗的临床疗效。方法180例行根管治疗的患者, 根据根管预备的方法不同分为研究组与对照组, 各90例。研究组选择机用镍钛器械根管预备配合超声荡洗, 对照组选择手用不锈钢器械。比较两组的临床疗效。结果研究组1颗磨牙操作时间(20.76±7.35)min明显短于对照组(43.28±12.54)min(P＜0.05)。两组患者均获得1年的随访, 研究组术后并发症发生率12.22%明显低于对照组36.67%(P＜0.05)。结论与手用不锈钢器械比较, 运用机用镍钛器械根管预备配合超声荡洗能够显著提高根管预备的有效性与舒适度, 临床应用价值高。

机用镍钛器械；根管预备；超声荡洗

在根管治疗中, 根管预备是必经的一道操作, 所完成的任务一为根管清理, 二为根管成形, 且直接关系到根管治疗的成功［1］。在根管预备中, 传统的不锈钢器械因其日益突出的限制性而越来越不能满足医生与患者的需求, 而机用镍钛器械根管预备配合超声荡洗则以其效率高、费时少、舒适度高的优点而越来越受到重用。本文旨在分析机用镍钛器械根管预备配合超声荡洗的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年12月～2014年12月180例行根管治疗的患者, 男105例, 女75例, 年龄29～61岁, 平均年龄(42.6±6.3)岁, 纳入标准：①急、慢性牙髓炎或根尖周炎的恒磨牙；②无牙根外吸收以及牙根折；③根管通畅；④无重度牙周炎；⑤无全身性疾病以及系统性疾病；⑥知情同意。根据根管预备的方法不同分为研究组与对照组, 各90例。

1.2 方法 研究组：运用机用镍钛根管预备挫进行根管预备, 并配合化学冲洗(1% NaClO), 在完成预备后再交替进行超声根管荡洗与化学冲洗, 从而保证根管预备的效果, 而后干燥根管, 并向其内注入 Ca(OH)2根管糊剂进行封管。对照组：运用传统不锈钢K锉进行根管预备, 并配合化学冲洗(1% NaClO), 在完成预备后向根管内注入 Ca(OH)2根管糊剂进行封管。

1.3 观察指标 记录比较两组的1颗磨牙操作时间；随访观察术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组1颗磨牙操作时间为(20.76±7.35)min, 对照组1颗磨牙操作时间为(43.28±12.54)min, 研究组1颗磨牙操作时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均获得1年的随访, 研究组术后并发症发生率为12.22%,其中慢性根尖周炎症3例, 根尖区压痛8例；对照组术后并发症发生率为36.67%, 其中慢性根尖周炎症11例, 根尖区压痛22例；研究组术后并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近些年, 医学科技得到了很大的发展空间, 推动了口腔科治疗向无痛微创治疗的发展步伐。根管治疗是口腔科常规开展的项目之一, 直到今天, 仍是治疗牙髓病、根尖周病的首选方法, 近些年, 广大临床医生及患者对其术后舒适度提出了更高的要求。而提高根管预备这个关键环节的效果对根管治疗成功率起到了十分积极的作用。

传统的手用不锈钢器械柔韧性不佳, 且在设计上也有一些不足之处, 不仅费时费力, 而且容易导致一系列的并发症,如根尖偏移、根管内台阶形成以及根尖孔敞开之类, 临床效果不尽人意［2］。机用镍钛器械始发于20世纪90年代, 兼备超弹性、柔韧性及高效性的特点, 其弹性是传统不锈钢K锉的2～3倍［3］, 可大大缩短操作时间, 特别是对于弯曲的根管预备, 也可获得比较理想的根管清理与成形效果［4］, 为根管的治疗质量打下了良好的基础, 目前已逐步得到临床的重用。与传统的手用不锈钢器械相比, 机用镍钛器械根管预备术中操作省时, 所以减少了患者张嘴时间, 从而避免了出现面部肌肉酸胀感的现象, 大大提高了患者的舒适度, 且明显降低了术后并发症的发生率, 是一种效率高、舒适度好的治疗方法。

根管预备所起到的目的是通过化学与机械两个方面共同来完成根管系统的清理与成形, 操作包括将牙髓组织、细菌等予以彻底清理, 同时形成一个与充填物相匹配的根管形态。机用镍钛器械根管预备维持根管形态的效果十分好, 这可有效避免根管偏移, 从而更好地控制术后并发症发病率［5］。机用镍钛器械根管预备对于清理根管内的感染组织十分“得心应手”, 基本上不会因出现偏移而影响到清理的彻底性［6］；同时配合超声器械荡洗则进一步提高了对玷污层与牙本质碎屑的清除能力, 最大化避免了根管内的感染组织导致的术后不适反应, 这是传统手用不锈钢器械所不能比拟的。

本研究结果显示, 研究组1颗磨牙操作时间(20.76±7.35)min明显短于对照组(43.28±12.54)min(P＜0.05)。两组患者均获得1年的随访, 研究组术后并发症发生率12.22%明显低于对照组36.67%(P＜0.05)。

综上所述, 与手用不锈钢器械比较, 运用机用镍钛器械根管预备配合超声荡洗能够显著提高根管预备的有效性与舒适度, 临床应用价值高。

［1］邵彤菲, 侯晓玫, 侯本祥.往复运动镍钛锉根管预备成形能力的体外研究.华西口腔医学杂志, 2014, 32(6):606-610.

［2］马岩.机用镍钛器械根管预备配合超声荡洗和化学预备疗效分析.浙江医学教育, 2015, 14(2):54-55.

［3］刘扬, 李喆, 于静涛, 等.不同机用镍钛器械根管预备效果比较研究.中国实用口腔科杂志, 2012, 5(2):93-98.

［4］吴幸晨, 朱亚琴.镍钛系统单根锉根管预备的特性和比较.牙体牙髓牙周病学杂志, 2012(12):729-732.

［5］黎石坚, 陈燕, 陆兆威, 等.声波器械辅助镍钛根管器械预备老年人下颌第二磨牙 C形根管的观察.中华老年口腔医学杂志, 2012, 10(3):129-133.

［6］白雪, 李翠兰, 贾斌, 等.镍钛器械联合超声荡洗热牙胶充填在一次法感染根管治疗中的临床疗效评价.中国基层医药, 2013, 20(10):1472-1474.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.055

2016-05-06］

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