宫颈病变应用冷刀锥切术、宫颈环形电切术治疗的疗效对比

朱卫华

宫颈病变应用冷刀锥切术、宫颈环形电切术治疗的疗效对比

朱卫华

目的研究分析冷刀锥切术与宫颈环形电切术治疗宫颈病变的临床疗效。方法114例进行手术治疗的宫颈病变患者, 随机分为对照组与治疗组, 各57例。对照组应用冷刀锥切术进行治疗,治疗组应用宫颈环形电切术进行治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗组总有效率94.74%高于对照组80.70%, 治疗组患者并发症发生率3.51%低于对照组14.04%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论与冷刀锥切术相比, 宫颈环形电切术治疗宫颈病变的效果更理想, 且术后并发症较少, 具有良好的临床应用及推广价值。

宫颈病变；冷刀锥切术；宫颈环形电切术；疗效

宫颈病变是妇科临床十分常见的一种多发病, 是宫颈区域病变的统称, 主要包括炎症、畸形、损伤、肿瘤(包括癌前病变)等。相关研究表明［1］, 宫颈上皮内瘤变病情持续进展,最终引发宫颈癌, 所以临床必须及早诊断、及早治疗, 尽可能改善患者的预后效果。随着现代医疗设备及技术的进步,宫颈环形电切术已经广泛用于宫颈病变的治疗中, 并且取得了较为满意的疗效。现选取本院2014年5月～2015年5月进行手术治疗的114例宫颈病变患者, 对比论证冷刀锥切术与宫颈环形电切术的临床疗效, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年5月～2015年5月进行手术治疗的114例宫颈病变患者, 随机分为对照组与治疗组,各57例。对照组年龄29～52岁, 平均年龄(39.57±4.43)岁；其中, 重度宫颈糜烂者10例, 宫颈息肉者8例, 宫颈湿疣者7例, 宫颈上皮内瘤变者32例。治疗组年龄29～52岁, 平均年龄(39.57±4.43)岁；其中, 重度宫颈糜烂者10例, 宫颈息肉者8例, 宫颈湿疣者7例, 宫颈上皮内瘤变者32例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者在月经末期彻底干净后3 d～1周内进行相关治疗, 妇科检查白带项目无异常, 使用碘实验对患者病灶进行划定。

1.2.1 对照组 使用冷刀锥切术实施手术, 麻醉方式为连续硬膜外法, 对宫颈管进行环切治疗, 手术范围为发病部位0.5 cm, 手术深度为2.0～3.0 cm, 利用纱布进行压迫止血。术后对患者的病理标本实施标记处理［2］, 后在第一时间送往本院病理实验室进行有关检查。

1.2.2 治疗组 实施宫颈环形电切术治疗, 选择静脉复合麻醉, 让患者处于清醒状态完成手术。结合患者病变范围选择适宜型号的环形电刀, 功率范围40～60 W。患者保持膀胱截石位, 手术操作前常规消毒, 置入窥阴镜, 以便让宫颈阴道部可以充分的显露［3］。同时, 有效清除患者宫颈内分泌物,使用碘进行染色处理, 同时标记病灶位置, 在碘未染色外源3～5 mm位置实施电切, 与病灶呈90°角进入宫颈, 均匀的移动点电导刀, 直至鬓外3～5 cm。切除深度保持在2.0～2.5 cm。术后将标本标记, 然后送至实验室病理检查。两组患者经手术治疗后2个月内, 患者不能进行夫妻生活, 洗浴方式为淋浴。在完成手术后12周来院复诊, 医生对患者宫颈修复详情进行全面观察, 查看是否出现粘连等现象。

1.3 疗效评判标准 治愈：宫颈糜烂面彻底消失, 宫颈表面恢复光滑, 并且病灶组织完全清除；有效：宫颈糜烂面缩小程度＞50%, 病灶组织完全清除；无效：病灶组织无明显变化, 感染未消除。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效情况 治疗组总有效率为94.74%(治愈34例, 有效20例, 无效3例), 对照组总有效率为80.70%(治愈24例,有效22例, 无效11例), 治疗组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 并发症情况 治疗组患者并发症发生率3.51%(2/57)低于对照组14.04%(8/57), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

宫颈病变主要包括宫颈上皮内瘤样病变、宫颈糜烂、宫颈湿疣、宫颈纳氏囊肿以及宫颈息肉等。传统手术治疗方法主要为冷冻、微波、红外光线以及激光等［4］, 但是传统手术治疗的临床效果欠佳, 手术操作用时较长, 操作步骤相对复杂, 且术后并发症的发生率较高。随着现代医疗设备及技术的进步, 宫颈环形电切术已经广泛用于宫颈病变的治疗中,尤其是治疗宫颈上皮内溜病变的效果理想, 减少了宫颈病变进一步恶化, 避免癌变的可能。

冷刀锥切术将病灶组织切除后, 会发生炭化现象, 宫颈组织边缘不能确认是否完全切除, 局部病灶性癌容易丢失,对诊断微小浸润性癌变组织具有不利影响。宫颈环形电切术对病灶组织产生自身阻抗, 组织通过高热量吸收, 宫颈组织内细胞的水分转化成蒸汽波, 可达到手术切割、止血的目的。同时, 病灶组织切口边缘未出现炭化现象, 以利于术后病理检查。宫颈环形电切术具有手术精准、切割、凝血、对组织创伤较少、术后发生组织拉扯、瘢痕、炭化的现象较少。此外,宫颈环形电切术不需要麻醉处理, 能够把宫颈病变彻底清除,临床疗效十分理想。本次试验结果发现, 治疗组患者的总有效率94.74%高于对照组的80.70%, 与徐见兴等［5］学者的研究成果相符。在术后并发症方面, 治疗组患者并发症发生率3.51%低于对照组的14.04%, 可能是因为宫颈环形电切术具有凝血、止血的作用, 对宫颈管周围组织造成的损伤较少有一定关系。

总之, 与冷刀锥切术相比, 宫颈环形电切术治疗宫颈病变的效果更理想, 且术后并发症较少, 具有良好的临床应用及推广价值。

［1］黄小芳.宫颈环形电切及锥切术治疗子宫颈病变临床分析.生物医学工程学进展, 2011, 32(4):240-241.

［2］钱菊芬, 陶爱群.宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效比较.中国计划生育学杂志, 2013, 21(10):263-265.

［3］沈思宏.宫颈环形电切术与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效观察.中华肿瘤防治杂志, 2012, 17(21):878-879.

［4］王晓祥.宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效对比研究.中外医疗, 2015, 21(12):52-54.

［5］徐见兴, 孙国丽, 黄兴华.宫颈环形电切术在宫颈病变中的应用效果分析.中国处方药, 2015(3):97-98.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.050

2016-05-06］

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