中老年膝骨关节炎发病的相关因素分析

尹　丽，邱丽颖

(江南大学无锡医学院，江苏　无锡　214122)

中老年膝骨关节炎发病的相关因素分析

尹丽，邱丽颖

(江南大学无锡医学院，江苏无锡214122)

[摘要]目的：探讨分析中老年膝骨关节炎的相关发病因素。方法：对421例我院确诊的膝骨关节炎患者进行年龄、性别、体质量指数、劳动强度进行分析。结果：膝骨关节炎检出率随着年龄、体质量指数、劳动强度的升高而上升，同时女性检出率高于男性。结论：性别、年龄、体质量指数、劳动强度是膝骨关节炎的发病因素，应注意控制体重、减少劳动强度。

[关键词]膝骨关节炎；体质量指数；劳动强度

[收稿日期：2015-07-10编校：李晓飞]

近年来随着中国人口的老龄化现象日益严重，膝骨关节炎的发病率显著上升，给家庭和社会带来沉重的负担。然而目前关于其确切病因和发病机制并不完全清楚，为了解中老年膝关节炎发病的相关因素，本调查通过分析近3年于我院治疗的膝骨关节炎患者，找寻其可能的发病因素，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：调查对象为2012年1月~2014年12月,共收集关节外科确诊的421例膝关节炎患者，男101例，女320例，年龄45~87岁，平均65.32岁。

1.2方法：采用横断面调查方法，膝骨关节炎的诊断标准为存在膝关节骨性关节炎临床症状，同时参考Kellgren & Lawrence分级标准[1]，X线结果显示双膝关节至少有1个膝关节分级≥Ⅱ级的确诊为膝骨关节炎。发病相关因素调查采用问卷形式，内容包括一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线平片、疾病诊断及实验室检查等，以排除代谢性骨病和其他非退行性膝关节炎患者。主要观察指标为患者性别、年龄、劳动强度分级、体质量指数(BMI)等。

1.3统计学方法 ：本研究数据资料应用SPSS 20.0软件进行处理，所有的计量资料均采用率或百分比表示。组间比较采用χ2检验。以P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1膝骨关节炎患者的症状和体征：本次调查的421例膝骨关节炎患者中单双膝关节疼痛比例为223∶198(1.13:1.00)，左右膝关节疼痛比例为85:138(1.00:1.62)。左膝关节疼痛85例(20.19%)，右膝关节疼痛138例(32.78%)，右膝关节疼痛检出率高于左膝，差异有统计学意义(P<0.05)。单膝疼痛223例(52.97%)，虽高于双膝疼痛的198例(47.03%)，但差异无统计学意义(P>0.05)。膝关节疼痛时间持续1~24个月105例(24.94%)，25~60个月67例(15.91%)，61~120个月185例(43.94%)，121~480个月64例(15.20%)。膝部症状发生率骨摩擦音337例(80.05%)，下蹲困难282例(66.98%)，骨关节肿胀189例(44.89%)。

2.2两组患者透视曝光时间和手术时间的比较：本调查中膝骨关节炎患者男95例，女326例，男女比例为1∶3.43，女性膝骨关节炎检出率高于男性，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。膝骨关节炎的检出率在一定时间内(70岁以下)随年龄的增加而升高，70岁以后随年龄的增加膝骨关节炎的检出率下降。

表1膝骨关节炎患者性别、年龄构成情况的比较[例(%)]

年龄段(岁)膝骨关节炎患者男性膝骨关节炎患者女性膝骨关节炎患者<5013(3.09)0(0.00)13(3.99)51~60102(24.23)14(14.74)88(26.99)61~70168(39.90)43(45.26)125(38.34)71~80130(30.88)32(33.68)98(30.06)>808(1.90)6(6.32)2(0.61)总数421(100.00)95(22.57)326(77.43)

2.3膝骨关节炎患者BMI构成情况分布：根据中国营养学会推荐标准，BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖进行统计分析。超重人群的检出率为77.91%，男性超重人群的检出率为74.74%，女性超重人群的检出率为78.83%，不同性别差异无显著意义(P>0.05)。由于肥胖人群的检出率显著高于超重人群的检出率(P<0.05)，因此认为膝骨关节炎发病可能与BMI指数呈正比。见表2。

表2膝骨关节炎患者体质量指数构成情况

BMI(kg/m2)膝骨关节炎患者男性膝骨关节炎患者女性膝骨关节炎患者24~27.9105(24.94)26(27.37)79(24.23)≥28223(52.97)45(47.37)178(54.60)总数328(77.91)71(74.74)257(78.83)

2.4膝骨关节炎患者劳动强度构成情况分布：不同劳动强度人群膝骨关节炎检出率随着劳动强度的增加而升高。脑力劳动者135例，占32.07%；劳动强度1级67例，占15.91%；劳动强度2级97例，占23.04%；劳动强度3级110例，占26.13%；劳动强度4级12例，占2.85%。表明劳动强度可能是导致膝骨关节炎的一个因素。

3讨论

通过本调查发现，膝骨关节炎的发病可能与年龄、性别、体质量指数、劳动强度等相关。随着年龄的增长，衰老过程中发生的氧化磷酸化过程缺陷，影响机体代谢，可能与中老年人的退行性疾病相关[2]。本调查发现女性患膝骨关节炎的概率大于男性，同时绝经妇女更为常见。可能与内分泌激素，如瘦素、雌激素有关[3]。肥胖是导致膝骨关节炎的主要危险因素之一。本次调查患者中24.94%为超重，52.97%为肥胖，说明超重是引起膝骨关节炎发生的重要因素之一。因此，为了降低膝骨关节炎的发病率，减轻肥胖、维持体重非常重要。本调查同时发现引起膝骨关节炎的危险因素还包括劳动强度。其中脑力劳动者的患病率处于较高水平，可能是与不良的坐姿、或者长期保持同一姿势有关。随着劳动强度的增加，膝骨关节炎的发病率呈现逐渐上升的趋势，可能与相关职业者关节软骨长期受高强度的磨损或者受伤所致，同时这些重体力者大多采用蹲式或跪式的工作姿势，对膝盖造成严重的负担。

综上所述，年龄、性别、肥胖、劳动强度可能是膝骨关节炎发生的重要因素。由于年龄、性别等不可改变，因此减肥是非常重要的。首先改变不良生活方式，通过健康的饮食和适当的体育锻炼维持体重在正常水平。其次，关注高危人群，提高其对危险因素的认识，对病因进行有效预防，减少该病的发生。

参考文献4

[1]Maetzel A，Makela M，Gawker G，et al. Osteoarthritis of the hip and knee and mechanical occupational exposure: a systematic over-view of the evidence[J].J Rheumatol，1997，24(9):1599.

[2]王梅，于长隆.老年骨性关节炎[J].中国临床康复，2002，6(1): 25.

[3]胡守杰，沈立翡.围绝经期妇女血清瘦素水平[J].中华内分泌杂志，2001，17(3): 162.