单用贝那普利与其联用硝苯地平治疗高血压的临床比较

兰雪飞

单用贝那普利与其联用硝苯地平治疗高血压的临床比较

兰雪飞

目的分析贝那普利是否联合应用硝苯地平缓释片治疗高血压的价值和应用。方法100例高血压患者,随机分为甲组和乙组,各50例。甲组口服贝那普利片,乙组在甲组的基础上再口服硝苯地平缓释片。治疗5周后,对比两组治疗效果及不良反应发生情况。结果甲组治疗总有效率为60%,低于乙组的86%,差异有统计学意义(P＜0.05)；乙组不良反应发生情况明显少于甲组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论贝那普利联合应用硝苯地平缓释片比单独使用贝那普利治疗高血压的疗效好,而且不良反应少,值得临床研究和推广。

贝那普利；硝苯地平缓释片；高血压；联合用药

高血压是人类最为常见的心脑血管疾病,能诱发脑血栓、冠心病、糖尿病等慢性疾病,给人类造成严重的伤害。预防和控制高血压势在必行。只有这样才能降低心脑血管疾病的发生率,改善人类生存质量,减轻人类家庭的负担和痛苦［1］。所以高血压药物的合理应用是十分必要的。降压的药物和方法很多,单一使用一种药物可能会增加用药剂量,带来很多的不良反应,所有联合用药来控制原发性高血压越来越受到重视。在治疗高血压的药物中,贝那普利和硝苯地平最具有代表性,本文把单独使用贝那普利和联合应用硝苯地平药物治疗高血压效果进行对比,观察患者的恢复情况,现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2015年3月～2016年1月收治的100例高血压患者,根据2001年高血压指南标准,收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压≥90 mm Hg,都属于高血压范畴,高血压分为轻、中、重度原发型高血压3种,即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级高血压。根据临床症状及其相关检查,诊断为原发型高血压的患者作为对象,这些患者必须排除对血管紧张素转化酶抑制剂和钙离子拮抗剂过敏、肝肾功能不全、孕妇、无心肌梗死、心力衰竭(心衰),糖尿病和其他并发症病史的情况。并且要求高血压患者停用一周其他的降压药。其中,Ⅰ级高血压患者12例,Ⅱ级高血压患者73例,Ⅲ级高血压患者15例。将患者随机分为甲组和乙组,各50例。甲组男26例,女24例,年龄(48.7±11.3)岁,患病年限(6.8±1.4)年,舒张压(98.6±8.8) mm Hg ,收缩压(165.4±17.8) mm Hg；乙组男28例,女22例,年龄(52.3±12.5)岁,患病年限(7.4±3.4)年,舒张压(100.2±9.7)mm Hg ,收缩压(167.2±16.5)mm Hg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 甲组口服贝那普利片,乙组在此基础上再口服硝苯地平缓释片,观察两组患者的疗效和恢复情况。甲组每天早上6:00口服盐酸贝那普利1片,10 mg/次,1次/d。初始剂量控制在＜10 mg,以后根据患者的血压情况调整口服剂量；乙组每天早晨在甲组的治疗基础上,再加服硝苯地平缓释片1片,20 mg/次,1次/d,口服剂量控制在20～40 mg,以后也根据患者血压的实际情况调整服药剂量。以5周为1个疗程,观察两组患者的血压情况,5周以后实验结束。

1.3观察指标及评定标准 对比两组治疗效果和不良反应的发生情况。治疗效果参考文献［2］制订,分为效果明显、有效及无效。总有效率=效果明显率+有效率。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1乙组治疗效果明显31例,有效12例,无效7例,总有效率为86%；甲组治疗效果明显23例,有效7例,无效20例,总有效率为60%；乙组总有效率明显高于甲组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2甲组头痛11例、咳嗽9例；乙组头痛2例、咳嗽1例,乙组不良反应发生情况明显少于甲组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

高血压无法彻底根除,只能靠终身服药来控制。随着人们生活水平的提高,人们的饮食越来越油腻,如果运动量少,就会导致“三高”,即高血脂、高血糖、高血压。而其中以高血压最为严重,一旦患上高血压,就会导致一系列的并发症,甚至威胁生命。所以预防高血压是重中之重。养成好的生活习惯,例如加强体育锻炼,3～5次/周,40 min/次；在饮食方面,低盐、低糖、少油,清淡饮食；保持好的睡眠；不吸烟,不饮酒等。

硝苯地平缓释片是钙离子拮抗剂［2］,它的降压机制主要是阻滞钙进入细胞的跨膜转运,并抑制钙离子从细胞内释放,使血浆的钙离子浓度保持不变,同时舒张冠状动脉,增加冠状动脉痉挛患者的心肌供氧,减轻心脏负荷,达到降压的效果［3］。口服硝苯地平缓释片在12 h后仍能保持最低的血药浓度,所有每天服药一次,也能持续控制血压,减少不良反应的发生。

贝那普利是属于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类降压药,降压的机制主要是作用于血管紧张素-肾素-醛固酮系统,通过抑制周围和组织血管紧张素转化酶(ACE),使血管紧张素Ⅱ生成减少,降低血浆中血管紧张素浓度,同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少［4,5］。使血管阻力降低达到降血压的目的。贝那普利口服以后,能在30 min内迅速达到血药浓度,半衰期在10 h左右,降压效果平稳持久,也是较为理想的降压药物。由于患者长期口服降压药,对肝肾会有一定的损坏,使用AECI类药物,能减少左心肥厚、心衰的症状。最重要是能改善心血管的重构［6］。

综上所述,硝苯地平缓释片和贝那普利联合应用治疗原发性高血压的临床效果显著,控制血压明显优于单独使用贝那普利,同时也能更好的保护心脑血管和肝肾功能,减少不良反应的发生。积极研究高血压的治疗方法,联合用药是值得临床的推荐和推广的。

［1］回皓升,吴铿.硝苯地平控释片治疗高血压病临床疗效和依从性前瞻对比研究.中国临床药理学与治疗学,2001,6(1):66-67.

［2］王纲.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗高血压病疗效观察.医学临床研究,2013,30(2):393-394.

［3］陈龙建,赵发启.依那普利分散片联合硝苯地平缓释片治疗高血压的疗效观察.实用心脑肺血管病杂志,2013,21(2):67-68.

［4］王伟,牛凡,宋洁.贝那普利及卡托普利对大鼠心肌梗死后心室重构及基质金属蛋白酶-2表达的影响.中西医结合心脑血管病杂志,2008,6(3):294-297.

［5］袁安平.硝苯地平缓释片联合倍他洛克治疗高血压的疗效观察.中外医疗,2010,29(1):26-27.

［6］于会春.浅析原发性高血压病的常见致病因素.中国医药指南,2011,9(9):200-201.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.120

2016-07-21］

113000 辽宁省抚顺市第三医院