多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的临床疗效观察

宫丹丹

多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的临床疗效观察

宫丹丹

目的分析在心肌梗死(心梗)后左心力衰竭(心衰)患者的临床治疗中,多巴胺联合硝普钠的临床治疗效果。方法60例心梗后左心衰患者,随机分为对照组和实验组,各30例。对照组患者接受常规治疗,实验组患者接受多巴胺与硝普钠联合治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果对照组治疗总有效率为73.33%,实验组患者治疗总有效率为96.67%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=6.405,P=0.011＜0.05)。结论在心梗后左心衰患者的临床治疗中,多巴胺联合硝普钠的应用效果较好,值得推广。

多巴胺；硝普钠；心肌梗死后左心力衰竭；患者；治疗效果

在临床治疗中,心衰十分常见,主要是由于心肌病、心梗、血流动力学负担较大等原因所导致［1］。心梗患者在患病后,很容易出现心衰,特别是左心衰。目前,临床对于心梗后左心衰患者的治疗存在一定困难,若治疗方式不当,患者的心衰症状会进一步加重,给患者的身体健康带来严重影响［2］。若心梗后左心衰患者未能接受及时治疗,患者的生命安全也会受到威胁。本院在心梗后左心衰患者治疗中将多巴胺与硝普钠联用,收到较好效果,具体研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2015年1月～2016年1月收治的60例心梗后左心衰患者为研究对象,所选患者经临床检查后均符合世界卫生组织制定的相关标准；排除标准：精神疾病患者、意识障碍患者、听说障碍患者、合并其他内科重症疾病患者、多巴胺与硝普钠禁忌患者。将患者随机分为对照组和实验组,每组30例。对照组男17例,女13例,年龄43～75岁；实验组男19例,女11例,年龄44～78岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患者接受常规治疗,主要包括抗凝治疗、利尿治疗、抗血小板治疗,患者的治疗药物主要包括β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等。实验组患者则接受多巴胺和硝普钠联合治疗,护理人员遵医嘱将多巴胺与50 ml葡萄糖注射液混合,利用微量泵对患者进行注射,注射速率为1～10 μg/(kg·min)。此外,护理人员将50 ml的葡萄糖与50 mg的硝普钠混合,选择微量泵注射形式对患者进行治疗,注射速率为0.5～10 μg/(kg·min)。护理人员需要根据患者的血压情况对药物剂量进行调整,两组患者均需要接受连续1周的治疗［3］。

1.3观察指标及疗效评定标准 对比两组患者的临床治疗效果。临床疗效可分为无效、有效与显效,无效：患者接受治疗后主要症状未见任何变化,患者的病情甚至出现加重；有效：患者接受治疗后主要症状有所好转,患者的心功能改善程度达到Ⅰ级；显效：患者接受治疗后主要症状消失,患者的心功能改善程度至少达到Ⅱ级。总有效率=有效率+显效率。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者治疗无效8例,有效10例,显效12例,治疗总有效率为73.33%；实验组患者治疗无效1例,有效13例,显效16例,治疗总有效率为96.67%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=6.405,P=0.011＜0.05)。

3 讨论

心梗后左心衰是临床中十分常见的急症,患者的心肌出现梗死之后,很容易出现瘢痕组织等,还会导致患者心室重塑,患者就很容易患上心力衰竭［4］。患者患上心梗后左心衰之后,心肌的收缩功能会出现异常,心肌排血量会出现滞缓,患者会出现呼吸不畅、气促、发绀等,若患者未能接受及时治疗与科学处理,患者的身体健康与生命安全都会受到严重威胁［5］。因此,为患者选择科学治疗方式极为重要。

临床针对心梗后左心衰患者的治疗,多以抗凝治疗、利尿治疗、抗血小板治疗等为主,这些治疗方法虽然也可以缓解患者的部分临床症状,但是患者的治疗效果仍然达不到理想标准。患者接受多巴胺泵注治疗后,患者的血管可以得到较好扩张,渗流量会明显增加,有较强的利尿功效,患者的心功能也会得到显著改善。此外,多巴胺可以有效激活患者体内存在的β受体,有较强的正性肌力效果,患者的心肌耗氧量会出现明显增加,并确保患者的血压可以有效回升至正常标准。硝普钠是临床中一种安全、起效较快的血管扩张剂药物,其药物主要成分为亚硝基,可以对患者的血管平滑肌产生极强的药用作用,也可以对患者的小静脉、动脉进行较好扩张,有效减少患者动脉末梢血管的血液回流阻力,并且有效减轻患者的心脏负荷。患者接受硝普钠注射治疗后,心肌排血量与血液灌注等都会得到较好的改善,患者机体血液循环较好,心脏电生理情况会更为稳定,患者不会出现心律失常等不良反应。此外,患者接受硝普钠治疗后,心脏的前后负荷会出现明显的降低,肾血流量也会明显增加,有很强的促排尿功效。但是,需要医护人员注意的是,由于硝普钠的扩张血管能力很强,因此,患者单一接受硝普钠注射很容易出现低血压等。基于此情况,本院在心梗后左心衰患者的治疗中将硝普钠与多巴胺联合应用,以免患者接受治疗期间出现不适症状等,以此确保患者治疗效果。

在本次研究中,对照组患者接受常规治疗,实验组患者则接受多巴胺与硝普钠联合治疗。本实验研究结果显示,对照组患者治疗无效8例,有效10例,显效12例,治疗总有效率为73.33%；实验组患者治疗无效1例,有效13例,显效16例,治疗总有效率为96.67%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=6.405,P=0.011＜0.05)。从本次研究的结果就可以看出,多巴胺联合硝普钠在心梗后左心衰临床治疗中存在极强的应用优越性。

综上所述,在心梗后左心衰患者的临床治疗中,多巴胺联合硝普钠的临床疗效较好,患者的治疗效果可以得到保证,主要症状可以得到较快恢复,这对于患者的后续康复也十分重要,两药联用值得在临床治疗中全面应用。

［1］赵世明.硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床疗效观察.中国现代医生,2015,53(1):22-24.

［2］李志,刘平.多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰临床疗效.包头医学院学报,2016,32(5):39-41.

［3］房志栋,刘娴,师敏,等.多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的疗效观察.中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(22):32-33.

［4］陈三民.多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰74例临床探讨.黑龙江医药,2015,28(3):532-533.

［5］刘晓.多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰32例疗效分析.世界最新医学信息文摘,2015,15(80):118,120.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.123

2016-07-27］

116033 大连市中心医院心内三科