细节护理对急诊胃出血患者的护理效果

李静如

(广东省佛山市第一人民医院，广东　佛山　528000)

细节护理对急诊胃出血患者的护理效果

李静如

(广东省佛山市第一人民医院，广东佛山528000)

[摘要]目的：分析细节护理在急诊胃出血患者中的应用效果。方法：选取收治的胃出血患者74例，随机分为两组，对照组36例展开常规护理，观察组38例展开细节护理，对比两组护理效果。结果：观察组治疗总有效率与护理满意率显著高于对照组，3个月内复发率显著低于对照组。结论：对急诊胃出血患者实施细节护理，有利于提高治疗效果，降低复发率，值得在临床中推广。

[关键词]急诊；胃出血；细节护理；止血效果

[收稿日期：2014-12-08编校：李晓飞]

胃出血为常见消化系统疾病，起病急促，患者多有消化紊乱、呕血、胃痛等临床症状，对患者健康及生命安全有严重威胁[1]。胃出血患者治疗方法为保守治疗与手术治疗，而人们不断增提高的维权意识及对护理质量的高要求致使现阶段护理工作面临严峻挑战[2]。为探讨急诊胃出血有效护理方法，笔者选取74例患者，分别以常规方法与细节护理方法为患者提供护理服务，结果后者效果更佳，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院在2013年5月~2014年7月急诊收治胃出血患者74例，男43例，女31例，年龄25~74岁，平均(38.4±7.1)岁；患者均有便血、血压降低、黑便、呕血及腹痛症状，其中胃癌4例，食管胃底静脉曲张破裂出血62例，消化性溃疡8例。以随机双盲法分74例患者至对照组与观察组中，两组患者年龄、性别及病情等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组患者均给予抑制胃酸分泌、扩容及止血治疗，在此基础上对照组给予常规护理，包括病情观察、检测生命体征、清除患者口腔中血块及异物等。观察组展开细节护理，包括对病房环境予以优化、加强心理护理、对急救细节予以完善、行为干预与饮食护理等。

1.3疗效判定：对两组患者治疗效果进行分析：显效：患者呕血及便血等症状均得到有效控制，经X线及内镜检查均正常，大便隐血实验连续3次以上为阴性；有效：患者呕血及便血等症状显著改善，大便潜血为间歇性阳性或出血显著减少；无效：患者临床症状未见改善或有所加重。以显效与有效计算治疗总有效率。在患者出院时利用我院自制护理满意度调查表分析患者对护理工作的认可程度，展开3个月随访调查复发情况。

1.4统计学分析：利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果及复发情况分析：观察组患者与对照组治疗总有效率为97.4%、77.8%，经随访3个月内复发率分别为5.3%、22.2%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，复发率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组患者治疗效果及复发情况分析[例(%)]

组别例数显效有效无效治疗总有效3个月内复发对照组3620(55.6)8(22.2)8(22.2)28(77.8)8(22.2)观察组3828(73.7)①9(23.7)1(2.6)①37(97.4)①2(5.3)①

注：与对照组比较，①P<0.05

2.2两组护理满意率对比：对照组满意17例，基本满意11例，不满意8例，护理满意率为77.8%；观察组满意25例，基本满意11例，不满意2例，护理满意率为94.7%；观察组护理满意率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

胃出血主要发病原因为患部遭受冲撞或粗暴打击、溃疡部位在奔波劳顿或剧烈运动中受损造成血管出血、胃溃疡长期侵蚀导致患者在遭受重大刺激时血管破裂、暴饮暴食导致薄弱血管破损等，根据出血部位及出血量的不同，患者常有程度不同的黑便及呕血症状，严重时还可发生持续地热、休克及昏厥症状[3]。

胃出血因发病突然，常由急诊科收治，而急诊护理工作繁杂且琐碎，若护理人员在工作中有任何懈怠，忽略了某个细节，均可导致护理工作发生不良后果，从而引发严重医疗纠纷[4]，特别是在现阶段患者对护理工作的要求日益提高、患者维权意识逐渐增强背景下，急诊护理面临更严峻的挑战。我院在为急诊胃出血患者展开护理时，观察组患者以细节护理方式展开新的护理方法的探索，主要措施为：①对病房环境予以优化：保证病房环境安静、卫生、定时为患者更换床单及衣物，对检查治疗用车及门窗滑轮等进行检查，定期添加润滑油。②加强心理护理：加强病房巡视，对患者的紧张、恐惧与焦虑等负面情绪予以安慰、疏导。胃出血患者在突然患病后情绪不良可对进一步治疗及护理造成不利影响，医护人员在患者面前避免使用刺激性语言，以坚定、有力的语调、简单易懂的语言、热情周到的服务增强患者治疗信心，当患处有意外出血时陪在其身边给予安慰。③对急救细节予以完善：检查急救需要的器材及药物是否完备，在抢救期间及时和患者家属展开沟通，让患者家属对患者病情有一定了解，同时为其讲解胃出血发病、抢救方法及效果等知识，赢取患者家属信任。④行为干预：若患者症状较轻，可指导其自行展开日常生活，同时给予生活行为指导。告知患者活动保持动作舒缓，不可急坐急起。当患者有头晕及心慌症状时，护理人员应及时展开观察并给予相应护理。⑤饮食护理：急性胃出血患者因为消化系统受损严重，故而需对饮食予以严格控制。患者症状较轻且无呕吐、呕血症状时，可嘱咐其进食适量的温凉、清淡流质饮食，若患者病情较重，则应给予营养支持，待病情好转后可进食易消化、无刺激半流质饮食，逐步过渡到正常饮食。

在本次研究中，经相应护理后，观察组治疗总有效率与护理满意率显著高于对照组，3个月内复发率显著低于对照组。从这一结果可以看出，对急诊胃出血患者实施细节护理，有利于提高治疗效果，降低复发率，值得在临床中推广。

参考文献4

[1]朱亚丽.心理干预对胃癌胃出血患者减轻恐惧心理的效果观察[J].吉林医学，2014，35(2)：402.

[2]范晓霞.优质护理服务在急诊胃出血患者中的应用效果[J].中国医药导刊，2012，14(6)：1072.

[3]许乐芬.80例优质护理服务在急诊胃出血患者中的应用效果[J].药物与人，2014，27(6)：190.

[4]王敬萍.优质护理服务在54例急诊胃出血患者中的临床价值探讨[J].中国民族民间医药杂志，2013，22(18)：115.