肾康注射液致过敏反应1例

白凤芝，张振有，庞丽敏*

(1.吉林大学中日联谊医院，吉林 长春130033；2.东北师范大学人文学院，吉林 长春130117)



肾康注射液致过敏反应1例

白凤芝1，张振有2，庞丽敏1*

(1.吉林大学中日联谊医院，吉林 长春130033；2.东北师范大学人文学院，吉林 长春130117)

1　临床资料

患者女性，63岁，因发现血糖升高20余年，双下肢疼痛、麻木1年余，恶心呕吐、眼部不适3个月于2014年6月9日入院。患者20余年前发现血糖升高，空腹血糖19mmol/L。偶有烦渴、多饮、多尿，每日饮水量与尿量基本相当，自行服用降糖药物(具体药物、剂量不详)，血糖控制情况欠佳。3个月前出现恶心呕吐、眼部不适、双下肢麻，未经系统诊治，就诊于我院。病程中，无头昏、乏力，无视物模糊，无腹痛、腹泻，饮食、睡眠欠佳，大便正常，近期体重无明显改变。既往病史：高血压病史10年，血压最高达230/120mmHg，口服硝苯地平片10mg，2次/d，血压控制情况不佳。有胰岛素药物过敏史(具体种类不详)，自诉既往应用多种胰岛素后，均出现皮肤瘙痒、红疹。查体：T.36.5℃、P.80次/min、R.15次/min、BP.156/96mmHg、BMI=22.0kg/m2。双下肢浮肿。四肢感觉阈值检查示：右踝19.8Volt、左踝16.2Volt、右足18.2Volt、左足13.6Volt。胸部DR正位示：双肺纹理增强；主动脉迂曲，心影增大。心脏彩超示：左室轻度肥厚，主动脉硬化，左室舒张功能减低。腹部彩超示：轻度脂肪肝。辅助检查：静脉血GLU15.6mmol/L(3.90-6.10mmol/L)、BUN13.93mmol/L(2.80-7.60mmol/L)、CREA134.0μmol/L(48.0-100.0μmol/L)、URIC818.2μmol/L(154.7-357.0μmol/L)、TG1.88mmol/L(0.10-1.70mmol/L)、CHOL2.36mmol/L(3.00-5.70mmol/L)、HDL-C1.01(1.03-1.55mmol/L)、LDL-C1.24mmol/L(1.89-4.21mmol/L)、HBA1C% 7.60%(4.60%-6.00%)。眼科会诊：左、右眼玻璃体混浊，黄斑未见明显异常；网膜橘红色，动脉变细，静脉迂曲，A∶V=1∶2。临床诊断：糖尿病肾病Ⅳ期、2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、高血压病3级(很危险)、高血压性视网膜病变(双)、血脂异常、脂肪肝。治疗上给予口服二甲双胍片(格华止)850mg，2次/d；硝苯地平缓释片30mg，2次/d；静脉滴注0.9%氯化钠300ml+肾康注射液100ml(西安世纪盛康药业有限公司，国药准字Z20040110，生产批号201504023)，1次/d。6月11日9：05患者静脉滴注0.9%氯化钠300ml+肾康注射液100ml，30滴/min。 9:15患者诉心悸、胸闷，继而出现不自主抽搐。查体：神志清晰、面色略白、呼吸急促、口唇轻度发绀、四肢抽搐；BP.180/110mmHg；R.24次/min，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；心率100次/min，节律规整，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音。

立即停止静点肾康注射液，更换0.9%氯化钠250ml，并更换输液器，给予中流量吸氧，盐酸异丙嗪50mg肌注、地塞米松10mg静脉注射，5min后抽搐缓解。T.36.9℃，心电血氧饱和度监测：R.18次/min、HR.92次/min、BP.160/104mmHg、氧疗状态下SaO294%-99%，半小时后患者症状缓解，无不适感觉。住院期间未再使用该药，类似反应未再出现。

2　讨论

肾康注射液由大黄、丹参、红花、黄芪精制而成，具有提高肾小球滤过作用，降低肾小球硬化率，减轻肾脏病理损伤，对慢性肾衰竭及糖尿病肾病的治疗有突出作用[1]，对糖尿病肾病患者微循环障碍的改善有显著效果[2]。

本例患者第三天静脉滴注0.9%氯化钠300ml+肾康注射液100ml，用药10min出现心悸、胸闷、呼吸急促、发绀、抽搐等反应，经停药、吸氧、盐酸异丙嗪及地塞米松抗过敏药物等对症治疗后症状缓解；患者当日除口服药物外未静脉应用其他药物；住院期间停用肾康注射液，其他药物正常使用，未再出现上述症状。临床医生确诊为肾康注射液所致过敏反应。其原因可能为：(1)与患者自身高敏体质有关：老年患者，患有多种疾病，多器官脏器功能减退，对药物耐受性差，且有胰岛素过敏史，应用肾康注射液后可能更易发生不良反应。(2)与药品有关：中药注射剂成分复杂，提取精制过程中可能残留多糖、致敏蛋白质等大分子物质，具有免疫原性及免疫反应性，可能导致过敏反应发生[3-5]。

临床医护人员应按照说明书要求，用药前应仔细询问过敏史，过敏体质者禁用；在临床药师指导下用药；配置前严格检查药品质量、单独使用、现用现配；用药过程中密切观察病情，特别是用药前30min，并备好急救用品，一旦发生不良反应，立即采取救治措施，确保患者用药安全。

[1]楚加元.肾康注射液药理及临床研究进展综述[J].现代中药研究与实践，2014，28(2)：76.

[2]徐正富，郑义侯.中医药治疗糖尿病肾病的研究进展[J].实用中西医结合临床，2014,14(1)：91.

[3]李建平，康永，贺石麟，等.红花注射液疑似致敏蛋白的初步研究[J].中国药房,2015,26(7)：898.

[4]梁学芹.肾康注射液致不良反应1例案例分析[J].北方药学，2014,11(4)：149.

[5]陈文芳，李佳静.中药注射液的不良反应特点与临床治疗[J].中国现代药物应用，2010,4(7)：128.

1007-4287(2016)08-1393-01

2015-06-16)