用子宫压迫缝合术治疗产后出血的效果研究

姚 琳

（安徽省马鞍山妇幼保健院 安徽 马鞍山 243000）

临床研究表明，产后出血是导致产妇死亡的重要原因。引发产后出血的原因有很多，主要包括子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素及凝血功能障碍等。由于产后出血是产科临床上的危急重症，因此医护人员应对发生产后出血的产妇进行积极的治疗和护理[1]。在本次研究中，为了探讨分析用子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是近期我院收治的100例发生产后出血的产妇，我们将其随机分为对照组（50例）和观察组（50例），两组产妇的临床表现及检查结果均符合产后出血的临床诊断标准。对照组50例产妇的年龄为22～38岁，平均年龄为（22.5±5.9）岁，她们的孕周为37～41周，平均孕周为（38.2±1.6）周，其中初产妇有25例，经产妇有25例，分娩方式为阴道分娩的产妇有23例，为剖宫产的产妇有27例；观察组50例产妇的年龄为21～39岁，平均年龄为（21.3±5.7）岁，她们的孕周为36～40周，平均孕周为（38.7±1.8）周，其中初产妇有28例，经产妇有22例，分娩方式为阴道分娩的产妇有24例，为剖宫产的产妇有26例。两组产妇在年龄、孕周、分娩方式、产次及产后出血情况等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

采用子宫按摩、注射缩宫素、宫腔纱条填塞及输血等常规方法为对照组产妇进行治疗，具体的治疗方式应根据产妇的出血原因及情况而定。针对宫缩乏力引发产后出血的产妇，采取按摩子宫、注射缩宫素，联合宫腔纱条填塞的方式进行治疗；针对胎盘因素引发产后出血的产妇，采取清除滞留胎盘或胎盘组织的方式进行治疗；针对凝血功能障碍引发产后出血的产妇，采取输血，及时补充血小板或凝血因子的方式进行治疗[2]。采用子宫压迫缝合术为观察组患者进行治疗，具体的方法是：根据产妇的出血情况分别采用B-lynch缝合术、Cho缝合术、Hayman缝合术、子宫下段压迫缝合术对其进行治疗。然后，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组产妇的临床资料进行回顾性的分析。

1.3 临床疗效判定标准

①有效：产妇停止出血，或出血量减少至50ml/h以下，各项生命体征均恢复正常，子宫逐渐收缩，尿量在30ml/h以上。②无效：产妇的出血量仍在50ml/h以上，且盆腔内子宫未见收缩，生命体征不稳定，尿量在30ml/h以下甚至无尿[3]。有效止血率=有效例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

观察组产妇的有效止血率为92.0%，对照组产妇的有效止血率为70.0%，观察组产妇的临床疗效明显优于对照组产妇，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见下表。

表 两组产妇临床疗效的比较

3 讨论

对于产后出血的治疗，首先需对引发产妇出血的原因进行准确的判断，只有准确的找到引发产妇出血的原因才能够采取具有针对性的临床治疗措施，从而达到最佳的止血效果。目前，临床上产后出血的治疗方式较为多样化，总体来说可分为手术疗法与非手术疗法两大类。非手术疗法中最为常用的就是按摩子宫、注射缩宫素，然后配合使用宫腔纱条填塞的方式进行止血。但是在临床的实际操作中，对于宫腔纱条填塞操作者的要求较高，一般只有具备较为丰富的临床经验的医师才能够完成。并且如果在宫腔纱条填塞的过程中留有空隙，十分容易导致产妇发生再次出血，进而引发产妇出现血管内弥散性凝血，病情严重时会危及产妇生命。子宫压迫缝合术主要是通过纵向机械性的缝扎、捆绑以及压迫等方式，有效地对子宫壁弓状血管进行挤压，使其血流量减少并且形成局部血栓，从而达到止血的目的。子宫压迫缝合术包括多种术式，可以按照产妇的具体需求选择最合理的术式进行治疗，且该手术具有操作简单的特征，只需具备初级以上职称的医师都能够在较短时间的完成手术治疗，非常适合在基层医院进行推广应用。但在对产妇行子宫压迫缝合术进行治疗的过程中，手术医生需注意为了避免发生子宫坏死，应在术前对产妇的子宫进行压迫试验，这样才能够取得更加显著的治疗效果[4]。本次研究结果显示，观察组产妇的有效止血率为92.0%，对照组产妇的有效止血率为70.0%，观察组产妇的临床疗效明显优于对照组产妇，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，用子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1]王炎，董武.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].中国实用医药，2013,8（18）：99-100.

[2]王利敏.子宫压迫缝合术与纱布填塞在处理剖宫产术中大出血的效果观察[J].按摩与康复医学，2012,3（8）：193.

[3]许云平.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].中国实用医药，2014,（2）：79.

[4]刘艳，蒋小亚，吴婉林，李敏，邹亚林.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].实用妇产科杂志，2012（2）：155.