联用穴位按摩和心理暗示疗法治疗突发性耳聋的效果分析

陈小慧 鲍凤香 刘海波

（1 江苏联合技术学院连云港中医药分院 江苏 连云港 222007； 2 江苏省连云港市第一人民医院耳鼻喉科 江苏 连云港 222000）

突发性耳聋（sudden deafness.SD）又叫做暴聋，是耳鼻喉科临床上的常见急症[1]。由于该病发病急骤，患者的听力会突然间急剧下降，因此其极易出现紧张、焦虑等负性心理，而这些消极的心理反应会加重其内耳毛细血管的痉挛程度，十分不利于受损神经细胞的修复，进而对治疗的效果造成严重的影响[2]。目前，由于SD的病因尚不明确，因此西医临床上缺乏治疗该病的特效药物[3]。有研究认为，按摩、针灸等中医疗法具有疏通耳部经络、改善内耳微循环的作用，可有效促进该病患者听力的恢复[4]。在本次研究中，为了探讨分析联用穴位按摩和心理暗示疗法治疗突发性耳聋的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年1月至2015年6月间我院耳鼻咽喉科收治的150例突发性耳聋患者，我们采用随机数表法将其分为实验组和对照组，每组各有患者75例。两组患者在年龄、性别、病程及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。详情见表1。

表1 两组患者一般资料的比较（例）

1.2 研究对象的纳入标准和排除标准

研究对象的纳入标准是：①临床表现及各项检查结果均符合中华医学会制定的关于突发性耳聋[1]的临床诊断标准的患者。②年龄≥18岁的患者。③未曾使用过镇静类药物、精神类药物及中药进行治疗的患者。④自愿参与本次研究，并签署知情同意书的患者。研究对象的排除标准是：①因外伤、肿瘤、炎症及其他疾病导致耳聋的患者。②患有严重心血管疾病、肝肾疾病的患者。③患有精神类疾病的患者。

1.3 方法

采用常规药物治疗联合高压氧治疗的方法为对照组患者进行治疗，采用穴位按摩治疗联合心理暗示治疗的方法为实验组患者进行治疗，然后观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.3.1 对照组 采用常规药物治疗联合高压氧治疗的方法为对照组患者进行治疗，具体的方法是：①使用适量的扩血管类药物、类固醇激素类药物、B族维生素及能量合剂为患者进行治疗。②为患者进行高压氧治疗，压力为0.2MPa，加压时间为30min，减压时间为30min，每日治疗1次。

1.3.2 实验组 采用穴位按摩治疗联合心理暗示治疗的方法为实验组患者进行治疗，具体的方法是：

1.3.2.1 穴位按摩 在17:00～19:00人体的肾气充足时对患者的耳门穴、听宫穴、翳风穴、风池穴、内关穴、外关穴及合谷穴进行按摩，每日按摩1次。按摩的方法是：①先用拇指按压患者的耳门穴和听宫穴各10秒，然后转至耳后向下按压翳风穴10次。②捏压患侧的耳垂并向外下方牵拉，至患者的耳内有明显的胀感为宜，反复按摩10次。③揉按风池穴20秒。④按摩健侧的内关穴、外关穴及合谷穴各20秒。

1.3.2.2 指导患者进行自我按摩 ①营治城廓（又叫做擦耳）：让患者用双手自上而下按摩两侧耳轮，每次按摩15分钟，2次/日。②鸣天鼓：让患者用两手掌心紧按两耳外耳道，手指横按在两侧枕部，两中指相触，然后将食指紧贴中指上方并用力滑下，使之重重叩击在脑后枕部，以闻及洪亮如击鼓之声为宜，2次/日。

1.3.2.3 对患者进行心理暗示 ①缓慢而详细地为患者讲解各个穴位的名称及疗效，并耐心倾听患者的主诉。②向患者介绍治疗成功的案例。③向患者讲解消极心理对听力恢复的危害，并为其讲解放松身心的技巧。④指导患者双目轻闭，采用腹式呼吸的方法进行呼吸，并保持全身放松。⑤嘱患者在进行按摩时，应意念集中，感受耳部的感觉。

1.4 临床疗效判定标准[1]

①痊愈：患者的听力恢复正常。②显效：患者的听力明显改善。③有效：患者的听力明显改善。④无效：患者的听力未改善。

1.5 统计学方法

应用SPSS15.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用X²检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

实验组患者治疗的总有效率为88.0%，对照组患者治疗的总有效率为68.0%，实验组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表2。

表2 两组患者临床疗效的比较（n）

3 讨论

突发性耳聋是指突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，该病患者多伴有耳鸣、眩晕等情况，是耳科临床上十分严重的一种急症。随着人们生活节奏的加快及工作压力的不断增加，SD发病率呈明显上升且趋于年轻化趋势，已成为临床多发病。中医认为“耳者，经脉之所聚也”，“手足三阴、三阳之脉皆入耳中”。由于经络和耳廓、脏腑的特殊关系，使穴位按摩在防治疾病上起到了重要作用。按摩刺激耳周穴位，如耳门、听宫、翳风、风池等穴位，能有效地刺激耳部周围的神经，利于耳内病理进程的好转[5]。《黄帝内经·灵枢·经脉篇》中认为内关穴为手厥阴心包经之络穴，有安神、理气及镇痛之功效；外关穴位为手少阳之络，八脉交会穴之一,通阳维脉三焦经,与合谷穴均有清热解毒、解痉止痛、 通经活络之功效 。通过按摩刺激内关，外关、合谷等穴位，能有效调节中枢及植物神经，解除毛细血管痉挛，增强耳毛细血管通透性，改善微循环。明万历年间许俊《东医宝鉴》中曾记载：“用手摩耳轮，以补肾气，以防聋聩也”。鸣天鼓是中国古老的强肾按摩方法，通过掩耳和叩击刺激耳部，有助耳复聪之说。国内学者刘凤艳、曹祖威等[6-7]的研究也显示突发性耳聋患者进行中医干预治疗，效果显著，与本研究结果一致。

临床观察发现，SD的发病与多因素有关，如精神刺激、压力、疲劳等因素，发病后又多伴有焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，有研究发现SD患者的焦虑程度与其预后有明显相关性[8-10]。近年来的心理学研究表明，患者的精神心理因素可致交感神经系统失调，影响血管的舒缩功能和血液流变学，导致内耳供血不足和内耳毛细胞受损，最终致听力下降。本研究通过心理心理暗示疗法，解除患者思想负担，减少负性情绪，从而有效减低患者对刺激的敏感性，使患者在心理放松的情况下积极配合治疗护理，从而促进SD的康复。

通过穴位按摩，不仅刺激耳部周围的神经，有通经活络之效，也能增加医护人员与患者之间的沟通，利于形成良好的医患关系，从而缓解患者的紧张焦虑的心理。此外，患者通过心理暗示，积极调节和改善身心状态，也能增强穴位按摩的效果[11]。二者相互促进，更利于突发性聋患者的康复。

现代医学模式提出必须从生物的、心理的、社会的等多方面因素的结合上来认识人的健康和疾病，因此为针对SD患者，通过穴位按摩，可刺激耳部周围神经，疏通耳部经络，改善微循环，利于疾病的好转，另外通过心理心理暗示疗法的使用及心理干预，能明显提高患者的自愈率[12]。因此，针对SD患者，在常规治疗护理的基础上，采用穴位按摩联合心理心理暗示疗法，可提高患者的临床疗效，值得临床推广应用。此外如何从经济价值与社会价值角度，探讨穴位按摩联合心理心理暗示疗法对SD患者生活质量以及与医疗成本的相关性研究，是今后课题研究的方向。本次研究果显示，实验组患者治疗的总有效率为88.0%，对照组患者治疗的总有效率为68.0%，实验组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，联用穴位按摩和心理暗示疗法治疗突发性耳聋的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

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