柳州市2004—2013年梅毒流行病学特征分析

莫 坤，殷 凯，普正豪



柳州市2004—2013年梅毒流行病学特征分析

莫 坤，殷 凯，普正豪

莫 坤

[摘要]目的 了解柳州市2004—2013年梅毒发病趋势和流行病学特征，为制定防控策略提供依据。方法 采用描述流行病学方法对2004—2013年梅毒发病情况和流行特征进行统计与分析。结果 2004—2013年柳州市梅毒平均年发病率为75.91/10万，2004—2011年发病率呈上升势。2012年开始明显下降。市区发病率高于农村，青壮年高发，职业发病比例最高的为农民。结论 应高度重视梅毒的防控工作，加强重点人群与高发地区的防控，同时加强培训，按诊断标准进行诊断，减少误诊和误报。

[关键词]梅毒；流行病学；发病率

作者单位：545007 柳州，广西柳州市疾病预防控制中心（莫坤，殷凯，普正豪）

E-mail: lzcdcyk@126.com

[J Pract Dermatol, 2015, 8(3):193-194]

梅毒是由梅毒螺旋体（Treponema pallidum, TP）感染引起的一种传染病，主要通过性接触、血液和垂直传播，危害性极大[1]。为了解广西柳州市梅毒的流行及其变化趋势，分析其流行特征，为制定防控策略提供科学依据，现对柳州市2004—2013年上报的梅毒疫情资料进行统计和分析。

1　资料与方法

1.1 资料

资料来自柳州市各医疗单位2004－2013年通过《中国疾病预防控制信息系统》上报的传染病疫情资料。人口资料来源于柳州市统计局。

1.2 方法

采用描述性流行病学方法，将《中国疾病预防控制信息系统》上的数据下载后，用Excel表进行统计分析。

2　结果

2.1 流行强度和趋势

柳州市2004—2013年共报告梅毒28 610例。年发病率最高为104.32/10万（2011年），最低为20.52/10万（2013年），平均年发病率为75.91/10万。2004—2011年发病率呈逐年上升趋势，年均增长10.34%，2012—2013年明显下降（图1）。

2.2 各期梅毒患者的构成

患者以隐性梅毒居多，占总病例数的49.89%，其余依次为Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒、胎传梅毒和 Ⅲ期梅毒。Ⅰ、Ⅱ期梅毒呈逐年下降趋势，隐性梅毒逐年上升（表1）。

2.3 流行病学特征

2.3.1 季节分布 全年均有病例报告，无明显的季节性差异。

2.3.2 地区分布 全市五区、六县均有发病患者。年平均发病率最高为城中区（273.96/10万），其次为鱼峰区（146.23/10万）、柳南区（120.50/10万）。三江县最低（7.74/10万）（图2）。

图1　柳州市2004—2013年梅毒发病率

表2　柳州市2004—2013年梅毒各县区平均发病率

表1　2004—2013年柳州市梅毒患者分期及构成 [例(%)]

表2　2004—2013年柳州市梅毒患者性别和年龄分布 （例）

2.3.4 职业分布 梅毒在不同职业中均有发病。发病比例居前3位的职业是：农民7 209例，占25.20%；家务及待业4 886例，占17.08%；其他3 913例，占13.68%。

3　讨论

2004—2013年柳州市共报告梅毒28 610例，年均报告发病率为75.91/10万，高于国内部分文献报道[2,3]。2004—2011年发病率呈逐年上升趋势，年均增长10.34%。2012—2013年明显下降。

梅毒患者发病率以隐性梅毒居首，占总病例数的49.89%，2011年占当年梅毒发病的71.41%，与赵桂让等[4]调查结果一致。而Ⅰ、Ⅱ期梅毒呈逐年下降趋势。其原因主要为医疗单位对入院患者进行梅毒筛查，发现快速血浆反应素试验（RPR）或（和）梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）检测阳性者即诊断为梅毒，并上报相关部门。

本文统计结果显示职业分布以农民最多，其次为家务及待业和其他，三者占总数的55.95%；发病年龄以青壮年为主，占本病总数的68.29 %，提示该人群是梅毒发病的高危人群；发病的性别上男性稍低于女性，与同类研究结果一致[3]。从地区分布分析，城区发病率高于农村，距离城市越远的农村，发病率越

2004年法定传染病实行网络直报以来，随着报告方式的改变和监测力度的加大，报病的敏感性不断提高[5]。医疗单位高度重视传染病疫情上报工作，加强管理，制定奖惩制度，使传染病漏报、迟报得到有效控制[6]。医疗单位不断增添检测设备，对入院患者进行梅毒筛查，故隐性梅毒报告数明显上升。

殷凯等[7]在2012年调查时发现，柳州市医疗单位对梅毒的诊断不够规范，部分临床医生未按梅毒诊断标准进行诊断。临床医生不熟悉诊断标准，尤其是不理解实验室检测项目的意义是诊断不准确的主要原因。由于部分临床医生不熟悉传染病诊断标准，同时又担心漏报受到处罚，而将其他疾病、假阳性结果或已康复者诊断为梅毒，并通过网络上报。2012年柳州市通过培训和督导，医疗单位的梅毒诊断不断规范，减少了误诊和误报，从而使2012—2013年梅毒患病人数明显减少。

预防和控制梅毒的流行是一项社会性综合工程，应贯彻“预防为主、防治结合、综合治理”的方针[8]。应高度重视梅毒的防控工作，在加强性病防治知识宣传的同时，加强重点人群与高发地区的防控，加强各级医务人员性病防治知识培训，按诊断标准进行诊断，减少误诊和误报。

【参 考 文 献】

[1]程娟, 段红岩, 李安信. 梅毒流行病学和诊疗现状分析 [J]. 传染病信息, 2012, 25(1):58-60.

[2]张伟东, 姚建义. 1998-2007年中国梅毒流行病学特征分析 [J]. 疾病监测, 2009, 24(11):830-831.

[3]付志智, 吴秀玲, 邓革红. 1997-2007年广西梅毒流行病学回顾性分析 [J]. 疾病监测, 2008, 23(10):616-618.

[4]赵桂让, 黄道靖, 任冬冬, 等. 漯河市淋病与梅毒流行特征分析 [J].事业与健康, 2013, 29(19):2015-2518.

[5]周晓锋, 速丽媛, 李晓琴, 等. 成都市乙型病毒性肝炎病例诊断符合率调查分析 [J]. 中华疾病控制杂志, 2011,15(10):914-916.

[6]殷凯, 蒙进怀, 沈潘燕, 等. 广西柳州市病毒性肝炎诊断准确率调查 [J]. 疾病监测, 2013, 28(1):34-37.

[7]殷凯, 蒙进怀, 沈潘燕, 等. 柳州市医疗机构梅毒诊断准确率调查[J]. 疾病监测, 2013, 28(9):766-768.

[8]霍云. 延安市2005-2010年梅毒流行病学特征分析 [J]. 华南预防医学, 2012, 38(4):43-44.

（本文编辑 耿建丽）

• 综 述 •

2.3.3 性别和年龄分布 10年间共报告患者男13 646例，女14 964例。男女性别比为0.91∶1，女性略高于男性。各年龄组均有发病，发病数最高为20～组，8 166例，占总病例数的28.54%；其次分别为30～组，7 556例，占26.41%；40～组，3 815例，占13.33%，3组合计占68.29%（表2）。

• 继续医学教育 •

Analysis on the epidemiological characteristics of syphilis in Liuzhou from 2004 to 2013

MO Kun，YIN Kai，PU Zheng-hao
Liuzhou Center for Disease Control and Prevention, Liuzhou 545007, China

[Abstract]Objective To investigate the epidemic trends and the epidemiological characteristics of syphilis in Liuzhou from 2004 to 2013, so as to provide the prevention and control strategy. Methods The descriptive epidemiologic method was adopted for the analysis and statistics of the prevalence status and epidemiologic characteristics of syphilis from 2004 to 2013. Results During the period from 2004 to 2013, the morbidity of syphilis was 75.91/100 000 in Liuzhou, in which from 2004 to 2011 has witnessed a raised trend, While after 2012, it showed an evident decline. The morbidity was a higher incidence in downtown than country, young and middle-aged individuals got a high morbidity outbreak, and the highest morbidity career was peasant. Conclusions High attention must be paid to the prevention and control of syphilis: strengthening the prevention and control of the focus groups and the high incidence areas, enhancing training and improving the detection ability of the medical institutions so as to reduce misdiagnose and misinformation.

[Key words]Syphilis；Characteristics，epidemic；Morbidity

收稿日期（2014-12-01 修回日期 2015-01-30）

通讯作者：殷凯， E-mail: lzcdcyk@126.com

作者简介：莫坤，主治医师，主要研究方向：性病皮肤病防治，

DOI：10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20150310

[文章编号]1674-1293(2015)03-0193-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R759.1