尿白细胞介素6水平与2型糖尿病合并尿路感染的相关性分析

何灵生，邓少珍，李艳芬

(广东省东莞市凤岗医院泌尿外科，广东　东莞　523690)

尿白细胞介素6水平与2型糖尿病合并尿路感染的相关性分析

何灵生，邓少珍，李艳芬

(广东省东莞市凤岗医院泌尿外科，广东东莞523690)

[摘要]目的：探究尿白细胞介素6水平与2型糖尿病患者尿路感染的相关性，为糖尿病合并尿路感染的治疗提供理论依据。方法：选取糖尿病患者60例作为观察组，选取正常人群60例作为对照组，测量两组个体的基线白细胞介素6的水平，对样本个体进行为期1年的随访，统计两组的尿路感染发病率、尿白细胞介素6水平，比较分析两组尿路感染个体尿白细胞介素6水平差异。结果：对照组个体在随访中发生尿路感染为16例，感染率为26.67%，观察组尿路感染为34例，感染率为56.67%，两组感染率具有统计学意义；入选时对照组与观察组的基线白细胞介素6水平分别为(65.37±19.03) pg/ml、(63.41±18.79)pg/ml，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组与观察组尿路感染个体的尿白细胞介素6水平分别为(142.65±17.49)pg/ml、(118.86±18.72)pg/ml，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：更年期糖尿病女性患者尿路感染率高于正常更年期女性尿路感染率，两者的尿白细胞介素6基线水平并无差异，但发病时两者尿白细胞介素6水平具有明显差异，且正常人群高于糖尿病患者。

[关键词]尿白细胞介素6；2型糖尿病；尿路感染

Abstract：ObjectiveTo explore the correlation between urinary interleukin 6 levels and type 2 diabetes complicated with urinary tract infections， and provide a theoretical basis for the treatment of diabetes complicated with urinary tract infection.Method60 patients with diabetes were selected as the observation group，60 cases of normal population were selected as a control group，a baseline measurement of the level of interleukin-6 in the two groups，the sample individual for a period of 1 year follow-up，the incidence of urinary tract infections and level of urinary interleukin 6 in the two groups was counted，comparative analysis of the two groups of urinary tract infection in individual differences in interleukin-6 levels.ResultsThe control group genesis urinary tract infection during follow-up in 16 cases，the infection rate was 26.67%, in the observation group was 34 cases of urinary tract infection，the infection rate was 56.67%，the two groups was statistically significant in infection；enrollment in the control group baseline levels of IL-6 in the observation group were (65.37 ± 19.03) pg / ml，(63.41 ± 18.79) pg / ml，respectively, the difference was not statistically significant (P>0.05)；the interleukin 6 levels of the control group and the observation group of individuals urinary tract infection were (142.65 ± 17.49) pg / ml，(118.86 ± 18.72) pg / ml，respectively,the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionThe rate of urinary tract infection of menopausal women with diabetes is higher than normal menopausal women，there is no difference between the two baseline urinary interleukin 6 levels，but both urinary interleukin 6 levels have significant differences in onset，and higher than the normal population of diabetic patients.

[收稿日期：2015-01-26编校：李晓飞]

Correlation analysis of urinary interleukin 6 levels and type 2 diabetes complicated with urinary tract infectionHELing-sheng，DENGShao-zhen，LIYan-fen(DepartmentofUrology，DongguanFengganghospital，Dongguan523690，China)

Key Words:Urinary interleukin 6;Type 2 diabetes;Urinary tract infections

2型糖尿病是最多见的糖尿病类型，占糖尿病患者总数的90%以上[1-2]。糖尿病患者由于血糖高，免疫系统受累极易发生感染，其中尿路感染就是其中之一。为探究尿白细胞介素6水平与2型糖尿病合并尿路感染的相关性，笔者选取了我院门诊60例2型糖尿病患者进行了研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：由于尿路解剖结构的特殊性，发生尿路感染的女性显著多于男性，更年期后由于雌激素分泌减少，致使尿道上皮细胞防御能力下降，从而增加了尿路感染的几率。为了保证此次研究中尿路感染的发生率，以便进行相关统计学研究，我们选择了更年期女性作为研究样本，所选个体均来自医院门诊，其中60例糖尿病患者为观察组，60例正常人群个体为对照组。对照组年龄56～63岁，平均59岁；观察组年龄57～63岁，平均58岁。研究中糖尿病患者的诊断均符合1999 年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准。此次研究均得到患者及家属知情同意。

1.2研究对象选入标准：①能够定期进行随访的个体；②样本个体选入前2周内无感染史；③样本选入前2周内未服用抗菌药物；④样本个体选入前无侵入性操作；⑤糖尿病患者病史大于2年。

1.3尿路感染的诊断：尿路感染诊断标准参考2001年卫生部发布的《医院感染诊断标准》制定。随访过程中，患者尿白细胞计数高于5/HP或尿培养菌落计数高于105cfu/ml 者诊断为尿路感染(UTI)；若无尿路刺激症状，但是尿白细胞计数高于5/HP或尿培养菌落计数高于105cfu/ml ，则诊断为无症状菌尿(ASB)，两者均诊断为尿路感染。

1.4尿白细胞介素6测定：于样本选入时，测定患者尿白细胞介素6基线水平；随访中，分别测定对照组与观察组发生尿路感染个体的尿白细胞介素6水平。

1.5统计学方法：使用SPSS 19.0软件分析、处理数据，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1对照组与观察组尿路感染率比较：对照组在随访中发生尿路感染16例，感染率为26.67%，观察组尿路感染34例，感染率为56.67%，两组感染率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1对照组与观察尿路感染及构成比[例(%)]

项目对照组观察组χ2值P值尿路感染0(0.00)7(11.67)5.46<0.05无症状菌尿16(26.67)27(45.00)4.39<0.05无感染44(73.33)26(43.33)11.11<0.05

2.2对照组与观察组尿白细胞介素6水平比较：对照组与观察组的基线白细胞介素6基线水平分别为(65.37±19.03) pg/ml、(63.41±18.79)pg/ml，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组与观察组尿路感染个体的尿白细胞介素6水平分别为(142.65±17.49)pg/ml、(118.86±18.72)pg/ml，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

项目对照组观察组t值P值基线水平65.37±19.0363.41±18.790.73>0.05尿路感染时水平142.65±17.49118.86±18.724.38<0.05

3讨论

随着社会的发展，疾病在人群中的构成逐渐发生变化，其中慢性非传染性疾病在疾病中所占比例逐渐增大，据世界卫生组织统计，2008年在我国成人(30~70岁)中，病死率为0.568 %,其中癌症引起的病死率为0.179%，其中心血管疾病和糖尿病引起的病死率为0.199%。由于饮食的变化和生活节奏的加快，糖尿病的发病率逐渐升高，其中Ⅱ型糖尿病是最多见的糖尿病类型。糖尿病患者血糖改变导致全身血管的病变和机体免疫系统的损伤。糖尿病患者体内白细胞介素6升高又可促进T、B细胞过度激活和扩增促进胰岛β细胞的破坏[3]。糖尿病患者蛋白质合成功能减弱，组织修复能力和抵抗力降低，最终合并多种并发症，其中感染就是较为严重的并发症。女性尿道较男性短，正常女性尿道和尿液呈酸性不利于细菌生长，只有当机体抵抗力降低或尿液成分异常时，细菌容易入侵才能发病[4]，但是更年期糖尿病女性由于雌激素水平降低，尿路感染的几率明显上升。

一些炎性因子的水平改变也与糖尿病并发症相关，如炎症因子能单独或作为多种发病机制的下游环节在糖尿病肾病的发病机制中起关键作用[5]，而白细胞介素6在糖尿病血管病变中起重要作用。导致尿路感染的原因很多，合并其他疾病、留置导管等侵入性操作、膀胱逼尿肌收缩力的下降所致尿潴留均可造成尿路感染[6-9]，但终其原因为免疫力低下造成。白细胞介素6是一种重要的炎症因子，因此笔者研究了尿白细胞介素6水平与Ⅱ型糖尿病合并尿路感染的相关性。通过对两组样本尿白细胞介素基线水平和尿路感染后尿白细胞介素水平的统计，我们发现尿白细胞介素基线水平在为发生尿路感染的糖尿病患者与正常人群个体并无明显差异，但是在发生尿路感染后两组样本的尿白细胞介素6水平差异具有统计学意义，且糖尿病患者的尿白细胞介素6水平明显低于正常人群。有报道称[10]，白细胞介素6水平低可能是造成免疫不足从而导致感染发生的重要原因，这也与研究结果相符，且研究中糖尿病患者的尿路感染率明显高于正常更年期女性。

综上所述，更年期糖尿病女性患者尿路感染率高于正常更年期女性尿路感染率，两者的尿白细胞介素6基线水平并无差异，但发病时两者尿白细胞介素6水平具有明显差异，且正常人群高于糖尿病患者。

参考文献4

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