老年高血压患者心理状态分析及护理措施

魏 南

（甘肃省白银市康复医院内科，甘肃 白银 730900）

老年高血压患者心理状态分析及护理措施

魏 南

（甘肃省白银市康复医院内科，甘肃 白银 730900）

目的 分析高血压对老年人心理状态的影响，制定护理措施。方法 选取2015年1月～2016年1月我院收治的老年高血压患者200例，采用Zung抑郁自评量表调查患者的心理状态，制定针对性护理措施，评价护理效果。结果 ①老年高血压患者多存在悲观抑郁、盲目自信等不良心理状态；②根据患者心理状态给予健康宣教、心理护理等护理措施，可有效改善老年高血压患者的疗效、心理状态。结论 老年高血压患者多存在不良心理状态，给予针对性护理可有效缓解其不良情绪，改善疗效。

老年人；高血压；心理状态；护理措施

高血压（hypertension）是老年人常见病，可引发多种不良事件，对患者身体健康、日常生活均有严重影响。由于本病发病率高，很多老年人都认为本病无足轻重，心态随意，没有认真接受治疗，导致疗效不够理想[1]。因此，有必要进一步明确老年高血压患者的心理特征，并以此为依据制定针对性护理措施。本次研究选取2015年1月～2016年1月我院收治的老年高血压患者200例实施相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院收治的老年高血压患者200例为研究对象，纳入标准：①符合中国高血压联盟发布的《中国高血压治疗指南》（2005年）对高血压的诊 断 标 准[2]： ② 年 龄 ≥65岁 ； ③ 自 愿 参 与 本 次 研 究 ， 签 署知情同意书。排除以下情况：继发性高血压、肺源性心脏病、心肌病、纯舒张期高血压、糖尿病等。其中，男124例，女76例，年龄65～78岁，平均年龄（72±1.7）岁，病程6～19年，平均病程（10±2.3）年，Ⅰ期高血压62例，Ⅱ期高血压72例，Ⅲ期高血压66例，伴有肾功能严重障碍18例，心脏病14例，血管疾病10例。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

采用Zung抑郁自评量表调查患者的心理状态[3]。Zung抑郁自评量表包含20个项目，采用4级评分制，将总分×1.25即最后得分。正常＜50分；轻度抑郁：50～59分；中度抑郁：60～69分；重度抑郁：≥70分。当场发放问卷，患者填写后收回。

1.2.2 调查结果

2 00 例 患 者 的 Z u n g 抑 郁 自 评 量 表 平 均 得 分 为（62±7.5）分，其中，正常9例，轻度抑郁53例，中度抑郁128例，重度抑郁10例。结合量表内容及问诊可知，老年糖尿病患者的心理问题主要表现在以下方面。

突然，他把手按到我的腹部。他的手指那么修长，以至于掌跟触着我一边的胸腔，指尖还能着另一边。我的心跳得如此厉害，以至于胸口都有些疼了，我盯着他，眼睛睁得大大的。

1.2.2.1 心态悲观抑郁

老年高血压患者多接受了长期治疗，但由于疾病特点，往往效果不够理想，这导致一些老年人盲目臆测自己的病情，高估疾病严重程度，久而久之形成悲观抑郁的心态。还有一些老年人在退休后卧病在床，社会角色转变较大，从而产生心理压抑感，很多老年高血压患者因此不愿与人交流，倍感孤独，对恢复健康也不再抱有希望。

1.2.2.2 盲目自信乐观

少部分老年高血压患者自觉身体强健，对高血压不重视，对医生、护士的嘱咐随意处置，不遵医嘱，盲目相信自己的直觉，在治疗中主观臆断，一旦出现意外往往很难应付，进而导致不良后果。

1.3 护理干预

1.3.1 心理护理

1.3.1.1 心态悲观抑郁的护理

1.3.1.2 盲目乐观自信的护理

从本质上说，自信与乐观是一种积极的心态，但盲目的乐观却不利于疾病治疗。护理人员应指出疾病的危害性，提醒患者保持警觉，切勿麻痹大意，举一些因疏忽而引起的意外，引起患者的重视。

1.3.2 健康教育

1.3.2.1 科学用药

用药是治疗疾病的重要手段。对于老年高血压患者，我们很难做到全天监护，因此，必须通过健康宣教来让患者认识到科学用药的重要性。护理人员应从病因、症状讲起，讲解用药的重要性，尤其是要对怀疑药物疗效的患者进行科学解释，严格监督其用药。

1.3.2.2 生活指导

首先，要指导患者合理膳食，保证每天的营养供给，尽量使患者做到粗细共进、荤素搭配，清淡饮食，适饱即可。其次，在运动方面，可建议患者选择自己喜欢的运动方式，如散步，老年体操等，适当运动，长期坚持，以提高肺部供氧量，促进血液循环。

1.4 观察指标

观察患者的血压控制效果、心理状态变化。

1.4.1 血压控制效果

分 为 显 效 、 有 效 和 无 效[5]。 显 效 ： 舒 张 压 下 降 至正常；有效：舒张压虽未下降至正常但下降幅度达到10～19 mmHg；无效：未达到上述标准。

1.4.2 心理状态

仍采用Zung抑郁自评量表进行评价。

1.5 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，患者的心理状态明显改善，Zung抑郁自评量表得分为（39±6.5）分，与治疗前相比，差异有统计学意义（t=7.108，P＜0.05）。

高血压控制效果较为理想。其中，显效116例，有效73例，无效11例，总有效率为94.5%（189/200）。

3 讨 论

心理护理能够帮助患者形成科学的心态与认知，对提升疗效，改善治疗过程有着积极的意义，在本次研究中，我们根据患者不同的心态实施不同的干预措施，并对患者进行严格的监督及管护，促使患者接受护理流程，同时，也对患者进行生活指导与饮食指导，通过多种措施来激发患者的积极性、主动性，为临床治疗提供保障[6]。在本次研究中，我们发现老年糖尿病患者的心理波动是多样的，护理人员应通过针对性护理措施将患者的心理状态调节至最佳。

从本次研究的结果来看，患者血压控制效果理想，心理状态明显改善，因此可以认为，给予老年高血压患者针对性护理可有效缓解其不良情绪，改善疗效

[1] 李 婷,段 书.焦虑抑郁与高血压的研究进展[J].医学与哲学(B),2012,33(05):47-48.

[2] 王江宁,李小妹.音乐疗法对社区老年高血压病人焦虑、抑郁的影响[J].护理研究,2013,27(29):3314-3315.

[3] 卫晓静.高血压病患者的健康教育及护理干预措施[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(02):141-142.

[4] 杜晓玲,于祝蓉.护理干预对女性高血压患者心理状态及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(13):7-9.

[5] 李 沁 .认 知 干 预 和 康 复 护 理 对 高 血 压 脑 出 血 手 术 患者心理状态和生活质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(10):1739-1740.

[6] 谌 秘,陈嘉希,宗 芳,唐浪娟.A型性格高血压患者抑郁状况及影响因素分析[J].当代医学,2015,21(01):21-22.

本文编辑：刘欣悦

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.20.135.02

魏 南（1981-），女，甘肃甘谷人，本科，护师，研究方向：内科护理