64排128层螺旋CT技术诊断肋骨骨折的效果评价

杨金霞

64排128层螺旋CT技术诊断肋骨骨折的效果评价

杨金霞

目的探析针对肋骨骨折患者采用64排128层螺旋CT技术诊断的临床效果。方法150例胸外伤患者,所有患者均予以X线平片及64排128层螺旋CT检查,对不同检查方式的检查结果情况进行对比观察。结果在诊断骨折符合率时,64排128层螺旋CT为91.88%,X线平片为70.51%,两组诊断方法对比,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论诊断肋骨骨折时采用64排128层螺旋CT,能将骨折症状完整准确和多角度地显示出来,从而使检出率提高,和X线平片相比,诊断效果更好,值得临床推广应用。

肋骨骨折；64排128层螺旋CT；诊断；应用价值

在胸外伤疾病中,肋骨骨折属于临床常见病症,在早期检查中,明确诊断肋骨骨折症状,不但能为司法或者工伤鉴定提供重要依据,而且还能为患者制定临床早期治疗计划,从而能使医患纠纷现象降低［1］。在以往的检查中,一般都采用X线平片诊断,但诊断方法存在一定的弊端,易导致漏诊现象发生。64排128层螺旋CT实施滑环技术,以螺旋状的形式扫描前进,能减少漏诊现象发生。本研究通过对肋骨骨折患者实施64排128层螺旋CT技术诊断,其诊断效果研究报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院放射线科2014年3月～2016年3月接收诊断的胸外伤150例患者为本次研究对象,其中男96例,女54例；年龄22～66岁,平均年龄(44.3±8.5)岁。致病原因包括工伤和跌倒摔伤、交通事故和打架斗殴及高空坠落等。

1.2检查方法 待患者入院后先采取临床急救,随后对患者的生命体征情况予以观察,等正常稳定后,予以患者实施64排128层螺旋CT检查及胸部X线平片。

X线平片：实施医疗专用X线机,其型号为500 mA,将胸部斜位与正位片摄取,必要时对切线位片加照。64排128层螺旋CT：选择64排128层GECT机器,其扫描规格为：-31743～+31743是扫描范围,定位像长度≥1900 mm,扫描视野FOV：25～50 cm,输出管最高电流≥800 mA,输出管最低电流≤10 mA,80～100～120～140 kV为输出管电压范围。指导患者行仰卧位,并叮嘱患者在扫描期间要屏气,待结束扫描后,实施重建技术,其中包括：表面遮盖法与多层面重建术等,严密观察骨及软组织结构,并对切割方位予以不同选取,以便将骨折全貌显示出来。

1.3统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在本研究150例患者中,出现肋骨骨折现象有234处,经X线平片检查,出现骨折现象有165例,其诊断符合率为70.51%,发现有10处骨折现象较为可疑；经64排128层螺旋CT检查,出现骨折现象有215例,其诊断符合率为91.88%。由X线平片检查发现10处骨折较为可疑中,通过采取64排128层螺旋CT检查,有6处已被确诊,与64排128层螺旋CT比较,其他匿名性骨折13例,线性骨折20例与肋骨小头骨折17例,均是在X线平片诊断中漏诊,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肋骨具有弯曲、细和扁等特点,具有一定的弹性,在胸廓中属于重要组成部分之一。肋骨的走行特点为前低后高,与胸骨及胸椎间相连接,共12对,具有较小的活动度,如果患者出现胸外伤现象,易造成肋骨骨折的发生率加大［2］。据统计在所有胸外伤患者中,出现肋骨骨折患者能达到61%～90%。由于每例患者的外伤因素不同,使得骨折特点也各有所异,如因间接暴力造成患者出现肋骨骨折,像胸部受前后挤压等,多发生在肋骨中段,断端移位至胸外位置,导致胸壁软组织被刺破；因直接暴力造成患者出现肋骨骨折,像击打胸部等,断端会移位至胸内,导致肺部、胸膜和肋间血管被刺破,形成气胸或者血胸等现象,若诊治不及时,则会使患者产生严重后果。

把肋骨和肺部相对比,其密度差异显著,因此对肋骨骨折病症诊断时应用X先平片,是其首选及常规检测方法,同时也是当下临床中,对肋骨骨折进行诊断的最直接与最简便方法［3］。和多层螺旋CT相比较来看,X线平片的诊断费用较低,不会让患者承受巨大的经济费用,容易被患者所接受。但是,此诊断方法却存在一定的局限性,由于X线平片的投照是经普通X线,有较低的密度分辨率,外加一些生理结构特点(肋骨显示弓形走行、胸腹部组织重叠等)和其他因素(患者受伤后难忍疼痛使配合度降低)的影响,实施X线平片进行胸部检查时,会出现较多的结构重叠现象,易将轻微骨折线在肋骨骨折中所忽略,而且,肋骨前段还具有薄跟扁的特点,特别是后肋段中下部位置,其下缘骨质更薄,它的密度经平片显示更淡,而且边缘有模糊现象,从而能使肋骨骨折的检出率受影响,导致患者在诊断时,往往会遗漏一些比较隐匿性骨折病症包括：胸肋关节处、肋弓转折处及膈下肋骨等［4］。另外,因其他因素影响,易导致胸部X线平片出现漏诊现象,其中包括：腹部脏器和体位、环境和投照角度等。所以,医护人员对患者诊断检查时,除了要对易出现骨折现象的第4～7肋骨进行诊断外,还要对不易出现骨折现象的部位予以检查诊断包括：锁骨之后的第12肋与第2肋、第1肋与第11肋等。在实施扫描时,医护人员应当把所有肋骨包含其中,从胸廓入口直至髂骨翼上缘,这样能防止因漏诊出现严重后果［5］。随着当下肋骨骨折事件的不断增多,使得医疗机构越来越高要求肋骨骨折诊断的及时性及准确性,因此,降低漏诊率和保证诊断率的提高是非常重要的。在临床诊断期间实施64排128层螺旋CT,能有效将X线平片诊断中存在的一些弊端现象克服,例如对患者体位进行调整等,可使检查风险降低,缩短检查时间。此外,64排128层螺旋CT检查还能降低因疼痛或者伤者不能屏气等因素造成的移位伪影现象出现,是检测准确度提高。从上述结果中可看出,64排128层螺旋CT的应用,能提高图像分辨率,使诊断结果更具准确性,从而能大量节省危重和急诊患者的救治时间。同时,还能将影像重叠的干扰现象降低,有助于显露骨折部位,弥补了X线中存在的漏诊和影像分辨率低等局限性,提高对肋骨骨折病症的评估与诊断,减少患者骨折疼痛现象。

综上所述,64排128层螺旋CT检测具有数据一次性采集、无间断容积扫描和扫描时间短等优势,能将骨折断裂信息以多角度和直观方式展现出来,从而使骨折检出率提高,为患者争取宝贵治疗时间。

［1］徐清珍,郭俊,于佳根.用16层螺旋CT技术诊断肋骨骨折的临床效果分析.当代医药论丛,2014,12(10):63-65.

［2］赵学雷,林涛,毛艳蕊,等.16排螺旋CT三维成像在诊断肋骨骨折中的应用.中国现代药物应用,2014,8(23):52-52.

［3］张鹏,孙百胜,都基权,等.64层螺旋CT后处理技术对肋骨骨折的诊断价值.医学影像学杂志,2014,24(7):1211-1213.

［4］刘五嵩,王庆兵,郭玉芳.64排螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中的应用价值.河南医学研究,2015,24(7):120.

［5］杨小锋.16排螺旋CT在肋骨骨折诊断中的应用价值.现代医用影像学,2015,24(6):1012-1013.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.060

2016-07-25］

111003 辽宁省辽阳市辽化总医院放射线科