口服胶原蛋白与海豹油治疗肥大性脊柱炎疼痛30例临床观察

谭　璇陈伟鸿.华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北　武汉　4300;.无限极中草药免疫研究中心，广东　广州　50000

口服胶原蛋白与海豹油治疗肥大性脊柱炎疼痛30例临床观察

谭璇1陈伟鸿2
1.华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北武汉430022;
2.无限极中草药免疫研究中心，广东广州510000

【摘要】目的:观察口服胶原蛋白与海豹油对肥大性脊柱炎疼痛的治疗效果。方法:选择30例腰椎退行性骨关节炎志愿者，口服胶原蛋白、海豹油，比较治疗前后腰部疼痛评分(VAS评分)、腰部压痛、叩击痛评分的差异。结果:治疗后患者VAS评分、腰部压痛+叩击痛总评分积分较治疗前显著减少(P＜0.01)。结论:口服胶原蛋白、海豹油可有效缓解肥大性脊柱炎患者的疼痛症状，提高患者生活质量。

【关键词】胶原蛋白;海豹油;肥大性脊柱炎;疼痛

1　资料与方法

1.1一般资料入选30例腰椎肥大性脊柱炎受试者符合《中药新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原则》(2002年版)诊断标准[1]，其中男9例，女21例，平均年龄(43.57±10.91)岁。

1.2治疗方法患者口服美姿力胶原蛋白口服液(无限极(中国)有限公司提供，批号: 13H28A01M)1瓶，50ml/次，2次/日;海豹油胶囊(无限极(中国)有限公司提供，批号: 13G05B01A)，2粒/次，2次/日;钙片(无限极(中国)有限公司提供，批号: 13F18B01A)，2片/次，2次/日。以上三药连续服用3月。

1.3观察指标

1.3.1腰部疼痛评分(VAS评分)[2]使用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)测定受试者疼痛值。疼痛0～10分(0分为无痛，10分为剧痛)。1.3.2腰部压痛、叩击痛评分腰部压痛、叩击痛按照正常及轻、中、重度分级评分。

表1　腰部压痛、叩击痛评分标准

1.4总疗效评价临床痊愈: VAS评分、腰部压痛、叩击痛总评分积分减少≥95%;显效: VAS评分、腰部压痛、叩击痛总评分积分减少≥70%;有效: VAS评分、腰部压痛、叩击痛总评分积分减少≥30%;无效: VAS评分、腰部压痛、叩击痛总评分积分减少＜30%。

1.5统计分析方法运用SAS6.12统计软件进行统计，计量数据以均数±标准差(±s)表示，组间数据比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床总有效率治疗3月后，痊愈2例(6.67%)，显效14例(46.67%)，有效10例(33.33%)，无效4例(13.33%)，临床总有效率为86.67%。

2.2治疗前后病情积分比较治疗前后病情积分结果见表2。治疗后患者VAS评分、腰部压痛+叩击痛总评分积分较治疗前显著减少，差异具有高度统计学意义(P＜0.01)。

表2　治疗前后病情积分分析(±s)

表2　治疗前后病情积分分析(±s)

注:与干预前比较，*P＜0.01。

项目　治疗前　治疗后VAS评分　6.37±0.82　3.45±0.95*腰部压痛+叩击痛　3.27±0.86　1.92±0.86*

3　讨论

肥大性脊柱炎发生率与年龄成正比，多发于老年人，是由于椎间盘、椎体边缘及小关节退变、椎体边缘及小关节增生而形成的骨关节病变，因而又称退行性腰椎骨关节病。临床表现为慢性腰背酸痛、活动不灵活，严重时可使脊柱变形，影响正常生活和工作。

海豹油中富含ω－3不饱和脂肪酸，其中二十碳五稀酸(EPA)、二十二碳五稀酸(DPA)和二十二碳六稀酸(DHA)的含量大于25%。PGE2和LTB4是重要的内源性炎症介质，减少它们的含量可减轻局部炎症。EPA在体内可以抑制花生四烯酸(AA)代谢，减少PGE2和LTB4的产生。ω－3不饱和脂肪酸可以从抑制淋巴细胞增殖、抑制淋巴因子和单核因子(IL－1和TNF)、抑制IL－2的释放及淋巴细胞膜上IL－2受体的表达等多种环节调节机体的免疫[3]。氧自由基与骨关节炎关系密切，氧自由基能抑制软骨细胞的增殖，引起软骨细胞的变性坏死，它还可以使软骨基质胶原和蛋白多糖的合成减弱，使软骨降解引起不可逆性损伤。海豹油可以调控SOD水平，防止SOD下降，抑制氧自由基产生，有效保护软骨细胞，减轻疼痛。

胶原蛋白约占身体有机成分的80%～90%，是人体内必不可少的有机物，由胶原纤维、弹性纤维和网状纤维组成，对维持骨结构的完整及骨生物力学特性非常重要。老年人由于骨韧带等软组织退变，胶原含量逐渐减少[4]，使骨、软骨、韧带等的强度、刚度降低，导致关节不稳，引

起骨关节发生关节炎等症状。水解胶原蛋白具有明显改善骨骼和关节健康的效应[5－7]:水解胶原蛋白可刺激成骨细胞数量增加和破骨细胞活性降低，有效维持骨密度、避免骨吸收、增加骨骼的坚固性及改善关节疼痛和关节功能。因此，骨关节炎高危人群服用水解胶原蛋白，可以增进骨骼和关节健康[8]。

本次胶原蛋白与海豹油组合的临床治疗研究证实，口服胶原蛋白、海豹油与钙片可有效缓解肥大性脊柱炎患者的疼痛症状，提高生活质量。

参考文献

[1]郑晓萸．中药新药临床研究指导原则(试行)[S]．1版．北京:中国医药科技出版社，2002: 349－353．

[2]卢欣欣，于兰贞，魏代艳．疼痛评估现状及新进展[J]．中国实用护理杂志，2006，22(10): 57－58．

[3]Revajova V，Pistl J，Kastel R．Influencing the immune parameters in germfree piglets by administration of seal oil with increased content of omega－3 PUFA

[J]．Arch Tierernahr．2001，54(4): 315－27．

[4]朱庆三，杨有庚，姜鸿志，等．正常人关节软骨胶原含量的测定[J]．中华医学杂志，1993，(3): 148－151．

[5]Walrand S，Chiotelli E，Noirt F，et al．Consumption of it functional fermented milk containing collagen hydrolysate improves the concentration of collagen －specific amino acids in plasma[J]．J Agric Food Chem．2008，56(17): 7790－7795．

[6]Adam M．Spacek P，Hulejova H，et al．Postmenopansal osteoporosis: calcitonin treatment on a diet rich in collagen proteins[J]．Casopis Lekaru Ceskych．1996，135(3): 74－78．

[7]Benito－Ruiz P，Camacho－Zambrano MM，Carrillo－Arcentales JN，et al．A randomized controlled trial on the efficacy and safety of a food ingredient，collagen Hydrolysate for improving joint comfort[J]．Int J Food Sci Nutr，2009，60(Suppl 2): 99－113．

[8]周建烈，陈悦．水解胶原蛋白的骨骼和关节效应研究进展[J]．中国骨质疏松杂志，2010，6(10): 798－801．

收稿日期:( 2014.10.27)

【文章编号】1007－8517(2015)03－0047－02肥大性脊椎炎是脊柱的骨关节炎，主要发病于中老年人群，随着我国日渐步入老龄化社会，我国骨关节炎的发病人数和比例逐渐升高。肥大性脊椎炎疼痛严重影响患者正常生活和工作，也给患者带来沉重的心理负担。因此，选择安全有效的干预方法很有必要，自2013年9月至2014 年6月，笔者选择30例腰椎退行性骨关节炎志愿者，口服胶原蛋白、海豹油及钙片，观察其疼痛缓解效果，现报道如下。

【文献标志码】A

【中图分类号】R681.5+1