用个案追踪法对住院患者进行安全管理的效果分析

代继洪

护理安全管理是医院管理工作中最基本的工作。护理安全管理工作的顺利开展，不仅能提高护理服务的质量，还能降低护理不良事件的发生率、提升住院患者的安全系数、促进其早日康复。护理不良事件是指在患者住院期间发生的任何可影响诊疗结果、增加患者的痛苦和负担、引发护理纠纷及医疗事故的事件。个案追踪式安全管理是对患者在住院期间的各种风险因素进行追踪，查找引发护理不良事件的原因，并进行追踪和补救的一种新兴的护理安全管理模式。在本次研究中，为了探讨分析用个案追踪的方法对住院患者进行安全管理的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年4月～2015年10月间我院收治的64例住院患者，我们将其随机分为对照组（32例）和实验组（32例）。在对照组32例患者中，男性患者有16例，女性患者有16例，其平均年龄为（45.2±13.6）岁，其中患有呼吸系统疾病的患者有10例，患有胃肠道疾病的患者有13例，发生骨折的患者有9例；在实验组32例患者中，男性患者有15例，女性患者有17例，其平均年龄为（43.4±12.8）岁，其中患有呼吸系统疾病的患者有11例，患有胃肠道疾病的患者有12例，发生骨折的患者有9例。两组患者在性别、年龄、患病类型及病情等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者进行常规检查、入院管理、病房管理及日常生活管理等常规安全管理，为实验组患者进行个案追踪式安全管理。然后，观察对比两组患者护理不良事件的发生情况及护理人员对其进行信息查对的执行情况，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行个案追踪式安全管理的具体方法是：

1.2.1 成立个案追踪管理小组 建立个案追踪管理小组，组长由护理部主任担任，组员为护理安全委员会成员。

1.2.2 明确追踪目标 根据我国医师协会颁布的《十大患者安全目标》中制定的入组标准对患者进行选择追踪、和调查[1]。对患者进行追踪及调查的项目主要包括：身份识别、用药安全性、医嘱执行力、仪器设备、高风险因素（如跌倒、坠床、压疮等）。在患者发生护理不良事件后，追踪管理小组成员要对诱发该护理不良事件的原因进行调查。

1.2.3 归纳诱发护理不良事件的原 追踪管理小组成员可利用鱼骨图等工具找出诱发护理不良事件的原因，并通过查看病历资料、工作流程等方式寻找物证资料[2]。

1.2.4 进行追踪管理 ①查阅患者的病例，了解患者的基本情况。调查责任护士的工作情况，并了解其各项护理操作的执行情况。查看病室内的设施及设备是否运行良好，并对病室环境的安全系数进行评估。②调查护理人员对分管患者病情、诊断结果、治疗方案、护理措施及潜在危险因素的掌握情况[3]，并询问其为了降低患者发生不良事件的几率都采取了哪些相关防范措施。③对患者进行走访调查，评价其对护理服务的满意度，了解其对风险事件及相关防范措施的掌握程度。④了解患者在入院前或转院的过程中都接受了哪些治疗、服用了哪些药物、发生了哪些不良反应，并一一核对患者的交接记录，以完善其临床资料。⑤护理人员一旦发现患者发生了不良事件，应立即上报护士长，并由护士长上报追踪管理小组，然后在追踪管理小组的监督下，对发生不良事件的患者进行救护。⑥追踪管理小组在调查事件始末后，就此事件展开讨论，研究如何降低类似不良事件的发生率。

1.3 观察指标

①两组患者护理不良事件的发生率。②护理人员对两组患者进行信息查对的执行率。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS17.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理不良事件发生率的比较

在实验组32例患者中，发生护理不良事件的患者有2例，护理不良事件的发生率为6.3%。在对照组32例患者中，发生护理不良事件的患者有8例，护理不良事件的发生率为25.0%。实验组患者护理不良事件的发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见下表。

表 两组患者护理不良事件发生率的比较

2.2 护理人员对两组患者进行信息查对执行率的比较

护理人员对实验组患者进行信息查对的执行率为100%，护理人员对对照组患者进行信息查对的执行率为65.6%。护理人员对实验组患者进行信息查对的执行率明显高于对对照组患者进行信息查对的执行率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在临床护理工作中，任何疏忽大意都可能导致护理不良事件的发生，进而引发医患纠纷。因此，做好患者的安全管理工作就显得十分重要。个案追踪式安全管理是一种新兴的护理安全管理模式。这种管理模式能对患者的住院情况进行全程的追踪和管理，使其能够在住院过程中得到良好的治疗和照顾。本次研究结果显示，实验组患者护理不良事件的发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理人员对实验组患者进行信息查对的执行率明显高于对对照组患者进行信息查对的执行率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用个案追踪法对住院患者进行安全管理的临床效果显著，此方法不仅能降低护理不良事件的发生率，还能提升护理服务的质量，值得在临床上推广应用。

[1] 段霞,施雁. 追踪管理法在护理安全管理中的应用及效果分析[J]. 护理学杂志,2012,27(05):1-3.

[2] 黄丽英. 个案追踪法在急诊科护理安全管理中的应用[J]. 中国美容医学,2012,21(11):440.

[3] 彭加珠,匡晓红. 追踪方法学在护理安全管理中的应用[J]. 护理学杂志,2014,29(23):1-3.