消化性溃疡合并上消化道出血的治疗效果观察

刘艳萍

消化性溃疡合并上消化道出血的治疗效果观察

刘艳萍

【摘要】目的 分析消化性溃疡合并上消化道出血的治疗效果。方法选取86例患者作为研究对象，分为研究组和对照组，比较两组临床治疗效果和治疗前后胃液pH值。结果 与治疗前相比，治疗后患者胃液pH值有所增高，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 奥美拉唑联合阿莫西林以及克拉霉素对治疗消化性溃疡合并上消化道出血有效。

【关键词】消化性溃疡；上消化道出血；治疗效果

作者单位：835607新疆昭苏县胡松图哈尔逊乡卫生院

Observation Treatment Effect of Peptic Ulcer Combine With Upper Gastrointestinal Hemorrhage

LIU Yanping Zhaosu County Husongtu Haerxun Health Center in Xinjiang, Zhaosu 835607, China

[Abstract]Objective Observation and analysis the treatment of peptic ulcer with upper gastrointestinal bleeding. Methods Selected 86 as the research object, were divided into the research group and the control group, and compared clinical curative effect and gastric juice pH value of two groups. Results Compared with the previous treatment, gastric pH increase value. Conclusion Omeprazole combine amoxicillin and clarithromycin is very effective for treatment of peptic ulcer with upper gastrointestinal bleeding. [Key words] Peptic Ulcer, Upper gastrointestinal bleeding, Treatment

消化性溃疡合并上消化道出血病症是常见的内科多发症，其发病急，病情加重速度快，在病情严重的情况下如不及时采取治疗，极有可能引发出血性休克的症状，威胁生命安全[1]。现阶段对于这种疾病的临床治疗通常采用药物治疗，抑制质子泵的相关药物能够抑制患者胃酸的分泌。选取我院86例患有消化性溃疡合并上消化道出血的患者为研究对象，分析消化性溃疡合并上消化道出血的治疗效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2013年3月～2015年3月我院收治的86例患有消化性溃疡合并上消化道出血的患者为研究对象。排除标准：（1）病情严重，危及生命的患者。（2）合并严重传染病患者。（3）患有消化道肿瘤、多发和复合型的溃疡及门脉高压患者。其中男48例，女38例，年龄22～72岁，平均（38.3±3.4）岁，胃溃疡23例，十二指肠球部溃疡45例，幽门管溃疡9例，出血性胃炎的6例，其他3例，根据治疗方式的不同，将其分为研究组和对照组，各43例。两组患者性别、年龄等一般资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。将本组研究目的和方法均同患者进行详细说明，自愿签署知情同意书。

1.2 方法

进行常规的补液、供氧、维持水电解质平衡及止血，对照组在此基础上给予雷尼替丁50 mg＋0.9%氯化钠100 ml静脉滴注，隔6～8 h进行一次，连续治疗5天；观察组在此基础上给予奥美拉唑联合阿莫西林以及克拉霉素，奥美拉唑40 mg＋0.9%氯化钠100 ml静脉滴注，口服阿莫西林1 g和克拉霉素0.5 g，每日2次，连续治疗5天。

1.3 观察指标

观察比较两组产生的临床治疗效果。显效：治疗3天内，未出现呕血和黑便的病症，经过内镜检测，表明出血已经停止，且生命体征趋于平稳。有效：治疗4～5天，经过内镜检测，表明出血已经停止，且生命体征变得平稳。无效：治疗5天后，出血的临床症状没有改变，并伴随着活动性出血现象，经过内镜检测，表明依然存在持续性的出血。总有效率=显效率＋有效率。对比治疗前后24 h、48 h以及72 h内空腹状态下胃液的pH值。

1.4 统计学方法

本组研究的所有数据均录入EXCEL表，采用SPSS19.0软件处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 治疗的效果

观察组治疗效果的总有效率97.7%高于对照组76.7%，P ＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者在空腹状态下的胃液pH

所有患者在治疗以后的不同时间里面空腹状态下的胃液pH值都大于治疗以前，P＜0.05，差异具有统计学意义，观察组经过治疗以后空腹状态下胃液pH值恢复到6.0以上，比对照组要快，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

3　讨论

在消化性溃疡疾病中，上消化道出血是常见的并发症，当胃液pH值小于5.4，同时分泌量太多，对十二指肠和粘膜上血小板的凝结以及血浆具有的凝血功能产生抑制作用，促进凝血块的形成[2]。在进行临床治疗时，应该从抑制胃酸的分泌，增加胃液pH值方面来对上消化道的出血症状进行治疗。雷尼替丁可以有效抑制胃酸的分泌，使胃酸以及胃酶的活性得到有效降低，同时产生的抑制效果持续时间较长，临床研究表明[3]，质子泵抑制剂具有更强的抑酸作用，而奥美拉唑就是一种普遍的质子泵抑制剂。因其具有较强的抑酸功能，可使空腹状态下的胃液pH值迅速恢复到6.0及以上，增加血小板的凝聚功能和血浆的凝血功能，产生较好的止血效果。对照组予以雷尼替丁，观察组予以奥美拉唑联合阿莫西林以及克拉霉素，比较两组临床治疗效果和治疗前后胃液pH值。观察组治疗效果的总有效率97.7%高于对照组76.7%，P＜0.05，差异具有统计学意义，表明对患有消化性溃疡合并上消化道出血的患者使用美拉唑联合阿莫西林以及克拉霉素药物具有很好的治疗效果。同时，在治疗以后的不同时间里面空腹状态下的胃液pH值都大于进行治疗以前，说明奥美拉唑能够有效产生很好的抑酸效果，增加空腹状态时胃液的pH。

表1 两组患者治疗效果的对比[n（%）]

表2　两组患者在空腹状态下胃液的pH对比±s）

表2　两组患者在空腹状态下胃液的pH对比±s）

注：与治疗之前相比，*P＜0.05，差异具有统计学意义；与对照组相比，*P＜0.05，差异具有统计学意义。

组别 　　治疗前　治疗后24 h 　48 h 　72 h观察组 　1.79±0.51 　5.62±0.62 　6.35±1.28 　7.19±0.93*对照组 　1.72±0.49 　5.07±0.58 　5.21±1.18 　6.03±1.16

综上所述，奥美拉唑联合阿莫西林以及克拉霉素对治疗消化性溃疡合并上消化道出血有效。

参考文献

[1] 赵盘珠. 消化性溃疡合并上消化道出血的治疗体会[J]. 中国医药导报，2007，4（29）：134-135.

[2] 袁金仁，金玉弟. 消化性溃疡合并上消化道出血影响因素分析[J].中国医药科学，2011，1（16）：35-37.

[3] 黄耀选. 消化性溃疡合并上消化道出血的治疗探讨[J]. 中国医药指南，2014（21）：131-132.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.078

【文章编号】1674-9308（2015）23-0108-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R573.2