大学生肺结核176例临床分析

任艳蕾，于淑艳， 张立夏

(1．吉林大学校医院 和平校区门诊部，吉林 长春130062；2.吉林大学校医院，吉林 长春130012)



大学生肺结核176例临床分析

任艳蕾1，于淑艳2， 张立夏2

(1．吉林大学校医院 和平校区门诊部，吉林 长春130062；2.吉林大学校医院，吉林 长春130012)

肺结核是严重危害人类健康的呼吸道传染病，也是全球关注的公共卫生和社会问题。高校是一个特殊的群体，人口密集、学习生活集中，使大学生成为结核病的高发群体。近年来由于结核杆菌的生物学特性和社会等因素，结核病发病呈上升趋势，高校也不例外。有文献报道在山东、江苏、浙江等地高校学生中相继出现肺结核爆发疫情问题[1-3],严重影响了学生的身心健康。因此加强结核病防治工作，防止学校结核病爆发流行已经成为结核病控制工作的重点[4]。本研究通过对176例大学生肺结核的临床资料进行分析，旨在为高校开展结核病健康教育工作，制定有效的防控措施提供可靠依据。

1　临床资料

1.1资料来源本组病例资料来源于校医院保健科传染病登记记录，176例均为2008-2015年在校期间经长春市朝阳区结核防治所确诊的、经过正规抗结核治疗的学生患者，男112例(63.64%)，女64例(36.36%)，平均年龄21.27岁(17-26岁)。

1.2方法对保健科疾病档案管理记录中的患者资料和朝阳区结核防治所门诊病例记录及登记卡内容资料逐项进行统计分析。

1.2.1X线检查法无论患者是因病就诊还是健康体检，所有患者先用日立TU-41MediX透视机胸透检查，疑似肺结核 再通过东软NeuPioneerX线机摄片，个别患者行肺部CT检查。

1.2.2诊断依据(1)痰菌阳性，(2)通过抗结核药物治疗，X线表现吸收好转，具备其一即可诊断[5，6]。

2　结果

2.1一般情况176例患者每月生活费低于500元的89例(50.57%)农村学生117例(66.48%)，体重偏低(BMI〈18.5)82例(46.59%)，冬春季节发病118例(67.05%)，因病就诊72例(40.91%)，体检发现104例(59.09%)，有明确接触史20例(11.36%)。

2.2临床表现体检发现的104例患者，其中82例(78.85%)无任何自觉症状，22例(21.15%)偶有轻咳或轻度乏力等症状，但一直未就诊。因病就诊72例患者均有程度不一的临床症状：包括咳嗽、咳痰、发热、胸部不适、盗汗、乏力等，其中2例咯血，就诊前发病7天—2个月不等。

2.3X线表现病灶浸犯1个肺野57例(32.39%)，2个肺野78例(44.32%)，三个肺野以上41例(23.30%)，病灶空洞6例(3.41%)。病灶呈多形态表现(同时呈现渗出、增殖、纤维化)，也可伴有钙化(13例)。

2.4实验室检查痰涂片阳性8例(4.55%)，痰培养阳性10例(5.68%)。

2.5治疗方法及不良反应治疗均采用“直面视下短程督导化疗(DOTS)”。本组病人初治172例，治疗方案2HRZE(S)/4HR。复治4人，方案为2HRZSE/6HER，8例涂阳患者经正规治疗1—2个月后，痰菌转阴。所有患者疗程为6-8个月。治疗期间不良反应：肝功能损害33例，胃肠道反应13例，皮疹9例，其它副反应8例。

3　讨论

肺结核是一种慢性呼吸道传染病，有明显的季节性，冬春好发。本组资料显示：大学生肺结核冬春发病率较高占67.05%，176例结核病患者，59.09%患者是在健康体检中发现，40.91%的患者是因病就诊，由此来看大学生体检的必要性和重要性；每月生活费不足，体重偏低均可能引起营养不良，抵抗力下降，易感染肺结核；农村户籍学生患病率高于城镇学生，与农村学生卡介苗接种率低结核菌素试验强阳性率高有关[7]；男生高于女生与男生卫生习惯和生活习惯不良有关。

高校学生人群密集，是肺结核高发人群，一旦出现疫情，如果防控不利不及时，容易造成肺结核的流行和爆发，因此尽早发现结核病病人是高校防控工作的关键。痰中排菌的肺结核病人是造成结核病传播和流行的主要传染源。及时发现并彻底治愈肺结核是控制结核病流行的关键措施[8]。本组病例一经确诊，在专科医生的指导下，按照治疗方案，早期、联合、适量、规律、全程的化学治疗，并采用全程督导管理，对不良反应及时给予对症治疗，并进行健康指导，才能使病灶完全吸收而痊愈。

[1]吕全强，鞠育新，李媛媛.一起大学生肺结核爆发流行的调查[J].中国学校卫生，2007，28(12)：1147.

[2]王云华.某大学某班肺结核爆发流行分析[J].中国校医，2009，23(5)：540.

[3]傅国祥，邵艳侠，陈泓.一起高等学校学生肺结核爆发疫情的流行病学调查[J].中国学校卫生，2010，31(2)：244．

[4]裴宁.大学生肺结核患者78例临床分析[J].山西医科大学学报，2010，41(1):50.

[5]中国医学会结核病分会.肺结核诊断和治疗指南[J]．中华结核和呼吸杂志，2011,24(2):70.

[6]中华人民共和国卫生部.肺结核诊断标准WS288-2008(S).北京：人民卫生出版社，2008.

[7]王玉红，兴华，刘艳雯.2007-2012年郑州市2所高校新生结核菌素试验分析报告[J].ChinJDisControlPreu，2014，18(7):692．

[8]赵颖.某高校大学生结核病防治知识态度和行为[J].中国学校卫生，2013，34(3)：344．

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2015-06-10)