纤维骨性假瘤2例

张翼飞，董丙飞，宣昭鹏，路来金

(吉林大学第一医院，吉林 长春130021)



纤维骨性假瘤2例

张翼飞，董丙飞，宣昭鹏，路来金*

(吉林大学第一医院，吉林 长春130021)

纤维骨性假瘤是一种罕见的好发于指(趾)的骨膜反应性纤维骨性假瘤性病变，由于其临床症状、影像学表现与骨化性肌炎、恶性肿瘤尤其是骨肉瘤类似，容易误诊、误治，确诊主要依靠病理学诊断。我们于1998年曾报道过一例左手第5掌骨纤维骨性假瘤，此次报道的两例中有一例为左足第2跖骨纤维骨性假瘤，临床较为罕见，现报道如下[1]。

1临床资料

患者1，女，47岁，因左足背肿物伴疼痛1个月入院。局部曾有外伤史。查体：左足背隆起，局部皮温略高，皮下可触及一直径约3cm的骨性肿物，质地硬，边界不清，无活动度，压痛(+)。左足X线示：第2跖骨干周围可见边界不清的类圆形高密度影，散在钙化点，第2跖骨骨皮质完整。初步诊断：左足肿物。入院后行手术完整切除，术中病变为第2跖骨干外灰白色肿块，质地硬，似骨样组织，第2跖骨完好。病理回报：纤维骨性假瘤。随访2年无复发。

患者2，女，33岁，因左手小指近节肿物4个月，术后复发3个月入院。患者曾于入院前3个月当地医院行肿物切除术，病理回报为良性病变，未明确诊断，术后立即复发。查体：左手小指近节背外侧隆起，皮下可触及一直径约2cm的骨性肿物，质地硬，边界不清，无活动度，压痛(+)。左手X线示：小指近节指骨背外侧可见边界不清的高密度影，近节指骨骨皮质欠光整。初步诊断：左手小指肿物。入院后行手术完整切除，术中见病变为近节指骨背外侧灰白色肿块，质地硬，似骨样组织，近节指骨骨皮质少量破坏。病理回报：纤维骨性假瘤。随访1年无复发。

2讨论

纤维骨性假瘤是一种罕见的骨膜反应性纤维骨性假瘤性病变，又称旺炽性反应性骨膜炎，1986年由Dupree等系统总结了该病的病理特征并以此命名[2]。该病发病率低，在临床症状、影像学和病理表现上易被误诊为骨化性肌炎或恶性肿瘤，曾有报道此病被误诊为恶性肿瘤行截肢手术[2]。本病好发于指、趾，以青年人多发，女性患者较为常见，40%患者有外伤史，主要表现为手(足)局部肿块、疼痛，可有表面皮肤红热，严重者导致临近关节功能障碍[3]。X线检查多显示为指(趾)骨周围高密度影，可伴钙化或骨膜反应，大多无骨皮质破坏。本病确诊主要依靠病理组织学，病变组织多为灰白色结节状肿块，质地硬，无明显边界。镜下特征：可见大量增生的不规则片状纤维结缔组织和散在分布的骨组织，纤维组织细胞为圆形或卵圆形，无异型性，无核分裂象，骨组织呈条索状、斑片状，其内可见骨母细胞[4]。

纤维骨性假瘤主要和以下疾病进行鉴别：①骨化性肌炎：多发于四肢肌肉内，镜下可见骨样组织和骨小梁排列较规则，呈典型的带状分布；②骨肉瘤：多发于长骨干骺端，镜下可见肿瘤细胞有明显的病理性核分裂象；③结节性筋膜炎：较少累及手足，镜下可见大量纤维母细胞和炎症细胞，可见较多核分裂，无病理性核分裂，偶见钙化和骨化。

本病治疗上应行病变的完整切除，10%病人可复发，复发后可再次行病灶的完整清除，尚未有恶变倾向的报道，预后好。

参考文献：

[1]张志新，路来金，刘志刚.掌骨旺炽性反应性骨膜炎一例报道[J].中华手外科杂志,1998,14(3)：130.

[2]DupreeWB,EnzingerFM.Fibro-osseouspseudotumorofthedigits[J].Cancer,1986,58(9)：2103.

[3]史占广，张君，张展，等.足趾末节纤维骨性假瘤一例[J].中华手外科杂志,2015,31(3)：240.

[4]BaumgartnerBJ,ScottCL,EustermanVD.Cervicalfibro-osseouspseudotumorintheneck[J].OtolaryngolHeadNeckSurg,2006,135(5)：823.

文章编号：1007-4287(2016)06-1035-01

*通讯作者

(收稿日期：2015-09-20)