门诊手术室患发医院感染的危险因素分析及护理策略

金莉莉

门诊手术室患发医院感染的危险因素分析及护理策略

金莉莉

目的分析门诊手术室发生医院感染的相关危险因素,并制定有效护理策略。方法1726例手术患者,根据是否出现医院感染分为感染组(112)例和对照组(1614)例。应用 Logistic 回归等统计学方法分析门诊手术后发生医院感染的危险因素,并以此为依据提出护理策略。结果门诊手术医院感染率为6.49%,年龄≥70岁、手术时间≥1 h、流动人员≥3、接台手术以及未预防性应用抗生素是门诊手术后发生医院感染独立危险因素。结论门诊手术室患发医院感染的独立危险因素为高龄、手术时间长、流动人员多、接台以及未应用抗生素等,制定合理护理对策对于控制医院感染意义重大。

门诊手术；医院感染；危险因素分析；护理

医院感染作为世界性公共卫生问题之一,是手术后最常见的并发症之一,其对于患者恢复健康具有重要负面影响。门诊手术作为临床手术治疗的主要科室,一直是医院感染发生的高危险科室,控制门诊手术室医院感染率一直是医院日常工作的重点［1,2］。本文通过分析本院门诊手术室患发医院感染的危险因素,旨在为控制门诊手术医院感染、制定护理措施提供合理依据,现将结果总结报告如下。

1.1资料与方法 选取本院门诊手术室于2014年12月～2015年7月手术治疗的1726例患者,根据是否出现医院感染分为感染组(112)例和对照组(1614)例。纳入标准：①无恶性肿瘤及心、肝、肾功能严重异常等严重基础疾病；②符合门诊手术条件；③临床病例资料完整详实,患方知情同意。④医院感染病例符合相关诊断标准［3］。本实验符合伦理学道德标准。

1.2方法 本院全体中层及以上领导、副高医师以及临床护师共同研究制定患者资料调查统计表单,在接诊后详细收集患者的自然资料(包括年龄、性别等),同时在诊治过程中详细记录手术相关情况(包括手术性质、手术时间、是否放置引流管、是否接台手术等)。整理分析患者资料,应用单因素初步筛选后,应用Logistic多因素分析明确独立危险因素,同时根据危险因素分析结合制定合理护理对策。

1.3统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验多因素分析采用Logistic回归方程。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本实验1726例门诊手术患者共有112例发生医院感染,感染率为6.49%,将年龄、性别、是否接台、手术时间等指标进行单因素分析,结果显示年龄、手术时间、手术部位、流动人数、接台手术以及预防性应用抗生素是感染相关危险因素(P＜0.05)。将单因素筛选出的年龄、手术时间、手术部位、流动人数、接台手术以及预防性应用抗生素作为变量,代入Logistic回归方程,结果证实年龄≥70岁、手术时间≥1 h、流动人数≥3例、接台手术、未预防性应用抗生素均为发生医院感染独立危险因素。

3 护理方法

根据以上医院感染相关危险因素的分析结果,在门诊手术室全体医护人员的共同参与下制定了以下针对性护理策略：①严格控制手术室流动人数：手术室内人员流动多,容易造成室内污染,手术作为有性治疗手段,一旦接触污染环境,极易发生感染,因此,除必要的巡回护士外,手术室内尽可能避免其他与手术无关人员进入。②适当预防性应用抗生素：对于高龄患者而言,身体机能衰退,抗感染能力较差,接收高龄感染高危人群患者后,及时告知主治医生,根据患者情况合理应用预防性抗感染治疗,尽可能避免感染发生。③加强人员业务能力培训,加强护理人员的手术配合熟练度,严格执行无菌操作,在保障手术质量的同时,尽可能缩短手术时间,避免切口部位长时间在空气中暴露。④合理安全手术室使用时间,尽可能避免接台手术,若为接台手术,加强手术间隙的消毒程度,尽可能避免交叉感染。

4 讨论

门诊手术具有随治随走、无需住院的优点,但是其也带来了术后病情难以得到动态观察、切口清洁换药和保护措施不完全、预防感染措施不规范等负面影响,因此门诊手术后发生医院感染的风险性较高,医院感染不仅延长治疗时间、降低治疗效果、增加患者经济负担,而且容易增加患者对于医护工作的不满、引发医患矛盾,因此,防治手术医院感染一直是医院工作的重点和难点。目前多项研究证实［4,5］门诊手术室作为医院治疗疾病的主要场所,是医院感染高危科室,积极分析门诊手术医院感染危险因素,制定针对性防护措施对于降低医院感染发生的风险性具有十分重要的意义。本实验结果显示,门诊手术室医院感染的发生率仍处于较高水平,加强门诊手术后医院感染防治工作极为迫切。通过单因素和多因素分析发现医院感染的相关危险因素包括年龄、手术时间、流动人数、预防性应用抗生素、手术部位以及接台手术等,其中年龄≥70岁、手术时间≥1 h、流动人数≥3例、接台手术以及未预防性应用抗生素是门诊手术后发生医院感染独立危险因素。本院门诊手术室根据上述分析结果,通过全科室成员共同商议,积极了相应针对性有效解决策略,通过严格执行无菌操作、加强术中护理配合、减少流动人数、合理预防性应用抗生素等有效手段,达到改善无菌操作质量、缩短手术时间、改善空气治疗以及预防性治疗的效果,从而有效提高医院感染的防治效果。

总之,门诊手术室作为医院感染高危险区域,患发医院感染的相关危险因素繁多,积极进行危险因素分析,在明确危险因素的基础上合理制定防治护理对策对于降低医院感染发生率极为重要,建议各治疗中心高度重视医院感染危险因素分析的重要性,积极防治医院感染。

［1］刘晓云.探讨门诊手术室管理与医院感染控制.药物与人,2014(9):377.

［2］吴曦霞,潘昊,刘婷婷.手术室医院感染因素及控制措施.中华医院感染学杂志,2014,24(2):424-425.

［3］付瑞红,温静静,李琳,等.NICU医院感染相关因素分析.中华医院感染学杂志,2014,24(1):105-106.

［4］周敏.门诊手术室医院感染危险因素分析及护理对策.齐鲁护理杂志,2013,19(10):121-122.

［5］郑艺.手术室的医院感染危险因素分析及管理对策.中国现代医生,2012,50(3):266-267.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.186

2016-05-06］

117000 本溪市中心医院门诊手术室