围手术期护理在腹主动脉瘤腔内隔绝术的应用研究

梁 红，于佳琪

（黑龙江省泰来县人民医院普外科，黑龙江 齐齐哈尔 162400）

围手术期护理在腹主动脉瘤腔内隔绝术的应用研究

梁 红，于佳琪

（黑龙江省泰来县人民医院普外科，黑龙江 齐齐哈尔 162400）

目的 研究在腹主动脉瘤腔内隔绝术中实行围术期护理的效果。方法 选取2015年1月～2016年1月我院收治的腹主动脉瘤患者42例，对其均实行腔内隔绝术，分析采取围手术期护理的效果。结果 经围术期护理腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤患者后均没出现护理或者医疗差错。结论 将围术期护理应用在腹主动脉瘤腔内隔绝术患者中可以显著改善临床护理效果。

围手术期护理、腹主动脉瘤、腔内隔绝术、应用

腹主动脉瘤是对患者生命造成严重威胁的血管疾病之一，动脉粥样硬化引发患者血管局部薄弱，促使患者张力减退后形成永久性异常膨出或扩张是主要原因，老年男性是该病高发人群，并且经常伴有心肺、高血压等疾病，主要致死原因就是瘤体破裂出血，随着科学技术以及医疗事业的全面发展，腔内隔绝术因并发症少、创伤小、死亡率低以及恢复快等优势，已经得到广泛应用，我院现对收治的腹主动脉瘤腔内隔绝术患者42例实行围术期护理的效果进行以下叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院收治的腹主动脉瘤患者42例为研究对象，其中女10例，男32例，年龄46～72岁，平均年龄（58.24±3.85）岁，主诉腹部搏动性包块患者29例，腹部或者腰部不适、疼痛患者11例，2例体检发现者，所有患者入院之后都给予MRA或者CTA检查，均被确诊为肾下型腹主动脉瘤，所有患者都出现＞5 cm直径的瘤体，排除因患者瘤体破裂实施急症腔内隔绝术的患者。

1.2 方法

腔内隔绝术的流程：插管全麻，通过患者股动脉入路进行腹主动脉造影操作，利用输送系统将患者一侧股动脉合理释放在覆膜支架上进行扩张。如果出现有髂动脉受累的现象，此时应该从另一侧股动脉置入髂支开始连接主体支架与覆膜支架，然后再次实施造影检查，分析支架放置的情况。最终缝合股动脉，然后进行逐层关闭切口。

2 结 果

本次治疗中所有患者经腹主动脉瘤腔内隔绝术干预后均得到成功，平均手术时间是2 h，手术过程中有个别患者发生小幅度血氧变化与血压波动，予以对症处理后都得到好转，并且没有出现休克、大出血等症状，出现2例因血氧低延迟拔管现象，8 h后进行拔管，患者均能得到良好恢复。术后发生急性下肢缺血1例，术后48 h进行截肢，发生创口感染1例，但是逐渐愈合，其余患者随访至今暂没有发生并发症。

3 讨 论

3.1 术前护理

帮助患者术前调整心理，患者入院之后因不能充分了解腹主动脉瘤的相关知识，认为该疾病是恶性肿瘤或者随时爆炸的炸弹形成极大心理负担，经常因此耽误治疗时间，影响临床治疗效果，此时护理人员需要注重患者心理情绪，与患者以及家属进行及时沟通，鼓励患者积极配合治疗，为患者讲解腔内隔绝术相关知识，让患者以及家属充分了解治疗的效果与重要性，疏导患者不良情绪，增加患者继续治疗的信心。患者入院后护理人员需要对患者身体进行评估，如果患者瘤体或者主动脉夹层有渗出，需要患者卧床休息，护理人员辅助患者大小便，实行手术中护理人员应该明确腹股沟区皮肤的实际情况，如果出现感染，需要等到愈合后进行手术。术前护理人员切实做好各项准备工作，了解患者以往过敏史[1]。

3.2 术后护理

心理护理，患者术后因手术创伤，身体呈现出虚弱的状态，患者十分敏感术后的情况，如肢体乏力、白蛋白偏低、发热、白细胞增高等，此时护理增加患者心理负担，护理人员应该告知患者此乃术后正常反应，缓解患者不良情绪。体位活动，患者实行手术后，为了避免患者伤口渗血后血肿，此时护理人员需要进行加压包扎，并且提醒患者平伸双下肢体，平卧24 h，术后48 h才能下床进行适当运动，为了防止患者出现静脉血栓，护理人员需要给予患者定期按摩。患者手术麻醉清醒之后进入普通病房，24 h之内需要进行心电监护，术后护理人员应该对患者是否出现高热、呼吸情况等进行密切观察，如出现高血压，此时应该利用降压药进行控制，稳定之后开始口服降压药。呼吸道的护理，患者在实行腔内隔绝术之后身体素质一般都比较差，术后需要注重患者呼吸道的护理，避免感染患者肺部。患者卧床中护理人员鼓励患者多翻身，并且每天给予患者两次雾化吸入，以便于能够稀释痰液方便咳出。

3.3 出院指导

出院时护理人员为患者详细讲述服药情况、注意事项、复查时间等，对于体内有金属支架的患者尽可能避免出现在高磁场所，并且告知患者使用高纤维、低胆固醇、低脂肪、高蛋白食物的重要性以及服用抗凝药物、降压药物的必要性，提醒患者出院后需要定期进行螺旋CT血管造影或者血管彩超等检查，方便了解患者移植物位移、变形等情况，定期检查凝血功能与血常规，保持良好的情绪和心理状态，避免剧烈运动，注意劳逸结合[2]。

综上，现今腹主动脉瘤治疗中腔内隔绝术是新型治疗措施，同时予以有效的围术期护理可以显著改善临床治疗效果，改善患者生存质量[3]。

[1] 范锦兰,彭静君,梁 佩,等.临床护理腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理[J].广东医学,2012,33(1):146-148.

[2] 刘双双,罗艳丽.高龄腹主动脉瘤腔内隔绝术患者的围手术期护理[J].护理实践与研究,2012,09(9):70-72.

[3] 汤 妮.浅论对行腹主动脉瘤腔内隔绝术的患者进行围手术期护理的临床效果[J].当代医药论丛,2015(20):107-108.

本文编辑：鲁守琴

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ISSN.2095-6681.2016.20.125.01